周霞（山东省淄博市高新区卫固中心卫生院山东淄博255084）
【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）51-0140-02
【摘要】在实验室中，精密的仪器逐渐代替了原始的手工操作，通常采集少量标本即可获得可靠的检测结果。因此，临床检验对多血标本的采集和处理提出了更高、更严格的要求，而采血前患者自身因素、血液纯净度、抗凝剂的选择、标本的检测时间等均对检测结果的准确性产生着巨大的影响，须引起高度重视。
【关键词】临床检验采集处理结果影响
在实验室中，精密的仪器逐渐代替原始的手工操作。临床实验室通常用较少标本量获得可靠的检验数据，因此，多血标本的采集和处理提出更高更严格的要求，通过本人的临床经验总结如下：
1分析前患者因素
(1）患者在采血前如情绪激动，剧烈运动，生理节律变化，还有饮食、药物都可能直接影响结果。在采血前嘱病人尽量避免以上因素造成的结果影响。如患者采血时过度恐惧，紧张或寒战等情绪波动可造成WBC、HB的增高。（2）剧烈运动后采血可直接影响某些酶类的增高，如谷-丙转氨酶（ALT）、谷-草转氨酶（AST）乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶（CK）等一时升高，还可引起血中某些离子如K+、Na+、Ca++、白蛋白、血糖等成分的变化。（3）采血一般早晨空腹，（因用餐后血清成乳糜状影响到检测结果的准确性），空腹一般指进食后12h，如空腹过久，可使血糖，蛋白质等降低，使胆红素升高，影响检测结果。（4）某些药物对结果的影响：临床试验证明许多药物可影响检测结果，如右旋糖酐、维生素D、氨基水杨酸可引起血糖升高。
2标本的采集
最好采用密闭真空采血管，静脉采血患者取坐位，输液患者输液完毕1h采血送检，另外止血带使用1分钟内采血，回血后立即松开，否则组织液混入影响检测结果。
3抗凝剂的选择
可根据检测项目的不同采用不同的抗凝管。采血时，抗凝管血量必须准确到刻度，否则抗凝剂与血量达不到正确比例，影响检测结果。
4标本的检测时间
不同的检验项目检测时间也不相同，某些项目，采血后需要立即检测，如血气分析。肌红蛋白、c3、c4采血后室温可稳定1h。钾、磷、等室温稳定1h。氨、锌稳定15分钟。血沉室温稳定2h。凝血酶原时间、部分凝血酶活酶时间、纤维蛋白原室温可稳定4—8小时。全血葡萄糖室温稳定时间10分钟。
临床试验证明诸多因素影响检测结果的准确性，须引起高度重视。
参考文献
[1]寇丽筠，陈宏础.临床基础检验学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2001，144.
[2]林伟，荣墨克，孙志.采血方法对检验结果的影响研究[J].护理研究，2003，17（3）：273-274.
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