胸腔镜手术与开胸手术治疗外伤后凝固性血胸的疗效观察

胸腔镜手术与开胸手术治疗外伤后凝固性血胸的疗效观察

王治诚

宣威市第一人民医院云南宣威655400

摘要：目的观察胸腔镜手术与开胸手术治疗外伤后凝固性血胸的疗效。方法本研究观察对象选自我院2015年4月～2016年4月期间收治的64例外伤后凝固性血胸患者，以手术方法将其分作开胸组与胸腔镜组，各32例。开胸组接受常规开胸手术完成治疗，胸腔镜组接受胸腔镜手术完成治疗，观察并比较两组各项手术观察指标及并发症发生率。结果研究结果表明，胸腔镜组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率等观察指标对比开胸组均明显较优，观察指标对比分析后结果显示P均<0.05，差异有统计学意义。结论胸腔镜手术在针对外伤后凝固性血胸患者作治疗时可发挥优于开胸手术的治疗效果，表明此手术方案具较高临床推广价值。

关键词：胸腔镜；开胸；外伤；凝固性血胸；疗效

前言

以往临床上多采用开放式的开胸手术对外伤后凝固型血胸作治疗，但其因预后效果不佳，在临床应用中仍存在局限性。胸腔镜手术是一种具备创伤小、效果佳等优点的手术方式，其在针对相关疾病治疗中已然展现了良好的应用效果[1]。本次研究通过观察于我院接受胸腔镜手术或开胸手术治疗的部分外伤后凝固性血胸患者其临床资料，旨在探究相关手术方案的临床应用价值，现对观察过程作如下阐述。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究分组观察对象选自2015年4月～2016年4月期间于我院接受手术治疗的64例外伤后凝固性血胸患者。纳入标准：①影像学检查结果显示胸腔存在积液者；②胸部曾s受外伤者；③经相关检查确诊为凝固性血胸者；④明确了解相应手术优缺点者。排除标准：①对相应手术无法耐受者；②合并心肺肝肾等重要器官严重疾病者。依不同手术方案将其分成开胸组与胸腔镜组。开胸组有患者32例，其中有19例男性，13例女性；患者最低年龄为24岁，最高年龄为71岁，平均年龄为（36.02±4.25）岁。胸腔镜组有32例患者，其中有18例男性，14例女性；患者最低年龄为25岁，最高年龄为73岁，平均年龄为（35.89±4.17）岁。两组患者性别、年龄等资料比较中不存在显著差异，数据不具统计学意义（P>0.05），两组观察指标可比较。

1.2手术方法

两组患者手术期间均依常规操作备皮、抗生素试敏、建立静脉通道，实施全身麻醉。开胸组患者接受传统开胸手术，主要手术流程为：麻醉起效后，根据患者实际积血位置选择手术切口位置，于后外侧作切口，对胸内血块进行清除，修补肺组织损伤部位，无出血点后设置引流管，对手术切口作逐层缝合。胸腔镜组接受胸腔镜手术完成治疗，具体手术流程为：帮助患者维持健侧卧位，手术切口位置选择为患者第7肋间隙相交腋中线处，从切口处伸入手指作探查，分离粘连组织后将30°胸腔镜置入，在胸腔镜指示下清除患者胸腔积血块。若有纤维板形成情况，则需对其进行剥离，然后对患者使用生理盐水进行胸腔冲洗，观察积血完全清除后设置引流管，对手术切口作逐层缝合。

1.3观察指标

本次研究以两组患者手术全程时间、术中出血量、术后住院平均时间、术后并发症发生率为观察指标。

1.4统计学分析

选专业软件SPSS22.0作本研究汇总数据的统计学分析工具，其中使用百分率（%）表示计数数据，用卡方值作比较检验，对计量数据以（）表示，取t行比较检验，分析结果表示P<0.05时，则为数据差异存在统计学意义。

2.结果

表1汇总数据表明，开胸组的手术时间与术后住院平均时间均长于胸腔镜组，其术中出血量明显多于胸腔镜组，术后并发症发生率也明显高于胸腔镜组，各项观察指标比较后分析结果均显示存在统计学意义（P均<0.05）。

2.讨论

外伤后凝固性血胸主要是由于患者胸部经外力创伤后，胸腔内积血因各种原因影响而凝集形成血块，此血块对患者胸腔肺部或纵膈处会形成压迫，严重威胁患者的健康[2]。以往多使用开胸手术对患者作治疗，此手术方法虽可有效地清除患者胸腔内血块，但由于手术需作较大切口，所以对患者机体形成的损伤也就明显增加，这对于患者的预后十分不利[3]。胸腔镜手术作为一种微创手术，其在针对凝固性血胸患者治疗时借助胸腔镜可清楚地了解患者胸腔内血块，并作准确的清除操作，以此有效地发挥了治疗效用。且此手术应用中所作切口较小，这不仅能有效减少对患者机体的损伤，还能促进患者术后快速康复。本研究数据表明，胸腔镜组其手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率等观察指标均优于开胸组，两组数据对比分析结果呈P均<0.05，差异显著。综上所述，针对外伤后凝固性血胸患者作治疗时，胸腔镜手术可发挥优于开胸手术的应用效果，可见其具备较高临床推广应用价值。

参考文献：

[1]邱华雄.胸腔镜与传统开胸术治疗创伤性血气胸的疗效观察[J].四川医学，2014，35（01）：68-70.

[2]王继武，陈小珍.对比分析开放手术与电视胸腔镜辅助手术治疗创伤凝固性血胸的临床效果[J].重庆医学，2016，45（14）：1972-1973.

[3]李涛，杜可，王立全，等.开胸手术与胸腔镜手术在治疗创伤性血气胸中的价值比较[J].中国急救医学，2015，35（s2）：295-296.