脑出血患者心理护理的疗效观察

脑出血患者心理护理的疗效观察

唐久红刘伟

唐久红刘伟

（安徽省蚌埠市怀远县第二人民医院神经外科233400）

【摘要】目的通过对脑出血患者进行心理护理治疗有助于减轻和消除脑出血患者的心理影响。方法随机选取我科2013年1月到2014年1月收治的112例脑出血患者，随机分为两组，实验组56例，对照组56例，试验组在对照组的常规治疗基础上，进行心理护理，记录干预前后2组患者的血压、心率控制情况，统计患者并发症发生率以及对护理的满意度。结果实验组进行心理治疗后，患者的心理状态，病情转归及疾病的认识以及肢体功能锻炼方面均有明显改善，两组比较有明显改善性差异，两组相比实验组血压、心率降低较显著(P<0.05)，实验组并发症发病率以及对护理的满意度均优于对照组(P<0.05)。结论心理护理能显著提高脑出血患者的治疗效果。

【关键词】脑出血心理护理疗效

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）05-0245-02

【Abstract】objective:throughthestudyofthepsychologicalnursingofpatientswithcerebralhemorrhagetreatmenthelpstoreduceandeliminatethepsychologicalimpactofcerebralhemorrhagepatients.Methods:randomlyselectedfromourdepartmentfromJanuary2013toJanuary2014wereanalyzedin112casesofcerebralhemorrhagepatients,randomlypidedintotwogroups,experimentalgroup56cases,controlgroup56cases,patientsinthecontrolgroup,basedontheconventionaltreatmentofpsychologicalnursing,record2groupsofpatientsbeforeandaftertheinterventionofbloodpressure,heartratecontrol,statisticalcomplicationsaswellastothecareofpatientswithsatisfaction.Results:theexperimentalgroupaftertherapy,thepatient'smentalstate,theunderstandingofthediseaseoutcomeanddiseaseandlimbfunctionexerciseaspectsareobviouslyimproved,obviouslyimprovedcomparedwiththetwogroups,comparedtwogroupsofexperimentalgroupbloodpressure,heartratereducedsignificantly(P<0.05),theexperimentalgroupincidenceofcomplicationsandnursingsatisfactionwerebetterthancontrolgroup(P<0.05).Conclusionspsychologicalnursingcansignificantlyimprovetheeffectofthetreatmentofpatientswithcerebralhemorrhage.

【keywords】cerebralhemorrhagePsychologicalcareThecurativeeffect

脑出血是指小动脉、毛细血管破裂等原因引起的原发性非外伤性脑实质内出血，好发于55岁以上的中老年人，该病具有发病率高、致残率高、复发率高的特点，尽管经过积极的治疗和护理，多数患者保住了生命，但多留有偏瘫、失语症等后遗症。我院脑外科于2013年开展心理护理研究，将112例脑出血患者平均分为实验组与对照组，实验组56例在常规治疗的基础上进行心理护理，对照组56例进行常规护理，本次研究通过分析患者的血压、心率、并发症发病率以及对护理满意度来探讨心理护理对脑出血患者的护理效果

1资料与方法

1.1一般资料

2013年1月-2014年1月收治脑出血患者112例，均经ct检查确诊。实验组（56例），男32例，女24例，年龄50-69岁，平均年龄58岁；对照组56例，男33例，女23例，年龄50-69岁，平均年龄59.5岁。两组在性别、年龄、经济状况、文化程度等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组护理方法对照组只进行一般护理，方法如下：饮食：急性期保证足够的热量、蛋白质、维生素和水的摄入；限制钠盐；喂食不宜过急；鼻饲者4-5次/d流质，200-300ml。体位：急性期应绝对卧床2-4周，抬高床头15°-30°（减轻脑水肿，保持呼吸道通畅），翻身时注意保护头部。大小便：未置尿管者定时给予便盆或尿壶；保留导尿者保持会阴部皮肤干燥。保持大便通畅，忌用力大便，预防可增加饮食中的膳食纤维或给予软便剂。活动：出血量小、血压稳定的患者2周后可下床走动，但要循序渐进。出血量大的患者，最好卧床1个月后再下床活动。

