临床治疗滴虫性阴道炎的体会

临床治疗滴虫性阴道炎的体会

钟佳琳

临床治疗滴虫性阴道炎的体会

钟佳琳(尚志市一面坡医院黑龙江尚志150600)

【中图分类号】R711.31【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)07-0053-02

【关键词】滴虫性阴道炎

滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起的阴道炎症。是成年妇女的多发病，是常见的阴道炎之一。常于月经前后发作。滴虫性阴道炎患者的阴道pH值升高，一般在5.0～6.5。可由性交直接传染，也可经浴池、盆具、游泳池、衣物及污染的器械等间接传播。临床各种治疗方法均有一定效果，但较易复发。

1资料与方法

1.1一般资料

收集门诊滴虫性阴道炎患者68例，年龄22～59岁，有外阴瘙痒，白带增多，阴道及宫颈阴道部黏膜红肿，常有散在红色斑点或呈草莓状，后穹隆有多量黄白色、黄绿色脓性泡沫状分泌物，阴道分泌物镜检出滴虫确诊。

1.2方法

1.2.1全身用药

甲硝唑2g，单次口服；或甲硝唑500mg，每日2次，连服7日。若治疗仍失败，则给予甲硝唑2g，每日1次，连服3～5日。甲硝唑能通过乳汁排泄，若在哺乳期用药，用药期间及用药后24小时内不宜哺乳。除甲硝唑治疗外，也可选用替硝唑。

1.2.2局部用药

不能耐受口服药物或不适宜全身用药者，可选择阴道局部用药。甲硝唑阴道泡腾片200mg，每晚1次，连用7～10日；或0.75％甲硝唑凝胶，每次5g，每日2次，共7日。局部用药前，应用具有清洁消毒作用的液体或降低阴道pH的液体冲洗阴道一次，可减少阴道恶臭分泌物，利于药物吸收并减轻瘙痒症状。

1.2.3性伴治疗

甲硝唑2g，单次口服。滴虫性阴道炎主要由性行为传播，性伴侣应同时进行治疗，治疗期间禁止性交。

1.2.4其他药物治疗

康妇栓对治疗滴虫性阴道炎也有效，此为阴道局部用药。根据病情可使用康妇栓1颗塞阴道7～10天一疗程，严重者可每日早晚二次阴道塞入一颗，7天为一疗程。

1.3疗效标准

1.3.1治愈:原有脓性泡沫状分泌消失，无尿频、尿痛、外阴瘙痒等症状消失，显微镜检滴虫转阴。

1.3.2显效:白带较治疗前明显减少，尿频、尿痛、外阴瘙痒等症状明显好转，外阴无充血，分泌物明显减少，显微镜检滴虫明显减少，无活力。

1.3.3有效：白带较治疗前略减少，尿频、尿痛及外阴瘙痒症状略减轻，体检外阴无充血，阴道充血，镜检滴虫数略减少，活力弱。

1.3.4无效：临床症状和体征无改善，滴虫数无改变。

2结果

经临床治疗后，脓性或泡沫样白带，伴尿频、尿痛、外阴阴道充血及瘙痒等症状多数在3天内有明显的好转，黄色白带改善明显，第5天复查基本痊愈。对于顽固病的治疗可加大甲硝唑剂量及应用时间，每日2～4g，分次全身及局部用药(如1g口服，每日2次，阴道内放置500mg，每日2次)，连用7～14d。有18例服药期间如食欲减退、恶心、呕吐，也偶见有头痛、皮疹、白细胞减少等，一旦发生应停药。

3讨论

滴虫性阴道炎的发生是由于阴道毛滴虫感染所致。妊娠期和月经前后，阴道pH值升高，可使阴道毛滴虫的感染率和发病率升高。此病可通过性交直接传染或通过不清洁、被污染的场所或浴具，如浴盆、浴巾、便盆、衣物、被褥等传染；或接触被污染的器械、敷料等间接传染。因滴虫性外阴阴道炎患者常可同时有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染，尽量采用全身用药，滴虫可通过性交直接传染，故夫妇双方应同时治疗，治疗期问应避免性生活或采用阴茎套，治疗期间避免性生活。治疗期间应保持外阴清洁。每天清洗1～2次，月经期禁用阴道冲洗、坐浴、阴道塞药等。治疗结束后，于下次月经干净后复查分泌物，经3次月经后复查滴虫均为阴性者方称为治愈，本病预后良好，多能治愈。治疗期间及停药24小时内禁饮酒，因药物与乙醇结合可出现皮肤潮红、呕吐、腹痛、腹泻等反应。本药能通过乳汁排泄，若在哺乳期用药，用药期间及用药后24小时内不宜哺乳。

对于滴虫性阴道炎的预防，注意个人卫生，尤其要注意公共浴室、公共厕所的清洁卫生，以防感染。一旦感染，应采取措施防止传给他人。分开使用各自的洗涤用具及卧具，如毛巾、浴盆、短裤等。者夫妇的内裤、床单、洗涤巾等应煮沸消毒5～10分钟，并在日光下晒干。

参考文献

［1］乐杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社，1996

［2］李培全.常用计划生育药物与临床应用.北京:北京科学技术出版社，2000