超声在急性阑尾炎诊断中的应用浅析

超声在急性阑尾炎诊断中的应用浅析

孔庆善

（宁波市北仑区第二人民医院特检科浙江宁波315809）

【摘要】目的：浅析超声在急性阑尾炎诊断中的应用效果。方法：选取我院2014年3月到2016年3月收治的78例急性阑尾炎患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，所有患者均行彩色多普勒超声检查，分析声像图特征，计算超声检查结果与手术病理诊断结果的符合率。结果：78例患者中，经超声检查确诊为急性阑尾炎71例，与手术病理诊断结果的符合率为91.0%，其中包括化脓性阑尾炎49例，坏疽性阑尾炎11例，慢性阑尾炎6例，单纯性阑尾炎4例，阑尾周围脓肿1例。结论：超声在急性阑尾炎诊断中的应用效果显著，是目前诊断急性阑尾炎的最佳方法。

【关键词】彩色多普勒；超声；急性阑尾炎；诊断

【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）14-0200-02

急性阑尾炎是一种常见的外科急腹症，具有进展快、发作急等特征，患者临床症状主要为转移性腹痛、阑尾点压痛等，对患者的生活与工作造成了严重影响[1]。及时、准确的作出诊断，对临床治疗具有重要意义。基于此，本研究为了进一步探析超声在急性阑尾炎诊断中的应用效果，选取了我院2014年3月到2016年3月收治的78例急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院收治的78例急性阑尾炎患者作为研究对象，其中，男41例，女37例；年龄11～82岁，平均（53.7±6.4）岁；所有患者均经手术病理检查证实，其中包括化脓性阑尾炎54例，坏疽性阑尾炎12例，慢性阑尾炎7例，单纯性阑尾炎4例，阑尾周围脓肿1例；患者临床上均表现出不同程度的转移性右下腹疼痛，部分患者伴有发热、恶心、呕吐等症状；实验室检查显示白细胞总数与中性粒细胞升高。

1.2方法

应用TOSHIBAAplio500(东芝)、美国GELOGIQ7PRO、西门子SIEMENSAntares彩色多普勒超声诊断仪，选用高频探头（7.5～10.0MHz）与低频探头（3.5MHz）。患者取仰卧位，采用局部加压检查法，以右下腹为中心，应用高频探头与低频探头分别扫查右下腹、右侧腹、盆腔等部位，进行纵、横、斜切的全面扫查。阑尾区提示有异常回声后测量内径、阑尾壁厚度，同时观察内部回声与邻近组织的关系，观察盆腔、腹腔有无积液，观察病变区有无探头压痛、反跳痛等表现。肥胖患者采用组织谐波功能，并用彩色多普勒血流图或彩色多普勒能量观察局部血流状况。查找右侧腰大肌、右侧骼血管、回盲瓣有利于阑尾的识别。超声图像保存于图文工作站，并与手术病理诊断结果进行对比，计算超声检查结果的符合率。

1.3统计学处理

采用SPPS19.0统计软件进行数据统计，计数资料以%表示，组间对比采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1超声检查结果

78例患者中，经超声检查确诊为急性阑尾炎71例，与手术病理诊断结果的符合率为91.0%。其中，化脓性阑尾炎49例，检出率为90.7%；坏疽性阑尾炎11例，检出率为91.7%；慢性阑尾炎6例，检出率为85.7%；单纯性阑尾炎4例，检出率为100%；阑尾周围脓肿1例，检出率为100%。

2.2声像图表现

急性阑尾炎的声像图表现为：阑尾纵切出现“指状”、“腊肠状”变粗，横切出现“靶环状”，阑尾壁明显肿大，少数阑尾形态显示不清；局部出现低回声团，腔中出现液性暗区，底部有盲端，无蠕动，触之不变形。25例出现粪石强光团，17例大网膜变厚且阑尾出现云絮状增强回声。彩色多普勒血流图或彩色多普勒能量提示46例阑尾及其邻近区域出现细束状血流，RI：0.60～0.76。11例伴有右髂窝少许积液，7例伴阑尾邻近淋巴结增大。

3.讨论

随着超声技术及其临床应用的不断发展，彩色多普勒高、低频超声联合应用诊断急性阑尾炎的准确率逐渐提升。急性阑尾炎单凭临床症状及血象升高进行诊断，符合率可达67%以上[2]。相关统计数据显示，超声诊断急性阑尾炎的符合率高达90%以上。本组患者共诊断出71例，符合率为91.0%，与报道数据相近。转移性右下腹痛是阑尾炎最明显的症状，但病史、体征不明显时则难以作出正确诊断。彩色多普勒超声检查可清楚观察炎性阑尾的形态特征与血运状况，检查过程中患者可自己选择痛点，应用局部加压检查法进行纵横面的扫查，可观察到阑尾管腔、管壁结构及其内部、邻近区域的血运状况，结合患者的临床症状及实验室检查，一般就能作出准确诊断。

综上所述，超声在急性阑尾炎诊断中的应用效果显著，是目前诊断急性阑尾炎的最佳方法。

【参考文献】

[1]陈晓婷,王东平.彩色多普勒超声在诊断阑尾炎中作用分析[J].当代医学,2015,21(25):103-104.

[2]宋保玲.彩色多普勒超声诊断急性阑尾炎213例分析[J].中国伤残医学,2014,22(9):202-203.