我院门诊药房中非甾体抗炎药使用情况的调查分析

我院门诊药房中非甾体抗炎药使用情况的调查分析

李晓斌邱谊芳

李晓斌邱谊芳(福建省宁德市闽东医院352000)

【摘要】目的：通过统计和分析我院门诊中非甾体抗炎药的使用状况，为加强我院非甾体抗炎药应用的规范化和科学化提供参考。方法：从2012年01月至2012年12月的所有门诊处方中随机抽取22467张，并统计其中非甾体抗炎药的使用状况，按使用总量选出6位的药物，分析其在年龄、剂量使用的规范性及该药物应用的症状与其说明书上适应证的符合性方面的分布特征。结果：抽样中使用非甾体抗炎药的患者为1498例，占抽样总数22467例的6.67％。非甾体抗炎药使用频率最高6位分别为洛索洛芬钠片，尼美舒利缓释片，塞来昔布胶囊，双氯芬酸钠缓释片，拜阿司匹林片，对乙酰氨基酚缓释片，前六位药物的DUI值均小于1，其药物的使用全部符合规定。病种以老年性关节炎最多。结论：我院非甾体抗炎药的使用大部分符合其说明书适应证，应用基本合理。

【关键词】非甾体抗炎药调查分析合理性

【中图分类号】R954【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）04-0028-02

【Abstract】Objective:statisticsandanalysisofourhospitaloutpatientAfricasteroidalanti-inflammatorydrugusage,andprovideareferenceforstrengtheningthenon-steroidalanti-inflammatorydrugapplications,standardizedandscientifichospital.Methods:FromalloutpatientprescriptionsfromJanuary2012toDecember2012inarandomsample22467,andstatisticsontheusageofnon-steroidalanti-inflammatorydrugs,accordingtoelectsixofthetotalamountofdruguse,analyzetheirage,distributionofnormativedoseofthedrugusedandthesymptomsoftheirapplicationinstructionsindicationscomplianceaspects.Results:Thepatientsinthesampleusinganon-steroidalanti-inflammatorydrugis1498cases,accountingforthetotalnumberof22,467casesasampleof6.67%.Non-steroidalanti-inflammatorydrugsmostfrequentlyusedsixwereduetobereleasetabletsofibuprofen,loxoprofensodiumtablets,nimesulidetablets,meloxicamtablets,thankstotheaspirintablets,TsaiNabumetonetablets,DUIvalueofthetopsixdrugsarelessthan1,theuseofthedrugcomplieswithallrequirements.Diseaseinelderlyarthritismost.Conclusion:Theuseofanti-inflammatorydrugsinourhospitalnonsteroidalmostconsistentwithitsspecificationindications,theapplicationbasicallyrationalmatter.

【Keywords】non-steroidalanti-inflammatorydrugsinvestigationandanalysisrationality

非甾体类抗炎药(non-steroidalanti-inflammatorydrags。NsAIDs)是具有抗炎，解热，镇痛等功效的一类药物；随着对NSAIDs研究的不断深入，其临床应用范围也在持续扩大，其广泛应用于风湿、类风湿、免疫功能紊乱、帕金森病、肿瘤等多种炎症的治疗和缓解。然而若长期使用此类药物或使用不当[1]，很可能导致上消化道出血、各类器官毒性等严重的不良反应，甚至对生命产生威胁。因此本文对我院门诊药房中非甾体抗炎药的使用情况进行了调查与分析。旨在对我院门诊非甾体抗炎药的使用情况深入了解，以确保患者安全、有效、合理的选用非甾体类抗炎药，减少其带来的不良反应的发生[2]。

1、资料与方法

1.1一般资料

从我院2012年门诊处方中随机抽取22467张，其中含有非甾体抗炎药的为1498张。比例为6.67%，从患者姓名，年龄、诊断和用药情况(非甾体抗炎药的药名、规格、总用药量、用药时间等)进行分析统计[3]。

1.2方法

根据世界卫生组织建议，在此我们将限定日剂量(defineddailydose，DDD)，药物使用频度(DDDs)，Ghodse提出的药物利用指数(drugutilizationindex，DUD当成药物利用研究的计量单位及医院是否合理用药的评判标准。药品限定日费用(DDDc)表示患者应用此类药品日平均费用[4]。其公式如下所示：DDDs=总用药量／该药的限定日剂量(DDD)；DUI=DDDs数／总用药天数；DDDc=药品的零售金额／此药的DDDs。DDD、DDS、DUI、DDDC值均是按照世界卫生组织有关规定，和依据《新编药物学》(第15版并结合药物临床使用说明书)、《临床用药须知》来统计和计算。。其中DDDs值越大，表示该药的使用频率越高。DUI大于1时表示不合理用药，小于或等于1时方为用药合理[5]。

