三频超声清洗机在消毒供应中心的应用

三频超声清洗机在消毒供应中心的应用

田永红

田永红

湘潭县人民医院消毒供应中心湖南湘潭411228

摘要：目的：探讨三频超声清洗机于消毒供应中心中对不同医疗器械进行清洗的具体效果，并为专业护士做出正确选择提供依据。方法：将妇科吸头使用手术室吸引瓶内血的人工染血200件，随机分为甲、乙两组，每组件数相等。使用KQ300VDY三频超声清洗机，采用两种不同频率超声，两组投入的清洗剂浓度和所使用的清洗时间全部相同。清洗后对比两组的清洗合格率。结果：目测合格率方面，两组在89.00%-96.00%，P＞0.05，两组之间的差异无统计学意义。进行潜血试验，清洗合格率从好到差分别为使用三频的甲组90.00%、使用单频的丙组70.00%。P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：消毒供应中心内的超声清洗机，使用三频轮换超声的最终清洗效果优于单频超声，对妇科吸头的清洗能够达到最大化的清洗效果，从而提高清洗质量。

关键词：三频超声清洗机；消毒供应中心；医疗器械；污染

随着医院可重复使用医疗器械、器具及物品全部归到消毒供应中心进行集中管理之后，消毒供应中心于医院控制感染方面起到的作用越来越重要。妇科吸头作为妇科常用器械，因其官腔较长，狭小，前端呈弧形圆端，有侧孔，手工清洗及喷淋清洗难以达到管腔内部。笔者使用妇科吸头作为实验材料，测试同一超声清洗机同一水温、同一清洗剂使用不同频率的清洗效果，其实验结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料

（1）妇科吸头使用手术室吸引瓶内血的人工染血200件，置于室温中1小时，模拟常规情况下，器械处理流程。

（2）KQ300VDY三频超声清洗机，产自江苏昆山；

（3）便隐血（OB）半定量测试卡。

1.2方法

1.2.1清洗方法

将每组100件妇科吸头，各按照每批20件分组，高压水枪下冲洗后，分别放入超声清洗机中，选用不同频率作时长为5分钟的清洗。甲组放入KQ300VDY三频超声清洗机中，使用45赫兹、80赫兹、100赫兹每种频率10秒轮换清洗5分钟，乙组使用45赫兹频率，超声清洗5分钟。所使用的清洗剂为德普全效多酶溶液，浓度配比为1：300，水温为35℃。清洗后使用高压水枪冲洗后，煮沸消毒，干燥柜干燥后，对比两组不同清洗效果。

1.2.2判定方法

目测检验：白纱布实验，在未烘干的情况下，用气枪等将管腔内的水吹向四层洁净的白色纱布上[1]。

在目测后为器械进行潜血试验，去显色剂A与B各两滴，先后滴于纱布上，在2分钟内进行结果判定。

1.3观察指标

1.3.1目测法指标

观察经过清洗后的吸头表面是否光洁、是否存有遗留物、是否仍有血渍或锈渍，在未烘干的情况下，用气枪等将管腔内的水吹向四层洁净的白色纱布上，纱布洁净如初，不变颜色，为合格；若表面不洁，纱布上水迹为黄色或褐色，则为不合格。

1.3.2潜血试验观察指标

观察显色剂颜色变化，若实时或于10秒钟内变为深蓝紫色，则试验结果为强阳性，即“++++”或“+++”；若在1分钟后2分钟内逐渐变为淡紫红色，则试验结果为弱阳性，即“++”或“+”；若超过2分钟仍然未变成上述两种颜色中的一种，则试验结果为阴性，即“-”[2]。

1.4统计学方法

采用SPSS15.0统计学软件对研究中所涉及的数据进行分析、处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验。

2结果

2.1目测结果

见表1，两组妇科吸头的合格件数分别为96件、89件，不合格件数分别为4件、11件，总合格率分别为96.00%、89.00%。P＞0.05，差异无统计学意义。

注：*甲、乙两组对比X2=12.50，P=0.00＜0.05。差异具有统计学意义。

3讨论

WS310.2-2009《医院供应中心第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》，附录B里面清楚要求应根据器械的不同材质选择相匹配的超声频率。超声清洗机的工作原理为：其声波在介质中传播时产生的穿透性和空化冲击波，因空化泡破灭时产生强大的冲击波，污垢层的一部分在冲击波作用下被剥离下来、分散、乳化、脱落。空化现象产生的气泡，由冲击形成的污垢层与表层间的间隙和空隙渗透，由于这种小气泡和声压同步膨胀，收缩，象剥皮一样的物理力反复作用于污垢层，污垢层一层层被剥离，气泡继续向里渗透，直到污垢层被完全剥离，这是空化二次效应。医用超声波清洗器中超声振动对污垢的冲击，加速清洗剂对污垢的溶解过程，化学力与物理力相结合，加速清洗过程。目前市面上超声清洗机型号众多，其发出的振荡频率都有所不同，所导致的清洗结果也多有差异。研究选择的超声清洗机对人工染血的200件妇科吸头进行分组清洗。目测结果89.00%-96.00%，差异较小（P＞0.05），进行潜血试验后，两组结果分别为90.00%和70.00%，差异非常明显（P＜0.05）。由此可知，甲组因为使用三频超声，因此其清洗效果更好。

首先，产生不同合格率的原因是，较目测而言，潜血试剂的灵敏度更高，目前每升已经达到了150?g[3]，若器械上残留氧化物或残血，会与显色剂发生反应，发生明显的变色。其次，三频清洗机清洗效果最好，其原因是清洗机的超声频率多变，较单频只能清洗表面污渍来讲，高频部分可以穿透到细微结构处做更加彻底的清洁，多种频率轮换超声，能清除清洗盲区，改善清洗槽内声压分布的均匀程度，有效提高清洗质量。

需要注意的是，影响清洗机清洗效果的还有运输的平稳、清洗的手法，等等。运输和清洗不当容易造成器械表面刮擦，从而造成锈渍[4]。

妇科吸头作为妇科常用器械，在消毒供应中心进行超声清洗时使用三频轮换超声可以获得最大化的清洁效果，推荐于各医院消毒供应中心推广使用。

参考文献：

[1]余正香，刘壮美《医院消毒供应中心实用指南》73页

[3]吕永杰，佟庆波，赵云霞，潘艳梅，韩冬梅.3种超声清洗器对眼科齿类器械的清洗效果[J].中华医院感染学杂志，2011（09）：1835-1837.

[4]韦清.采用三频超声喷淋一体清洗技术减少清洗过程中器械的损坏[J].中国医学装备，201（07）：84-86.