布地奈德吸入疗法治疗小儿慢性支气管炎的效果观察

布地奈德吸入疗法治疗小儿慢性支气管炎的效果观察

徐云芳史敏康徐乐

徐云芳史敏康徐乐

（溧阳市人民医院江苏溧阳213300）

【摘要】目的：探讨布地奈德吸入法治疗小儿慢性支气管炎治疗方法以及效果。方法：我院选取了2013年6月至2014年6月期间来治疗的80例小儿慢性支气管炎患者作为研究对象，把80例患者随机分成观察组和对照组，每组40例。给予对照组常规抗病毒治疗，观察组常规治疗基础上使用布地奈德气雾剂治疗，比较治疗效果。结果：观察组患者咳嗽好转时间、肺部啰音好转时间、住院时间明显优于对照组；观察组治疗有效率为97.5%，对照组为85%；观察组不良反应率为10%，对照组为20%。两组差异（P<0.05），存在统计学意义。结论：对小儿慢性支气管炎患者使用药物联合布地奈德气雾剂治疗方式进行治疗可促进患者病情及时好转，应临床推广。

【关键词】小儿慢性支气管炎；临床治疗；观察

【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）04-0074-03

慢性支气管炎在呼吸道临床治疗中是常见疾病。根据相关研究证明，目前随着环境污染严重，慢性支气管炎患者的发病率正呈逐年上升趋势发展，尤其是幼儿抵抗力较差，致使幼儿患上慢性支气管炎机率更高[1-2]。目前临床治疗方式比较多，但是找到适宜小儿患者的治疗方法还需要深入研究。为研究吸入法治疗小儿慢性支气管炎治疗方法以及效果，我院选取了2013年6月至2014年6月期间来治疗的80例小儿慢性支气管炎患者作为研究对象，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

我院选取了2013年6月至2014年6月期间来治疗的80例小儿慢性支气管炎患者作为研究对象，男性48例，女性32例，年龄在3个月～9岁之间，平均年龄（4.65±1.02）岁。把所有患者随机分成对照组和观察组，分别40例。其中对照组男性25例，女性15例，年龄在3个月～8岁之间，平均年龄为（3.89±1.06）岁。观察组男性23例，女性17例，年龄在6个月～9岁之间，平均年龄为（4.96±0.97）岁。两组患者在年龄、性别、方面均没有明显差异（P＞0.05），具有可比性，差异不具有统计学意义。

1.2诊断标准

患者入院后向患者家属询问患者病史，观察患者临床表现，使用X线胸片对患者进行检查。

1.3治疗方法

1.3.1对照组根据患者病情严重程度、致病原因使用头孢菌素类、大环内酯类抗生素药物进行治疗。针对呼吸困难患者使用甲基强的松龙（生产厂家：华中药业股份有限公司；国药准字：国药准字H42021216）或琥珀酸氢化考的松（生产厂家：湖北人民制药有限公司；国药准字：H20058653）进行静滴，对病情严重患者实施吸氧治疗。

1.3.2观察组给予观察组患者在对照组治疗的基础上使用布地奈德混悬液（生产厂家：上海信谊百路达药业有限公司；国药准字：H20010551）进行吸入治疗。每次使用布地奈德混悬液1ml、00.5%的沙丁胺醇0.3ml或溴化异丙托溴胺1.25～2.5ml雾化溶液并添加生理盐水进行治疗。每次治疗时间为10～15min，连续治疗7d。病情稳定后改为布地奈德气雾剂借助筒式吸舒吸入治疗，疗程3到6个月。

1.4观察指标

1.4.1观察两组患者各项指标[3]退烧时间（d）、咳嗽好转时间（d）、住院时间（d）。

1.4.2观察经治疗后病情好转情况[4]分为痊愈、显效、有效和无效4个级别[4]，其中痊愈是指慢性支气管炎患者经过治疗后临床病症完全消失，经X线检查后肺部哮鸣音、肺部阴影等完全消失；显效是指患者经过治疗后临床病症好转率在70%以上，经X线检查后肺部哮鸣音、肺部阴影等大部分消失；有效是指慢性支气管炎患者经过治疗后临床病症得到部分好转，肺部哮鸣音、肺部阴影等部分消失；无效是指慢性支气管炎患者经过治疗后临床病症没有好转甚至严重。

1.4.3观察不良反应包括头晕头疼、过敏皮疹、胃肠道不适。

1.5统计学方法

采用SPSS15.0软件对收集的所有患者资料和数据，进行统计学分析，计量资料用（x-±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者各指标对比

