护理干预在儿童孤独症治疗中的作用探究

护理干预在儿童孤独症治疗中的作用探究

黄艳

龙岩市第三医院精神四科36400

【摘要】目的：探讨护理干预在儿童孤独症治疗中的作用。方法：在医院2015年10月到2016年12月期间诊治的孤独症患儿中抽取78例作研究对象，并依照随机抽签方式分成两组，对照组（n=39）实行常规护理，观察组（n=39）则在常规护理基础上加用系统护理干预，对比两组患者干预前后的孤独症病情变化以及家长护理满意度。结果：①护理后，观察组患儿的CARS评分低于对照组（P＜0.01）；②观察组患儿护理满意度是97.44%，高于对照组患儿的76.92%（P＜0.01）。结论：护理干预在儿童孤独症治疗中有积极作用，可有效减轻、消除患儿孤独症状，并提升患儿家长的护理满意度，可借鉴。

【关键词】护理干预；儿童；孤独症；病情；护理满意度

本研究为确定护理干预在儿童孤独症治疗中的作用，对78例孤独症患儿进行随机分组，分别采用单纯常规护理模式、常规护理联合系统护理干预，现报道2组患儿孤独症病情变化以及家长护理满意度如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

纳入本次研究的孤独症患儿共78例，均在2015年10月到2016年12月期间收治，存在语言发育障碍、社交障碍等临床表现，与世界卫生组织在1993年制定的儿童孤独症临床诊断标准[1]相符合。按照随机抽签方式将上述78例研究对象分成观察组、对照组，均39例。其中，观察组中男25例，女14例；年龄为3~10岁，平均年龄为（5.23±1.24）岁；对照组中男26例，女13例；年龄为4~10岁，平均年龄为（5.29±1.21）岁；两组患儿的性别、年龄等基线资料的统计学软件处理结果显示无差异（P＞0.05），可对比。

1.2护理方法

对照组患儿接受常规护理模式，即遵医嘱应用相关药物治疗，并提供呼吸训练、口型训练、发音训练、单词训练、句子复述与对答训练、饮食保健等，不强调特殊护理内容；观察组患儿则在常规护理基础上加用系统护理干预，其干预内容如下：（1）系统化语言功能训练。护理人员在与孤独症患儿交流时，注意用语明确，尽可能使用简单的语言，并将语言锻炼充分融入患儿日常生活中。同时，护理人员可对患儿实行传话训练，从而锻炼患儿的社交能力。护理人员在展开语言功能训练时，注意选取患儿喜爱的事情当做切入点，从而启发语言功能，引导其多说话，帮助其将日常生活中的事情、人物与语言互相联系起来，在说功能话的同时做事。另外，护理人员可从单词、句子逐渐过渡到文章训练，对于已经求学的患儿，可使其朗诵一些具有简单文字解说的图书，或者配有图解的小故事；对于尚未求学的患儿，可应用简单卡片、图画等引导、鼓励其讲话。另外，孤独症患儿在有需求时，多通过喊叫、尖叫等方式吸引别人注意力，护理人员应叮嘱家长不可在此时满足患儿需求，应引导其使用语言提出要求。（2）社交训练。护理人员应叮嘱、鼓励患儿与其他人讲话，并在讲话时注视别人脸、眼睛，训练其通过语言表达自己意愿，向别人传递信息，并教会其理解常见的体态语言含义。护理人员可使用实际动作、镜子、照片等训练患儿理解表情、身体动作的含义。同时，对患儿正确的回答应给予及时强化，并模仿别人动作，使其意识到别人的存在。（3）行为矫正训练。对于患儿的刻板行为、不良习惯，应不予理会，将其单独置放于一个房间，离开别人，从而淡化其不良行为；同时，变动一些患儿日常生活规律，使其在不知不觉中习惯日常生活的变化。此外，护理人员应逐步熟悉患儿的喜好与需要，融入他们生活，逐步接受护理人员帮助，并慢慢学会关注与接受外部世界；（4）生活技能训练。护理人员应就患儿每一项生活技能，按照小动作、分单元、循序渐进的完成，保持从简到繁原则。护理人员在展开具体生活技能训练时，应手把手教会患儿每一个动作，时期感受到每一个动作进行时的肌肉运动，并逐步减少帮助，直到患儿能够独立完成；（5）家长训练。护理人员需叮嘱患儿家长，为患儿提供一个舒适安全、亲密和睦的家庭环境，不要其隐瞒其患病的事实，不可隔离患儿与外界人事，而是为患儿创造与外界的接触机会，帮助患儿与外界接触，以免其病情加重，促使其逐步融入正常生活。同时，护理人员应叮嘱患儿家长不可过于宠爱患儿，以免增强其不良行为形成。