1.2.2实验组护理方法实验组在进行常规护理的基础上加做心理护理，一月后评定疗效。心理护理方法如下：热情服务，增强患者信任感，通过每天的生活护理、治疗时间，主动积极与患者沟通、谈话，利用查房、治疗等时间，给患者一个亲妮的动作，如握手，帮忙整理一下头发，温柔的微笑，和蔼的言语，让患者感到温暖。心理护理与生理护理结合进行，做到身心互相促进。家庭亲情培养，做好患者家人的思想工作，充分调动患者家属的积极性，鼓励他们多与患者谈话，要有耐心。让患者感受到家庭和亲情的温暖，重树生活的信心。音乐疗法，感官及语言康复训练，使用MP3每天给患者听轻松舒快的轻音乐。使其沉浸在音乐的旋律中，放松心情。临床实践证明，音乐是一种然节律，适宜的音乐通过心理、生理途径调节人的循环系统，可以使交感神经系统活动减少，副交感神经活动增加，使人处于放松状态。读报和杂志，使患者对外界有所了解，不会与社会脱节。医护的角色功能加上朋友的功能，让患者打开心灵之窗。建立信任、和谐医护患关系，达到更好的心理干预效果。

1.3观察指标观察比较两组患者血压、心率、并发症发病率以及护理满意度。

1.4统计学方法实验组56例，对照组56例，两组病人从性别、年龄、伤后至入院时间、昏迷程度、颅脑损伤类型进行分析比较，经统计学处理，无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。结果见表1表2。

2结果

表1两组患者血压、心率降低例数（百分比）

组别例数血压降低例数心率回复例数

实验组5653（94.6%）51(91.1)

对照组5640（71.4%）45(80.4)

P<0.05p<0.05

表2患者并发症发病率、护理满意度例数（百分比）

组别例数并发症发病率护理满意度

实验组562（3.6%）55（98.2%）

对照组5612（21.4%）45（80.4%）

P<0.05p<0.05

结论

3讨论

以上的统计结果告诉我们，在对脑出血患者护理时，除了进行必要的常规护理外，添加实施心理护理能取得更好的治疗效果，患者恢复状况良好。

经过对大量患者心理状况的分析，针对患者主要存在的心理问题，可以将患者分为：暴躁期、抑郁期、悲观期、愤怒期[1]。①暴躁期:由于疾病来的突然,自觉症状明显,患者没有足够的思想准备,加之对疾病知识的缺乏,因而往往产生紧张及焦虑。有的患者病情较重,害怕疾病恶化,表现出急躁情绪,患者对反复检查及治疗缺乏耐心,有时甚至对医务人员的态度表现为生硬、粗暴;②抑郁期:患者对人院后进行的必要诊断方法和治疗措施了解不透,有些检查还会增加痛苦,患者在接受不熟悉的医疗操作中产生恐惧和不安的心理[2]。部分需要长期治疗的慢性患者,考虑到经济问题、老人和小孩的抚养问题,以及以后的工作、生活问题而产生种种忧虑;③悲观期：丧失信心慢性疾病病程长,常反复发作,药物疗效差。患者对疾病的发生、发展和预后均有了不同程度的了解,往往对疾病的恢复缺乏信心,再加上承受不了长期病痛的折磨,有的甚至产生轻生的念头;④愤怒期：愤怒的心理当患者多次住院而病情没有明显好转时产生忧虑。愤怒甚至埋怨的心理,护土要耐心解释、诱导、改变患者的心态，从而配合治疗。每一期患者所处的社会环境、经济情况、社会关系等方面的不同而表现出不同的心理诉求，因此，进行心理护理时，根据患者的具体情况，设计出相应的心理护理措施才能达到最佳的治疗效果。心理护理贯穿在颅脑损伤患者治疗过程的始终,要做好患者的心理护理,护士要有高度的同情心和责任心,精心的护理、精湛的技术是基础[3]心理护理贯穿于病人的整体护理中，有利于提高临床治疗效果，使病人早日康复。

参考文献

[1]王瑞霞.脑血管患者的心理分型及相关护理[J].透析与人工器官,2007,6（2）:45-46.

[2]朱剑秋，等内科患者的心理护理体会，当代医学[J]，2011，14（22）：125.

[3]孙艳，等内科患者的心理护理，全科护理[J]，2009,5,7（5）：1369.