手术纱布的术中管理

手术纱布的术中管理

邓振滑

邓振滑（河南省安阳市人民医院手术室河南安阳455000）

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）2-0404-02

【摘要】随着新.高.尖手术的不断发展,以及手术室与供应室的一体化管理,促使手术室对清点核对制度的规范化,清点核对制度是手术室工作中非常重要的制度之一,严格清点核对制度就能够完全避免异物遗留体腔。

【关键词】清点制度纱布数量

为了搞好手术纱布的术中管理,现将我科室所采取的清点制度和方法如下:

(一)清点制度

1严格执行“三人四次”清点制度,“三人”指手术医师、第二助手、器械护士与巡回护士，“四次”指手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝完皮肤后。

2在一些腔隙部位如膈肌、子宫、心包。后腹膜等部位的关闭前后，器械护士与巡回护士应共同清点物品。

3术中临时添加的纱布，器械与巡回护士必须在器械台上及时清点数目至少两遍，并检查其完整性，及时准确记录无误后方可使用。

4“三不准”制度的执行，器械护士在每例手术进行期间原则上不准交接换人。巡回护士对手术病人病情，物品交接不清者，不准交接班。抢救或手术紧急时刻不准交接班。

5清点物品时坚持“点唱”原则，器械护士大声数数，巡回护士小声跟随复述。

6准确及时记录纱布数量。器械。巡回护士两人核对无误后在手术护理记录单上签全名。

（二）清点方法清点时机，手术前器械护士提前15分钟洗手上台，整理台上所有器械，敷料，执行清点核对制度。

1第一次清点，手术开始前整理器械时，由器械与巡回护士将所有用物进行面对面，一对一的唱点。巡回护士边记录边复述，有错时要及时指出并再次唱点。原则上应唱点两遍，如有疑问应及时当面纠正核实，杜绝错误记录的发生。

2第二次清点，在关闭体腔前，器械与巡回护士对台上所有物品至少清点两遍，并在手术护理记录单上写明清点数目，清点无误后手术医师方可关闭体腔，器械护士应对纱布数目及去向做到心中有数。

3第三次清点，第一层体腔关闭结束时，器械，巡回及医师第二助手对纱布进行至少两遍的清点，并在手术护理记录单上写明清点数目。

4第四次清点，手术结束逢完皮肤时，器械与巡回护士最后再对纱布进行清点。

讨论

(一)清点注意事项

1术中有纱布掉下手术台时，器械护士应及时提示巡回护士拾起放于固定地方，任何人未经巡回护士许可，不得拿出手术间。

2深部脓肿或多发脓肿行切开引流时，窗口内所填入的纱布数目应详细记录在手术护理记录单上，手术结束后请主刀医师签名确认，作为提示外科医师在手术后取出时与所记录的数目核对，防止异物遗留体腔。

3术中如送冰冻病理标本检查时，严禁用纱布包裹标本。

4清点纱垫时，器械护士应检查有无尾线，如有应去除，防止手术过程中脱落。

5手术切口涉及两个或者两个以上部位或腔隙，关闭每个部位或体腔时均需注意清点。

（二）手术纱布数目有误及造成纱布遗留体腔的原因及预防对策

手术纱布数目有误的原因分析

1麻醉动静脉穿刺用纱布与手术纱布混肴

2包裹锐利器械的纱布混入手术纱布，如术中添加器械

3术中标本送病理带走纱布

4器械护士与巡回护士清点速度过快，记录有误。

5术中纱布分割他用

6手术复杂纱布用量多，术中添加漏记，误记。

7术中交接班频繁，交接不清。

8参观人员带进或带出纱布

9连台手术，手术间未做彻底清理而遗留纱布混肴等管理因素也是造成纱布数目有误的直接原因。

预防对策

加强术前及术后的纱布管理，a不同使用途径的纱布采用不同规格，不同材料，利于分辨;b手术纱布均采用带显影线纱布；c加强参观人员管理，必要时进行宣传教育；d手术结束后巡回护士如数将纱布带出手术间，每台手术开始前巡回护士仔细检查。