2、结果

本次抽查的1498张处方中，男性患者812人，占54.21%，女性患者628人，占45.79%。年龄分布18岁以下青少年及儿童占150人，约占10.01%，18岁到35岁成年人384人，约占25.64%，35到45岁的中年患者438人，约占总人数的29.24%，余下的526人为45岁以上的年龄偏大的患者，35.11%。

1498张非甾体类抗炎药处方中，各科室分布如下骨科501张(33．42％)、心血管科497张(33.15%)、神经内科164张(10.97%)、外科130张(8.71%)、中医科120张(7.98%)、内分泌科45张(2.98%)、其他科室42张(2.81%)。门诊各NsAIDs的使用情况见表1，各药物的DDS和DUI见表2。

表1六种药物的消耗情况

3、讨论

从统计资料可以看出，非甾体抗炎药的使用十分广泛，从骨科到心血管科等；非甾体抗炎药的使用与性别无关，其处方的使用男女患者基本相等；患者中使用非甾体抗炎药的儿童所占比例较少，35岁以上的人群占据了近60%的使用量；骨科和心血管科也占据了60%以上的使用量；从中可以知道非甾体抗炎药的使用多为老年人，主要用于老年人骨关节炎、心血管疾病的治疗和缓解。消耗金额统计表1中显示，消耗金额前六位的NSAIDs中，包括两位选择性COX-2抑制剂，分别为尼美舒利缓释片和洛索洛芬钠片。表2中可以知道，我院门诊处方中非甾体抗炎药的DUI均低于表1，表明在门诊中非甾体抗炎药的使用满足相关要求。DDDs结果显示在临床用药上剂量小的双氯芬酸钠缓释片在使用量很大，这主要归结于其低廉的价格以及疗效好，耐受性好、对胃、肾的损害少，特别适用于关节炎症的治疗；新型的选择性COX-2抑制非甾体抗炎药尼美舒利缓释片具有见效快、药效持久、毒性低等优点，在临床的各科室中的应用越来越广泛；洛索洛芬钠片排名第四，作为最近几年上市的的NSAIDs，此药属于前体药物，本身不具备活性，在经肝脏分解后可以快速转化为tram-OH体之后才具备活性，对胃肠道的损害小；洛芬待因缓释片位列第四，是一种复方药物，在临床上与阿片类药物联合使用镇痛效果很好，所以被广泛应用，其在金额排序中位列第一；拜阿斯匹林片位居第三，可以抑制COX-1从而达到抗血栓的功效，因此在心脑血管疾病的治疗及预防种广泛使用，同时，拜阿斯匹林片还具有缓解老年痴呆的功能，因此在神经内科的需求量也很大，其也有副作用，常见的就是对对胃肠道的刺激，严重时甚至导致出血，因此常制成肠溶制剂；对乙酰氨基酚缓释片主要作用是是清热、缓解疼痛，不具备抗炎抗风湿的功效，因而其用药频度较低。由于对乙酰氨基酚副作用少且副作用轻微，通常在38.5℃以上高烧时或热度虽不高但不能很好控制时使用，其在儿科清热镇痛类药物的用药频度最高。

总之，非甾体抗炎药在本院各科室均有着广泛的应用，也使用也基本满足相关要求。随着科学技术的发展，各种疗效好、不良反应少的药物相继上市并投入临床使用。非甾体抗炎药作为广泛使用的抗炎抗风湿的基础用药，其地位是不可替代的，在临床用药过程中要密切关注各种不良反应，结合个体差异，科学选择不良反应小的品种。相关部门应继续加强监管，保持非甾体抗炎药的合理使用。

参考文献

[1]项艳.我院门诊非甾体抗炎药使用情况调查分析[J].海峡药学,2011,23(09):190-192.

[2]徐月萍,楼晓清.我院门诊非甾体抗炎药的合理使用情况调查[J].中国药物滥用防治杂志,2009,15(03):178-180.

[3]陆宇雯.2009～2011年我院非甾体抗炎药使用情况分析[J].海峡药学,2013,25(03):255-257.

[4]王月佳.我院口服非甾体抗炎药使用情况分析[J].河北医药,2013,35(05):766-767.

[5]陆国光,王芳芳,程玉雷.我院门诊抗菌药物联用情况调查分析[A].中国药学会医院药学专业委员会.第五届临床药学实践案例分析与合理用药学术研讨会论文集[C].中国药学会医院药学专业委员会:,2012,4:29-32