1.3观察指标

（1）应用儿童自闭症评定量表（CARS）[2]，评估两组患儿护理前、护理后的孤独症病情变化；其中，患儿CARS评分越高，表示其病情越严重，反之则表示其病情越轻微；

（2）自拟护理满意度调查问卷，分析两组患儿家长对护理内容、服务态度、操作技能、知识宣教方面的满意度，按照满意、基本满意、尚可、不甚满意、极不满意五级标准，对上述四个条目进行评分，分别是4分、3分、2分、1分、0分，总分为15~20分者，表示其对本次护理服务满意，不足15分者则表示不满意。护理满意度=满意者人数/总人数′100%。

1.4统计学方法

应用SPSS17.0软件：。计数资料组间率（%）对比则以c2检验分析；计量资料对比则接受t检验；P＜0.05表示2组数据对比差异显著。

2.结果

2.1对比两组患儿护理前后的孤独症变化

护理前，观察组患儿与对照组患儿的CARS评分比较无统计学差异（P＞0.05）；护理后，观察组患儿的CARS评分低于对照组（P＜0.01），见表1.

2.2对比两组患儿家长的护理满意度

观察组患儿家长共39名，满意者38名，不满意者1名，其护理满意度是97.44%；对照组患儿家长共39名，满意者30名，不满意者9名，其护理满意度是76.92%；2组患儿家长的护理满意度对比存在统计学差异（c2=7.341，P=0.007）。

3.讨论

儿童孤独症，又可称之为自闭症，是一种在婴幼儿期即产生的一种广泛性发育障碍，好发于男孩，以程度不等的社交障碍、语言发育障碍、行为方式刻板、兴趣狭窄等为主要临床表现，严重影响患儿日常生长发育[3~4]。据报道，大约75%患儿合并明显精神发育迟滞现象，部分患儿会在一般性的智落后背景下，在某方面存在良好能力[5]。当前，临床上对于儿童孤独症治疗尚无特效药物，多通过护理干预改善患儿病情。

然而，因常规护理模式存在操作机械性、内容片面性等缺陷，导致常规护理模式用于儿童孤独症临床治疗中的效果不甚理想[6]，需加用其他有效的护理干预。本研究即对观察组患儿实施系统护理干预，效果肯定。其中，系统化语言功能训练、社交训练可帮助患儿学会主动与人建立联系，增强其交往能力，并强化患儿对于语言的理解能力；行为矫正训练能够淡化患儿不良行为，帮助其走出孤独、自闭的内心世界；生活技能训练与家长训练则可帮助患儿学习日常生活技能，逐步恢复其日常生活、学习能力；本研究结果提示，观察组患儿护理后的CARS评分低于对照组，而家长护理满意度高于对照组，均有统计学差异，充分证明了护理干预应用于儿童孤独症治疗中的积极作用。

参考文献：

[1]肖秀云，杨峰，崔丽霞.早期家庭护理干预在儿童孤独症患儿中的应用效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（17）：2645-2646.

[2]张绍彩，仇爱珍.以家庭为中心的早期护理干预在孤独症患儿中的应用[J].护理研究，2016，30（30）：3786-3788.

[3]马静.综合护理干预对儿童孤独症谱系障碍患儿治疗效果的影响[J].西南军医，2014，4（6）：614-616.

[4]孙艳萍，李文艳.早期家庭护理干预在儿童孤独症患儿中的应用效果分析[J].中外女性健康研究，2015，3（19）：149-149.

[5]赵阳，谷学静，李秀玲，等.中医结合认知疗法对自闭症儿童家庭成员的抑郁情绪干预研究[J].中华中医药学刊，2016（11）：2665-2667.

[6]吕复莉，谢晓凤，张玲，等.引导式教育联合融合教育的护理方法对孤独症患儿社交能力的影响[J].中华护理杂志，2014，49（10）：1194-1198.

作者简介：

黄艳，女，1985.7.5出生，龙岩市第三医院精神四科，目前护师职称，主要从事护理方面工作