雾霾引起城肺病综合治疗与预防方法

雾霾引起城肺病综合治疗与预防方法

李唯琼胡可钦张超荆伟

李唯琼胡可钦张超荆伟

(新疆乌鲁木齐69010部队门诊部830017）

【摘要】目的治疗当今雾霾引起城肺病，方法我们采用常规治疗和中医温肾清肺汤治疗相结合，再配合日常生活保健。结果中西医综合治疗明显优于常规治疗，治愈率92.08%，有效率98.41%，统计学检查P<0.05,有显著性意义。结论雾霾引起的肺病需要预防与综合治疗相结合，多管齐下才能得到有效救治。

【关键词】雾霾城肺病温肾清肺汤日常保健

【中图分类号】R18【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）14-0294-02

1.对象与方法

1.1对象

肺病是由于生活在城市中长期吸入环境污染颗粒(PM2.5)，在肺内储留而引起的肺组织间质性病变。雾霾引起人类呼吸系统疾病已是全球关注的问题。《OECD中国环境绩效评估》中提到我国每年有2000万人患呼吸道疾病，预计到2020年约有60万城市人因大气污染死亡。我们在基层门诊工作多年，许多支气管肺炎患者经变换多种抗菌素、辅助雾化吸入、抗病毒止咳化痰对症治疗，疗效不佳，病程迁延2周至一月，这应该也是雾霾所致。经3年多临床实践，将624名间质性肺炎患者随机分为治疗组316人、对照组308人，用中药温肾清肺汤配合常规治疗，成功治疗雾霾引起的肺炎迁延不愈患者，疗效确切。

1.2治疗方法

1.2.1常规治疗：

抗菌素药物应用：根据病情轻重，参考药物敏感试验、选择适当的抗感染药物。据临床多年经验，停用抗菌素要等体温正常后5天，血常规恢复正常，肺部体征消失才可停用，过早停药容易复发。另外，在治疗过程中，应避免受凉，有些患者反应治疗效果不佳，或治疗过程中又出现体温升高，咳嗽加重，追问其原病是反复受凉。

抗病毒药物的应用：干扰素肌注或滴鼻；三氮唑核苷经超声雾化给药。

对症治疗：用布地奈德混悬液2ml+异丙托溴胺溶液2ml雾化吸入。

1.2.2中医治疗

温肾清肺汤是纯中药汤剂，基础配方为：冬虫夏草研粉2克，麝香1克，珍珠1克，研细调匀用竹沥适量调和成面块状再用砂锅竹笼屉蒸3次晾3次再研细，冲服，地龙30克，制雪川30克，腥草30克，制尖白12克，瓜蔞皮12克，川贝10克，浙贝10克，甲珠15克，草今15克，橘络5克，钩藤10克，僵蚕10克，葶苈子25克等名贵药材；水煎服，每日一剂，分3-6次服。功效是化痰止咳平喘、益气宣肺；理气化瘀、和胃润肺；健脾益肾、扶正祛邪。

1.2.3预防保健:

为避免雾霾造成的咽痛、咳嗽、痰多等伤害，减少户外活动，外出带口罩，多吃有滋阴生津功效梨、葡萄；多吃润燥止咳功效的银耳、莲藕、山药，大枣银耳羹。伴眼睛干涩者可多吃柑橘。

蜂蜜生姜萝卜饮：新鲜白萝卜1斤、生姜30克、蜂蜜30克，榨汁机打碎，加入蜂蜜后即可饮用。该饮品适用于咳嗽、咽喉干痛、声音嘶哑者。

银耳百合饮：银耳10克清水泡发12小时，冰糖20克、百合10克，蒸锅隔水炖1小时，拌入蜂蜜食用。有润肺止咳祛痰的功效。

苇茎饮：苇茎15克、冬瓜仁30克、薏米20克，清水煮开后饮用。两者合用具有清肺涤痰之功。

1.3疗效判定标准：

（1）治愈：体温恢复正常5天后，无咳嗽或少咳嗽，肺部啰音消失，X片示病灶吸收，（2）好转：体温恢复正常5天后，少咳嗽及痰减少，肺部啰音明显减少，X片示病灶基本吸收，（3）无效：体温恢复正常后又反复低热，咳嗽好转，或无变化，或加重，肺部仍有啰音，X片示病灶吸收有所吸收或变化不明显。

1.4统计学处理:计数资料采用X2检验，两组比较P<0.05，差距显著。

2.结果

治疗组疗效明显高于对照组,比较结果见表。

表：中西医联合治疗两组疗效比较

组别例数治愈好转无效总有效

治疗组316291（92.08）20（6.33）5（1.58）311（98.41）

对照组308167（54.22）57（18.51）84（27.27）224（72.73）

注：与对照组比较，＊P<0.05

3.讨论

PM2.5进入呼吸道，刺激并破坏气管黏膜，致使对病毒、细菌抵抗力降低，排毒功能下降，引起间质性肺炎，以弥漫性肺泡炎为病理改变，X线胸片示肺纹理增粗。常规治疗方法应用临床多年不再讨论。中医认为间质性肺炎主要病机为痰热瘀血阻塞肺络，肺失清肃[1];温肾清肺汤中麝香气腥香而窜，宣通脏腑，凡血凝血聚为病皆能开之，再通过释放其它特效中药成份，渗透到病变突出的部位，经连锁中药生化反应，迅速改善肺功能，增强肺组织活性。地龙搜涤经络之痰饮[2]，再配鱼腥草清肺解毒[3]，集贝母、橘络、瓜蒌皮镇咳解痉，宽胸降气豁痰,改善肺部微循环，促进炎症的吸收;舒张平滑肌，消除气管、支气管痉挛，达到软坚散结的功效。冬虫夏草扶正祛邪，裨益肺肾，纳气平咳喘，并具有抗癌、滋补、增强免疫调节。日常生活多加防护可以减少粉尘颗粒入肺，食疗中百合清肺补气,可清咽润肺润燥；川贝冰糖炖梨来润喉养肺[4],清洁呼吸道；黑木耳清肠排毒；白萝卜消炎、止咳；苇茎清泄肺热，冬瓜仁清热化痰,两者合用具有清肺涤痰之功，促进有毒物质和混合有粉尘颗粒的痰排出。总之，雾霾引起的疾病要多种方法综合治疗。

参考文献

[1]郑利星.间质性肺炎的中医治疗近况[J].现代中西医结合杂志,2008,17(13):2095-2096.

[2]孙秀英,王富珍,王福星.中药地龙研究进展[J].中国中医药信息杂志,2009,16(5):102-102.

[3]项芬芳.鱼腥草药用概述[J].实用中医药杂志,2004,20(10):601-601.

[4]周志光,周珊,汪顺清.百合固金丸治疗特发性肺纤维化20例总结[J].湖南中医杂志,2006,22(5):15-16.