探讨预见性护理在ICU重症患者感染控制中的应用效果

探讨预见性护理在ICU重症患者感染控制中的应用效果

何爱霞

（江苏省南通大学附属医院重症医学科江苏南通226001）

【摘要】目的：研究总结预见性护理在ICU重症患者感染控制中的应用及效果。方法：抽取2016年1月—2017年1月我院ICU病房重症患者220例进行分组研究，分为对照组和研究组。对照组进行常规ICU病房护理，研究组在常规护理的基础上增加预见性护理。统计两组患者感染率以及感染症状评分。结果：研究组感染发生率显著低于对照组（P＜0.05）。研究组的呼吸道感染、泌尿系统感染、消化道感染、皮肤感染以及导管类感染的临床症状评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论：ICU重症患者感染控制中采取预见性护理临床效果显著，可以应用于临床ICU护理。

【关键词】预见性护理；ICU重症；感染控制；应用效果

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）09-0153-02

ICU重症患者容易并发感染，严重者可因感染致死[1]。由于院内治疗环境复杂、重症患者采取侵入性治疗等因素增加了重症患者发生院内感染的几率，影响治疗效果，延误治疗，危害患者身体健康。本文研究预见性护理应用于ICU重症患者感染控制的临床效果，选取我院220例患者研究研究总结如下。

1.资料和方法

1.1基本资料

抽取笔者所在医院2016年1月—2017年1月ICU病房重症患者220例进行分组研究。纳入和排除标准：ICU重症患者、发生过院内感染、患者自愿参与、患者神志清醒、已经排除生命危险。本次研究按照患者入院顺序，选择奇数住院号患者为对照组，选择偶数住院号患者为研究组。对照组中，男性：60例、女性：50例，年龄：35～75岁，平均年龄（52.36±4.39）岁。研究组中，男性：55例、女性：55例，年龄：34～79岁，平均年龄（53.48±5.12）岁。比较两组患者的一般资料均无统计学意义（P>0.05），两组经临床护理干预的结果有可比性。

1.2方法

对照组采取常规ICU感染护理，动态监护患者生命体征、消毒病房、消毒器械等；研究组进行预见性感染护理方案，按照患者病情、预见性提出患者感染类型，制定针对性护理方案。院内组织护理人员进行院内感染控制护理培训，提高护理人员对无菌术的重视。护理人员内天交接班时，核对患者护理步骤和后续护理内容，对病房管理、基础护理、器械应用等进行交接。ICU病房护理人员对病房进行消毒、定时通风、插管使用一次性导管，各类患者分病房安排。护理人员严格遵守无菌操作、严格执行洗手步骤，对患者分泌物、排泄物、用过的纱布等灭菌后放置指定污染垃圾地点，一并处理。长期卧床患者需做好辅助清洗身体、吸痰等操作。指导患者饮食、增加营养，提高身体免疫力。

1.3临床干预观察指标

感染发生率：统计患者临床检验微生物培养结果，计算两组患者感染发生率；感染症状评分：按照“院内感染类别评分”对两组患者呼吸道感染、泌尿系统感染、消化道感染、皮肤感染以及导管类感染等感染症状评分，各类疾病感染评分按照0～5分评定，得分越高，疾病感染控制越好[2]。

1.4统计学处理

本研究采用统计软件SPSS22.0分析实验数据，计量资料应用均数加减标准差来表示，进行t检验；计数资料应用百分比（%）来表示，进行χ2检验。统计结果P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1临床干预后两组患者感染发生率

分别统计两组患者临床检验微生物培养结果，得出，对照组感染率19.09%（21/110），研究组感染率5.45%（6/110），研究组感染发生率显著低于对照组（χ2=5.39，P＜0.05）。

2.2临床干预后两组患者症状评分

比较两组患者临床症状评分，可见，研究组的呼吸道感染、泌尿系统感染、消化道感染、皮肤感染以及导管类感染的临床症状评分显著高于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数值见表。

3.讨论

医院ICU病房收治危重症患者，由于患者病情严重、身体抵抗例低，容易发生院内感染[3]。如果ICU患者出现院内感染，严重者可致死。尤其是随着院内感染细菌耐药性增加、介入性导管治疗方法使用频率增加，导致医院ICU重症患者容易发生院内感染。常规ICU护理主要进行病房管理和临床药物服用等事项[4]。常规ICU护理具有一定的效果，但是也有局限性。

预见性护理是一种新的护理方案，在患者住院查明所患疾病后，总结患者病情，搜集文献资料，发现患者感染隐患，结合临床护理经验，制定出针对性护理方案[5]。将患者感染隐患消除，采取措施防止感染，对院内感染做到早发现、早确诊、早治疗，能够降低患者感染发病率、缩短患者住院时间、住院开销，改善患者病情[6]。

本文对比研究常规ICU护理和预见性ICU护理，得出，对照组感染率19.09%、研究组感染率5.45%，研究组感染率显著低于对照组（P＜0.05）；研究组患者呼吸道感染、泌尿系统感染、消化道感染、皮肤感染以及导管类感染的临床症状评分均显著高于对照组（P＜0.05）。本文研究结果与国内其他研究结果保持一致[7]。

预见性护理分为环境护理、排痰护理、辅助呼吸护理等护理内容。环境护理是由病房护理人员加强病房环境卫生管理，保持病房内卫生良好、空气流通、用消毒液清洗地面和窗台等，控制病房温度和湿度，减少病房内滋生细菌。ICU重症患者咳痰反射减弱或消失，气道内痰液堆积，排痰困难，护理人员增加吸痰护理、保持呼吸道畅通，降低呼吸道内细菌定植感染。呼吸机是是诱发ICU重症患者的一重要因素，ICU护理人员增加呼吸机消毒管理、净化，每次使用一次性呼吸管道，呼吸机使用前倾倒冷凝水，避免冷凝水滴入患者呼吸道，引发细菌感染[8]。

综上所述，ICU重症患者感染控制时采取预见性护理方案，能够降低患者院内感染发生率，提高患者临床症状评分，改善患者住院条件、利于患者康复，可以为临床护理提供一种参考方案。

【参考文献】

[1]吴秀敏.预见性护理在ICU重症患者感染控制中的应用研究[J].中医临床研究，2016，8(20):127-128.

[2]蔡碧芬.预见性护理思维在ICU护理中的效果观察[J].中国卫生标准管理CHSM，2015，6（32）：243-244.

[3]李龙.预见性护理在ICU重症患者中的应用效果[J].世界最新医药信息，2016，16（53）：248.

[4]聂惠敏.预见性护理在降低危重症患者院内感染的效果[J].医疗装备，2015，28(11):179-180.

[5]杨敏，刘敏.预见性护理在内科重症监护室感染控制中的应用价值分析[J].中国实用医药，2016，11（02）：230-231.

[6]梁锦平.预见性护理在手术室感染控制中的效果探讨[J].吉林医学，2015，36（01）：121-122.

[7]万惠贞，梁小敏.预见性护理在手术室感染控制中的应用效果[J].中国当代医药，2015，22（23）.

[8]曹雨清.预见性护理在重症心肌梗死患者中的应用观察[J].中国医药指南，2015，13（02）.