经治疗后观察组病情各项指标均明显优于对照组，具体情况见表1：

表1两组患者各指标对比（x-±s，d）

注：两组差异P＜0.05，具有统计学意义。

3.讨论

3.1发病机制、诊断方式

小儿慢性支气管炎在临床治疗中是常见呼吸道疾病，患者在入院治疗时通常伴有慢性鼻窦炎等疾病。主要发病原因与幼儿呼吸道结构、过敏、病毒感染、细菌等有密切关系。对患者进行X线胸部检查、胸部CT检查以及体液免疫能力检查后确诊患者为小儿慢性支气管炎。

3.2临床表现

人体呼吸道一般情况下有过滤功能、防御功能，但是因为干燥天气中存在较多致病真菌以及病菌等，幼儿在免疫力较低的情况下，致病真菌、病菌可以通过患者口腔、鼻腔等对患者上呼吸道进行破坏，从而导致呼吸道出现感染，引发炎症[5]。随着病情发展，致病病菌会对患者呼吸上皮道组织进行侵入，进一步形成支气管炎，严重的病情可以导致患者出现阻碍性肺气肿。其中慢性支气管炎的主要临床表现为咯痰、流鼻涕、反复咳嗽、伴有发烧，胸闷气短等，经X线检查、胸部CT检查后会发现患者肺部有阴影组织[6]。如果不及时治疗，会导致患者肺部组织阻塞，甚至因为患者呼吸困难而导致休克等病症。

3.3治疗原则[6]

对慢性支气管炎患者进行治疗时要遵守以下原则：（1）保证患者呼吸通畅。（2）将患者呼吸功能改善患者病情严重的情况下可以对患者进行氧气吸入，保证患者有充足氧气，将患者功能良好改善。

3.4治疗措施

西药治疗虽然可以快速的将患者病情控制，但是根治过程比较困难。布地奈德悬混液属于2代肾上腺皮质激素，在临床治疗中有良好的糖皮质激素结合力，可将炎症迁移现象有效干扰并对炎症细胞的分化行为进行抑制，在临床治疗中有良好的抗炎症疗效[8]。本次研究发现，对患者使用西药药物联合布地奈德气雾剂治疗方式可标本兼治、取长补短，在临床研究的过程中取得良好效果。

3.5治疗疗效

经研究发现，使用西药联合布地奈德气雾剂治疗的观察组40例小儿慢性支气管炎患者的咳嗽好转时间、肺部啰音好转时间、住院时间明显短于使用常规西药进行治疗的对照组患者；观察组治疗有效率为97.5%，对照组治疗有效率为85%；观察不良反应率为10%，对照组为20%。因此，对小儿慢性支气管炎患者实施西药联合布地奈德气雾剂治疗的方式进行治疗疗效确切，可促进患者及时康复，提高患者生活质量，应临床推广。

【参考文献】

[1]赖坤生，黄木营，李丁科等.布地奈德、复方异丙托溴氨雾化吸入联合孟鲁司特口服治疗小儿喘息性支气管炎疗效分析[J].国际医药卫生导报，2013，19(10):1431-1434.

[2]黄治华，余贵周.布地奈德与特布他林联合治疗小儿过敏性支气管炎的临床疗效探讨[J].医学综述，2013，19(22):4178-4179，4189.

[3]周少宏，王君霞，戴永利等.布地奈德混悬液雾化吸入在儿童急性喉炎、喉气管支气管炎中的疗效观察[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2014，9(6):503-505.

[4]闫文翠，张雅芬，于力等.布地奈德粉吸入剂联合痰热清注射液治疗急性支气管炎疗效观察[J].中国基层医药，2013，20(8):1223-1224.

[5]张燕.布地奈德与特布他林联合治疗小儿过敏性支气管炎的临床疗效分析[J].中国妇幼保健，2015，30(2):308-309.

[6]郭佳群，杨敏，郭梓伟等.雾化吸入高渗盐水联合布地奈德治疗毛细支气管炎的疗效[J].广东医学，2012，33(4):542-543.

[7]王炳征，刘雪萍.氨溴索与布地奈德配伍雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎68例[J].陕西医学杂志，2013，42(5):609-611.

[8]胡春霞.布地奈德治疗小儿麻疹合并支气管炎疗效观察[J].江苏医药，2013，39(15):1826-1827.