浅谈耳鼻喉科手术患儿的护理孙艳萍

浅谈耳鼻喉科手术患儿的护理孙艳萍

孙艳萍周鑫

孙艳萍周鑫

(巴彦淖尔市医院耳鼻喉科内蒙古巴彦淖尔015000)

【摘要】目的：耳鼻喉科手术患儿的护理。方法：762例患儿入院后根据患儿年龄的心理、生理特点制定有针对性的心理护理措施。对患儿进行心理护理与专科护理相结合的综合护理并贯穿于住院全过程。结果：患者与医护人员配合良好，哭闹或不配合率下降，主动配合的患者上升。结论：根据患儿心理情况和手术类型，给患者进行人性化及专业护理，绝大多数患者配合度较高。使护理、治疗等工作能够较顺利完成。

【关键词】耳鼻喉;患儿;手术;护理

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）08-0316-02

临床中儿童由于其群体的特殊性，特别是耳鼻喉科由于疾病的影响以及手术创伤，加之儿童阶段环境认知等适应能力不同，会出现不同的不良心理反应。对不同年龄阶段的手术的儿童有针对性地做好手术护理及心理护理，对患者疾病康复有重大意义。本文就不同类型儿童的心理状况及手术护理措施进行探讨。

1.资料和方法

1.1一般资料

2012年1月至2013年1月我科共收住手术患儿总数为762人，约占住院总数的。患儿平均年龄岁。男性患儿284例，女性患儿478例。主要的病种有：扁桃体炎切除术76例、扁桃体切除腺样体刮除术37例、耳前瘘管5例、气管异物6例，食道异物取出术4例，慢性鼻窦炎6例、耳外伤4例腺样体刮除术59例、鼻腔脓肿1例。

2.住院患儿主要压力来源分析

患儿由自然习惯、熟悉温暖的家庭生活环境，来到陌生的医院，外界环境突然发生了变化就会产生恐惧不安。另外各种治疗使患者产生心理恐惧（如抽血、打针、吸痰等），从而导致恐惧及对抗心理。

2.1由于患儿认知能力低对疾病治疗容易产生情绪反应，或由于身体不适而产生情绪反应，有可能将疾病与惩罚联想在一起而导致焦虑、恐惧，从而抗拒治疗和护理。

2.2方法

根据儿童不同年龄的心理、生理活动的特点以心理护理和专科护理贯穿整个住院过程。

3.护理措施

向患儿家属介绍医院环境疾病相关知识及注意事项。可根据患儿年龄，带领其了解科室环境，与患儿交谈了解其兴趣爱好，拉近与患儿的距离。护理中可尽量保持患儿住院前的生活习惯，可把其喜欢的玩具货物品放在床边。通过观察患儿的活动表现，掌握其心理发展规律，诱导患儿适应新的生活环境，通过耐心细致的护理，使患儿建立信任感。同时跟患儿及其家属沟通时态度要和蔼，言语温和，针对不同年龄的患儿及患病情况实施合适的心理护理。

3.1心理护理措施

3.1.1幼儿期患儿此期患者能辨识熟人面孔和陌生人，对妈妈有着强烈的依靠性。小孩得病后，不仅身体受到折磨，感情也十分脆弱，因此患儿日常更需要爱护和关怀；此时，护士和父母要有耐心，要注意消除儿童的“皮肤饥饿感”，应充分认识到患者对感情的需的重要性[1]，患儿缺乏安全感所以他们渴望得到父母关怀。因此，要多让爸妈陪护，医护人员要多与患者沟通，并陪伴患儿玩耍或者讲故事，以减少患儿的孤独感。

3.1.2学龄前儿童此期患儿生病后，容易激动，表现出不安、发脾气、哭喊、寻找妈妈、睡前哭闹或者拒绝吃饭、说话，消化紊乱、夜惊、尿床等[1]。对于患儿出现不配合治疗时，家长要理解，多关怀但不能迁就，应因势利导，耐心施教(1)，更不可使用暴力。(2)暗示教育儿童比成人更易接受暗示，可以通过让患儿看动画片或者讲英雄故事来鼓励。当患儿出现积极性时要鼓励、表扬或适当礼物奖励。

3.1.3学龄期患儿这个阶段的患儿好奇、多动，可以理解护士的一些解释。针对这种情况，要结合实际单独跟患儿谈话以及辅导，找到患儿的问题所在及时调整患儿情绪，改善行为[2]。当患者出现疼痛或有不适时，要鼓励患者说出自己的感受，并且战胜它。术后护理时要以鼓励、指导、为主，护士可以以朋友的角色来帮助患儿尽快适应环境，减少疑虑，确信住院不是惩罚，并通过与患儿一起看书，增加患儿信任感，同时指导患儿积极的术前准备，保持良好的心态，稳定的情绪，战胜疾病。

3.2患儿家长的心理护理

与患儿家长沟通时，要充分尊重家长意见，获得家长配合。通过家长与患儿亲密关系来制定合理的护理计划以达到满意的护理效果。医护人员在接触患儿时，应先找患儿的父母谈话，要全面掌握患儿的病情、性格以及喜好，对患儿情况有所了解。并向患儿父母介绍手术前后注意事项，积极配合医护人员做好护理工作，让父母对患儿手术治疗没有后顾之忧，取得患儿父母的理解与配合并教家长一些术后护理方法。

4.患儿围手术期的护理

4.1手术前护理

手术前或有创检查、治疗前要给予患者特殊关怀，术前要教会患儿用口呼吸，防止患儿术后因鼻腔堵塞导致不适，练习漱口以及口部分泌物的方法。

4.2各项操作护理：进行管道的放置、输液、雾化吸入、气道的护理，与患儿沟通时避免成人化说教，要尽量与患儿年龄相适应。运用鼓励性的语言，取得患儿的配合。为减少患者的不适感，动作要轻柔。

4.3术后护理

手术后疼痛是每个患儿共同存在的问题，由于鼻部术后局部填塞，病人感觉头痛、头胀，用冷毛巾冷敷额部，患儿保持正确卧位。扁桃体腺样体切除术后可给予颈部冷敷或含冰块的方法止痛。做好饮食和睡眠指导，使患儿顺利康复出院

5.结论

由于患儿心理状况及手术方式不同，对患儿实施个性化护理，医患配合密切。能和医护成为朋友，使治疗护理工作能有效开展、顺利完成。

【参考文献】

[1]周利文，张影，洪琦等.儿科病房护患沟通技巧的探讨[J].中国医药导报，2007，4（35）：82.

[2]王桂芳.论儿科护理中的以人为本[J].实用医技杂志，2006,13（22）:4036-4037.

[3]谭结梅.耳鼻喉科手术患儿的护理探讨.中外健康文摘，2010,3（8）:152-154.