试论46例冠心病合并COPD患者临床特征及治疗

试论46例冠心病合并COPD患者临床特征及治疗

吉勇

（江苏省海安县李堡中心卫生院江苏南通226631）

【摘要】目的：探析46例冠心病合并COPD患者临床特征及治疗，为临床有效治疗提供参考依据。方法：选取我院2009年1月～2015年11月收治并已确诊的冠心病合并COPD患者46例，对所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：本次所选的46例冠心病合并COPD患者经治疗后，显效患者有39例（84.8%），有效患者有5例（10.9%），无效患者有2例（4.3%），总有效人数为44例（95.7%）。结论：对冠心病合并COPD患者的临床特征进行详细分析，其后再给予规范性的治疗，具有极高的安全性与有效性，利于患者预后的改善。

【关键词】冠心病；慢性阻塞性肺病；治疗；临床特征

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）15-0036-02

随着人口老龄化趋势的日益显现，冠心病和慢性阻塞性肺病（COPD）的发病几率正呈现出逐年递增的趋势[1]。经相关资料研究得出，冠心病的病变除却冠状动脉外，还会并发诸多其他类型的疾病，例如糖尿病、慢性阻塞性肺炎以及周围血管疾病等等[2]。在临床疾病中，冠心病伴慢性阻塞性肺病时，可显著增加患者心力衰竭发生的几率，此外，也是引发心血管类的疾病以及造成患者死亡的关键危险因素。本次主要对我院46例冠心病并COPD患者的临床特征进行总结，从而实施合理规范的治疗，现总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2009年1月～2015年11月收治并已确诊的冠心病合并COPD患者46例，在所有患者中有31例为男性，有15例为女性，患者年龄最小的为60岁，最大的为88岁，平均为年龄（75.98±4.24）岁。本次所选患者均因冠心病合并心绞痛而入院接受治疗，且所有患者都符合冠心病和《缺血性心脏病的命名和诊断标准》以及慢性阻塞性肺炎和《慢性阻塞性疾病诊治指南》[3]的相关诊治标准。其中患者合并糖尿病患者12例，高血压24例，吸烟患者17例。所有患者的肺纹理均出现模糊与紊乱现象，其中21例肺淤血。

1.2方法

给予患者常规水电解质平衡的维持，同时行扩冠、降压、氧气吸入、营养心肌、利尿以及抗凝治疗。一个疗程为4周，对患者用药后心悸症状、药物不良反应患者的程度、心率、胸痛以及心电图的变化进行详细的观察。

1.3评价指标

对患者治疗的效果进行评定。其中显效：患者的心率在60次/min～90次/min范围内波动，而静息心电图则表现为正常恢复状态，未出现心绞痛；有效：患者的心率在90次/min～110次/min范围内波动，过早搏动则表现为偶发，心电图ST升高段回归至等电位线或者下移低于0.02mv恢复；患者心绞痛发作的次数或胸痛持续的时间降低50%；无效：患者以上体征与症状经治疗后均无明显变化或加重。

2.结果

患者治疗情况分析。研究结果表示，本次46例冠心病合并COPD患者经治疗后，显效患者为39例（84.8%），有效患者为5例（10.9%），无效患者为2例（4.3%），患者治疗的总有效率为95.7%（44/46%）。

3.讨论

慢性阻塞性肺病是呼吸系统中较多见的肺部疾病，其特征主要为气流受限，可诱发高脂血症以及高血压等常规心脏病。经研究相关资料得出，粥样硬化性的心脏病或许属于慢性阻塞性肺病的不同亚型。尽管确切的病因尚未证实，但系统性炎症、氧化应激以及缺氧的作用发挥已被证明，当下已明确冠心病患者在并发COPD时，其肺部的组织会出现除慢性炎症反应之外的并发情况，造成炎症的介质出现大量的入循环，从而使患者心血管疾病的发生率增加[4]。研究冠心病合并COPD患者的临床资料，可探讨合理用药改善心功能的情况，从而实施指导治疗，是当下临床研究的热点。在患者年龄、性别、吸烟史、血脂的水平以及合并症方面，冠心病患者合并COPD与单纯性冠心病患者的比较差异并不显著；除此之外，与单纯性冠心病患者比较来看，并COPD的冠心病患者其左室舒张的功能会出现一定的下降情况，而右心室则表现为明显的扩大，对其具体的机制分析后得出：引发COPD主要包括心肌组织与各个器官出现缺氧情况，高碳酸血症与肺心病扩大右心室，降低左室舒张的功能，说明以上机制可能参与到冠心病并COPD心功能的损害中。

临床治疗中，需制定出合理的用药方式，防止加重患者的病情。由于β受体阻滞剂主要包括和心脏的兴奋性有关联的β1与导致血管平滑肌、慢性心力衰竭以及β1在冠心病的预防等等疾病的治疗中应用广泛，且其治疗的效果良好，患者长期使用能够降低用药初递增的外周阻力，而在冠心病伴COPD患者的治疗中依旧存在顾虑。但在COPD并心率较快患者中的应用效果较好，而高龄患者的初始剂量应较小，其后再逐渐加重；给予患者用药时需对其病情与生命体征进行严密的观察，有利于及时调整治疗的方案。若治疗中患者出现哮鸣音、头晕以及乏力等不良反应，若情况不严重则可不予停用药物，实行对症治疗[5]。本次所选患者的总有效率为95.7%，可表明，依照冠心病并COPD患者临床的特征，使治疗规范化，其安全性与有效性较高，有利于患者预后的改善。

【参考文献】

[1]周振明.冠心病合并COPD(慢性阻塞性肺疾病)的治疗及预后分析[J].心理医生,2015,21(17):59-60.

[2]刘志立.冠心病合并慢性阻塞性肺疾病156例临床分析[J].中国继续医学教育,2015,21(19):87-88.

[3]徐改珍.慢性阻塞性肺疾病并冠心病左心衰临床分析[J].中国伤残医学,2015,23(11):99-100.

[4]贺文婷.比索洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并COPD心力衰竭患者的临床观察[J].陕西医学杂志,2015,45(12):1680-1681.

[5]唐中文,武宗寅.β1受体阻滞剂用于COPD并发冠心病患者治疗的临床观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2016,16(12):5-6.