IL-1β和INF-γ对结核性脑膜炎的诊断价值

IL-1β和INF-γ对结核性脑膜炎的诊断价值

徐妍孙德斌

徐妍孙德斌（沈阳市胸科医院110044）

【摘要】目的回顾性分析结核性脑膜炎IL-1β和INF-γ对临床的诊断价值。方法应用lumnex液相蕊片技术，回顾性分析结核菌培养阳性的20例结脑患者IL-1β和INF-γ的含量。结果20例结脑中结核菌培养阳性的，其IL-1β，INF-γ急性期升高，控制感染后逐渐下降。结论IL-1β和INF-γ在诊断结核性脑膜炎中重要辅助价值，值得在临床上推广应用。

【关键词】结核性脑膜炎IL-1βINF-γ诊断价值

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）43-0103-02

结核病是全球严重的公共卫生问题之一，我国也是世界上结核病高负担国家之一，结核感染导致死亡人数是其他传染疾病总死亡人数的2倍以上。[1]而结核性脑膜炎是临床常见的一种中枢神经系统感染性疾病，是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症，主要继发于其它部位结核病。[2]结核菌生长缓慢，抗酸染色阳性率仅为10%，培养周期长，阳性率为20-30%。

1资料

选择我院2010年—2012年收治的结核性脑膜炎脑脊液培养阳性的患者20例，其中女性10例，男性10例，平均年龄为35.5+7.3岁。上述病例经过脑CT，肺CT及MRI检查，除外中枢神经系统其它病变。

2方法

回顾性分析20例结脑患者第1-3天，1个月后，3个月后脑脊液的标本，对脑脊液进行IL-1β和INF-γ测定，同时进行脑脊液一般菌，结核菌涂片，每位患者取脑脊液6毫升，以1000/min，离心10分钟后，取上清液在-20℃冰箱保存检测，回顾性分析各种细胞因子。

3结果

表1

4讨论

结核性脑膜炎病死率极高，早期诊断及早期治疗，对疾病的预后至关重要，本研究表1显示农村该病发生率高，这可能是与营养不良，经济条件所限有关;合并肺结核5例，尤以血型播散性肺结核多见，其原因可能是结核菌入血与再次感染脑膜有关;合并糖尿病4例，病变部位以双肺中下叶为主；合并肿瘤2例，其原因可能是患者放化疗后，T细胞免疫功能低下所致，与性别及年龄无关系。INF-γ是一种具有抗病毒，抗肿瘤作用的蛋白，有文献报道，IL-6和INF-γ有外周和中枢神经系统的双重来源，单核细胞，淋巴细胞，血管内皮细胞，星形胶质细胞和小胶质细胞[3]等都可能产生IL-6和INF-γ，IL-6是能促进T.B细胞增殖分化，参与抗病毒感染和激发抗菌炎症反应，既有神经保护作用，又有细胞毒性。[4]INF-γ在机体的免疫调节，生理功能及抗感染方面发挥着重要作用。[5]在许多感染性疾病和应激性非特别性炎性疾病中均出现增高，本研究表2显示，随着病情的控制，INF-γ均呈现下降趋势，尤其是对初治患者，无耐药菌者其方案为HREE(S)。另有关文献报道，INF-γ对结核病诊断的综合敏感性为90%，在免疫力低下的人群中，依然能够维持较高的敏感性。[6]IL-1β是一种肽类物质，由单核细胞，巨噬细胞，内皮细胞，星状细胞，角质细胞及肿瘤细胞等多种细胞在发热激活物作用下产生的，它作用于下丘脑，使产热和放热进行转换，本研究显示IL-1β在疾病控制后，呈下降趋势，这主要因为结核杆菌侵入脑膜后引起单核巨噬细胞聚集活化，可使IL-1β分泌增加，促进磷脂酶A2（PLA2）表达和释放。[3]本研究亦显示出上述特点。

综上所述，IL-1β和INF-γ检测脑脊液对结核性脑膜炎有一定的辅助价值，由于本研究样本量较小，故有待于临床上进一步推广应用。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部2000年全国结核病流行病学抽样调查报告[J].中国防痨杂志，2002.24（2）：65.

[2]万筠成，林琼，文芳.等.脑脊液淋巴检出对结核性脑膜炎早期诊断[J].卒中与神经疾病，2009,6（4）：228-230.

[3]WoodroofeMN,cgcokineproductioninthecentralNerroussgstem[j].Neurology,1995,45(suppleG):s6-10.

[4]刘晓红，刘皖君，白细胞介素-6与缺氧缺血性脑损伤[J].实用儿科临床杂志1999,14（3）：177-178.

[5]潘雪峰.郑定荣.刘志伟.急性中枢神经系统感染患儿IL-6和INF-γ的变化及临床意义[J].中国医药导报.2009,6（9）:30-31.

[6]PalM,ZwerliogA,MenziesD.Systematicreview:T-cell-basedassaysforthediagnosisoflatenttuberculosisinfecton:anupdate[J]AnnInternMed,2008,149(3):117.