螺旋CT在急性肠梗阻诊断中的价值

螺旋CT在急性肠梗阻诊断中的价值

杨国富

（江苏省南京市溧水区中医院放射科江苏南京211200）

【摘要】目的：探究在急性肠梗阻中多层螺旋CT诊断的价值，从而为临床上诊断以及治疗急性肠梗阻提供参考。方法：随机选择我院2011年1月-2017年3月收入的56例经病理诊断确诊为急性肠梗阻患者作为研究对象，随后进行腹部的多层螺旋CT检测，分析其检出率。结果：在这56例患者中，经过与手术证实结果比较，螺旋CT法在对于急性肠梗阻的发病部位以及发生梗阻的程度诊断方面有着显著的参考价值，尤其是对于高位，低位肠梗阻定位，机械性和动力性肠梗阻定性和无绞窄性肠梗阻等的诊断方面有较高准确性。结论：使用螺旋CT诊断法诊断急性肠梗阻有较高准确性，因其具有清晰反映患者病变过程和发生病变部位以及程度，可作为临床早期诊断急性肠梗阻的重要参考。

【关键词】急性肠梗阻；螺旋CT；临床价值

【中图分类号】R445.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）27-0148-02

急性肠梗阻是一种急腹症，临床上常常伴随着剧痛，对患者的生命健康与安全存在很大的威胁[1]。因而早知道早治疗可以避免急性肠梗阻的恶化同时提高治愈效率以及治疗效果。螺旋CT在近年来的引入可以全面准确地判断患者肠梗阻发病程度，并指导患者病变程度需要的相应治疗[2]。本次研究结合我院2011年1月-2017年3月收入的56位经病理诊断确诊为急腹症肠梗阻患者作为分析研究对象，探究多层螺旋CT对于急性肠梗阻诊断的临床价值，现将结果报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选择我院2011年1月-2017年3月收入的56位经病理诊断确诊为急腹症肠梗阻的患者，同时有较为完善的临床资料，其中男性35例，女性21例，年龄19～84岁，平均年龄（51.4±11.9）岁。患者在临床多表现腹痛腹胀，恶心呕吐，肛门排气阻滞的症状，同时参与研究的患者需满足无冠心病，高血压等心血管疾病，无糖尿病史，无精神方面疾病可正常交流。所有参与研究的患者对本次研究知情并签署知情同意书。

1.2方法

使用仪器西门子somatomemotion16层螺旋CT机对患者进行平扫。扫描范围依次为膈顶端到耻骨联合，层厚和层聚均设为5mm，需要特殊注意的地方可实施冠位CT重建，扫描结果可进行图像重建以获得多角度视图。对于所有扫描结果的图像诊断，选取两位有经验的腹部影像诊断医师做出诊断，而后与手术结果对比。

1.3统计学处理

本次研究所得数据通过SPSS17.0软件进行分析，两种诊断方式的计量资料采取χ2检验，P＜0.05表示差异显著并具有统计学意义。

2.结果

参与研究的56例急性肠梗阻患者经过螺旋CT判断和手术结果证实对比发现，多层螺旋CT检查在急性肠梗阻的定性和定位诊断中效果优良，经诊断，发生低位肠梗阻的患者有42例，占87.5%；诊断出高位肠梗阻的患者有6例，占75%，诊断准确率为85.71%；诊断出机械性肠梗阻的患者有40例，占85.71%，动力性肠梗阻的患者有9例，占81.82%，诊断准确率为87.5%，可为临床诊断提供很大帮助，具有很大的参考价值，具体见表1，2。

3.讨论

急性肠梗阻是指由于肠管内发生内容物的阻塞导致不能正常运行，从而成为一种急腹症[3]。引起肠梗阻的因素常常是暴饮暴食，消化不良等导致粪石堵塞，肠道炎症，肠套叠以及肠道肿瘤等。当发生肠梗阻时，患者肠腔内会发生大量液体聚集现象，为细菌繁殖提供很好的环境，从而细菌数目骤增引发一系列不良反应，包括水电解质平衡被破坏，低血容量等较为严重的全身性不良反应。临床上表现为恶心呕吐，腹部阵发性绞痛感，腹胀便秘等[4]。肠梗阻病理原因复杂，发病影响波及较广，若患者本身身体素质较低，尤其当发生肠系膜血管栓塞以及肠扭转等绞窄性肠梗阻时，一般在极短时间内可致全小肠坏死。当患者发生急性肠梗阻若不能得到及时合理的治疗抢在全小肠坏死之前解除梗阻，将会造成小肠梗阻，急性腹膜炎甚至中毒性休克乃至危及患者生命，因而尽早治疗显得尤为重要[5]。大多情况下，肠梗阻一旦被确认必须马上进行手术医治以尽早排除梗阻。由此可见，临床上必须先做好对肠梗阻的早期诊断，包括明确发生肠梗阻的部位，以及可能的病因。然而，由于发病部位的特殊性以及病症显示，临床上极易出现误诊为阑尾炎或者是肠扭转。因此能寻找到一种明确分析并准确判断的手段来诊断肠梗阻是医师和病人们最为需要的[6]。原先使用的腹部彩超技术可以对肠管有一个较为清晰的观测，但由于图像获取容易受到肠管内积液的影响，结果会受到很大影响。近年来随着临床影像学技术不断发展，螺旋CT诊断技术渐渐被应用于临床上对肠梗阻的诊断中。多层螺旋CT技术可以较为明确地显示出肠管内扩张状况，肠管局部发生的病变情况，从而获得较高的准确率。本次研究结果显示，经过多层螺旋CT检测，56例急性肠梗阻患者中有24例诊断出机械性和动力性肠梗阻，有33例诊断出高，低位肠梗阻，发生低位肠梗阻的患者有42例，占87.5%；诊断出高位肠梗阻的患者有6例，占75%，诊断准确率为85.71%；诊断出机械性肠梗阻的患者有40例，占85.71%，动力性肠梗阻的患者有9例，占81.82%，诊断准确率为87.5%，由此可知，螺旋CT诊断技术的应用的确可以获得不错的准确率。

综上所述，在急性肠梗阻的诊断中，螺旋CT法清晰度高，准确性好，可方便快捷诊断患者梗阻病变程度并为临床提供数据参考以采取相应措施。

【参考文献】

[1]刘莹，李剑，魏梦绮，等.双源CT增强扫描对肠梗阻梗阻部位和梗阻病因的诊断[J].实用放射学杂志，2013，29（6）：937-939.

[2]张敏，孟晓岩，陈念钧，等.多排螺旋CT小肠成像与单气囊小肠镜在临床表现不典型小肠梗阻诊断中的应用[J].山东医药，2014，54（27）：51-52.

[3]张婷，郭天畅，伍彩云，等.结合CT扫描中肠壁增厚与密度改变征象对小肠梗阻鉴别诊断的作用[J].中华放射学杂志，2014，48（4）：299-302.

[4]潘春球，武钢，周望梅，等.超声、腹部X线平片、双源CT诊断结肠肿瘤性肠梗阻的临床价值比较[J].南方医科大学学报，2013，33（8）：1221-1224.

[5]杜国忠，黄裕宏.64层螺旋CT图像后处理技术在肠梗阻病因诊断中的价值[J].中国CT和MRI杂志，2010，08（6）：47-50.

[6]钱家新.64层螺旋CT图像后处理技术在绞窄性肠梗阻诊断中的应用[J].中国CT和MRI杂志，2013，11（5）：72-74.