探讨CT增强扫描中造影剂外渗的预防护理

探讨CT增强扫描中造影剂外渗的预防护理

王丽亚

王丽亚

（江苏省无锡市官林医院放射科江苏无锡214251）

【摘要】目的：探讨并分析CT增强扫描中造影剂外渗的预防护理方法。方法：选取我院在2013年5月到2015年7月收治的413例需要进行CT增强扫描的患者作为研究对象，为所有患者利用高压注射器采用经外周静脉通道注射的方式注射造影剂。观察患者造影剂外渗的情况，总结有效的预防护理措施。结果：本研究中有7例患者发生了造影剂外泄，发生率为1.69%，其中2例患者的造影剂渗出量在50ml以上，渗出量在20ml～50ml之间的患者3例，2例患者的渗出量不足20ml。为所有患者进行及时的处理，全部患者均无并发症发生。结论：为临床患者采用CT增强扫描，造成患者造影剂外渗的因素是多方面的，但是采取积极的预防干预手段进行处理，能够更好的减少患者的痛苦，提高CT扫描的诊断质量。

【关键词】CT增强扫描；造影剂；外渗

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）04-0282-02

CT增强扫描对于临床诊断各种疾病提供了方便，已经十分广泛的应用到临床研究当中。这种扫描技术能够更好的将患者的病情诊断出来，确定患者病灶的大小、形状和数量[1]。但是在具体实施过程中，因为患者体质问题和CT增强扫描的特殊性等原因[2]，会造成一定的造影剂外渗，这会为患者带来一定的痛苦，所以关于这种情况采取必要的预防护理是关键。本研究主要分析CT增强扫描造影剂外渗的预防护理干预手段，结果取得满意的成效，现将主要的研究情况汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

我院在2013年5月到2015年7月收治的这413例需要进行CT增强扫描的患者当中，男性患者274例，女性患者139例。患者的最高年龄为72岁，最低年龄为33岁，平均年龄为（52.8±11.4）岁。扫描部位在头部的患者101例，扫描部位在颈部的患者74例，扫描部位在胸部的患者93例，扫描部位在腹部的患者54例，其余患者的扫描部位在盆腔。所有患者在性别、年龄、病情等方面没有差异，P＞0.05，不具有统计学意义，具有研究价值。

1.2方法

对造影剂引发不良反应的原因等因素进行调查，并作出统计和总结，就此在增强扫描之前对患者进行调查，了解患者是否存在药物过敏史和甲亢等症状，患者是否合并糖尿病和高血压病或有此病症的病史等，对患者进行判断，分析患者是否对造影剂有禁忌。为患者进行碘过敏试验，选取30%的泛影葡胺注射液1ml为患者进行静脉注射，20min以后观察患者的反应。本研究中全部患者不存在碘过敏试验为阳性患者，为患者和家属进行有效的沟通，并向患者及其家属说明造影剂外渗的症状和相关预防知识，消除患者及其家属的恐慌情绪，对患者的血管状况加以评估，选择粗直且有弹性的血管进行造影剂注射。

采用CT高压注射器，规格为100ml，为所有患者进行静脉内增强造影，造影剂选择非离子型碘造影剂，剂量为350mg/ml。根据患者相关基本诊断的需要，测定患者的体重（1.5ml/kg）等情况，分别采用2.1～3.5ml/s的注射速度为患者进行造影剂的输注。

2.结果

本研究中有7例患者发生了造影剂外泄，发生率为1.69%，其中2例患者的造影剂渗出量在50ml以上，渗出量在20ml～50ml之间的患者3例，2例患者的渗出量不足20ml。为所有患者进行及时的处理，全部患者均无并发症发生。患者病情确诊无误，且经过有效的治疗基本痊愈，对患者进行2个月的随访，未发现有后遗症出现。

3.讨论

对患者进行CT增强扫描，造成造影剂外渗的因素是多方面的，经过总结和主要归结为3点。①因为设备的原因[3]。在对患者进行增强扫描的时候，因为高压注射器注射的压力较大，且速度较快，再加之造影剂自身有较大的粘度，所以渗透压较高，容易对患者的血管造成伤害，进而造成造影剂外渗；②因为操作人员的原因。操作人员的因素涉及到的范围比较广，主要和操作人员自身的技术情况，是否在穿此前对患者的血管进行评估，针头是否采用胶布固定等都具有重要关系；③因为患者自身的原因。造影剂外渗也和患者自身条件具有密切关系，比如患者的自身血管情况等。

针对以上因素，需要对CT增强扫描中的造影剂外渗情况进行积极的预防和护理。首先需要为患者配合恰当的心理护理干预，早进行CT造影之前为患者普及相关的造影只是和造影剂外泄的主要症状和预防干预措施等，使患者不会过度紧张，减少了因为患者自身晃动等造成造影剂外渗的发生率；与此同时要对患者的血管进行正确的评估和选择。对患者选择血管不当而造成造影剂外渗的比例进行考虑和评估，选择粗直且弹性好的血管进行造影剂注射；还要保证穿刺技术人员具有良好的技术，这能够在很大程度上降低造影剂外渗的发生情况；在注射造影剂的过程中要对患者进行密切观察，防止造影剂外渗。如果患者出现了造影剂渗透，需要予以必要的护理。早期患者需要进行局部冷敷，这样能够保证患者的局部血管收缩，从而降低了局部水肿和药物的扩散率，同时这对于局部组织细胞的活动也具有有效的抑制作用，能够促使患者神经末梢的敏感性下降，从而减轻了患者的疼痛。本研究中出现7例造影剂歪斜患者，经过积极的处理，全部好转，未发生后遗症等情况。

综上，通过本研究可以得出，为临床患者采用CT增强扫描，造成患者造影剂外渗的因素是多方面的，但是采取积极的预防干预手段进行处理，能够更好的减少患者的痛苦，提高CT扫描的诊断质量。

【参考文献】

[1]袁远，邱怀明，曾晓华.团注追踪技术在下肢动脉造影中的应用[J].中国医学影像学杂志，2011，25(02):154-155.

[2]何晓琴，苟军.CT增强扫描造影剂外渗的预防和护理[J].西南军医，2014，28(05):548-549.

[3]张兆锋，陈海曦，沈尊理.碘造影剂外渗损伤的预防和治疗进展[J].中国医学影像学杂志，2014，22(06):63-64.