高通量血液透析治疗对糖尿病肾病血液透析患者预后

高通量血液透析治疗对糖尿病肾病血液透析患者预后

张寒焱蒋艳珍

张寒焱蒋艳珍

（新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院新疆库尔勒841000）

【摘要】目的：研究并探讨糖尿病肾病血液透析患者采用高通量血液透析治疗的临床效果及预后影响。方法：采取随机法将50例糖尿病患者分为两组，研究组采取高通量血液透析，对照组是常规量血液透析。比例两组治疗前后的差异。结果：血液透析治疗后，两组患者各项生理指标之间差异明显，研究组的TG、CRP、Hb、HDL等生理指标的水平高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用高通量血液透析对糖尿病肾病患者的治疗效果较好，能够有效改善其临床症状，值得我们在临床上应用

【关键词】糖尿病患者；不同通量的血液透析；应用效果

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）13-0024-02

Prognosticimpactofhighfluxhemodialysistreatmentfordiabeticnephropathypatientswithhemodialysis

ZhangHanyan,JiangYanzhen.KorlaHospitaloftheSecondpisionofXinjiangProductionandConstructionCorps,Xinjiang,Korla841000,China

【Abstract】ObjectiveTostudyanddiscussdiabeticnephropathyhemodialysispatientsusinghighfluxhemodialysistreatmenttheclinicaleffectandprognosis.Methods50patientswithdiabeteswerepidedintotwogroupsrandommethod,takehighfluxhemodialysisgroup,controlgroupistheamountofregularhemodialysis.Ratioofthedifferencebetweenthetwogroupsbeforeandaftertreatment.ResultsAfterhemodialysistreatment,thecontrastbetweenthetwogroupsofpatientswithvariousphysiologicalindexes,theteamofTG,CRP,Hb,thelevelofHDLphysiologicalindexessuchashigherthanthatofcontrolgroup,differencehasstatisticalsignificance(P<0.05).ConclusionThehighfluxhemodialysisinpatientswithdiabeticnephropathytreatmenteffectisgood,caneffectivelyimprovetheclinicalsymptoms,isworthinclinicalapplication.

【Keywords】Diabetesdifferent;Fluxhemodialysis;Applicationeffect

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院自2015年1月至2015年12月的50例糖尿病肾病患者采用随机数字表法分为两组。对照组25例，男15例，女10例；年龄30～70岁，平均（40.1±8.6）岁；病史0.6～8年，平均（3.6±1.1）年。研究组25例，男17例，女8例；年龄33～74岁，平均（41.3±7.5）岁；病史0.5～8年，平均（4.2±1.1）年。两组之间的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性的。

1.2治疗方法

对照组：采用常规量血液透析治疗患者治疗频率每周3次，每次治疗时间为3～4个小时，透析血流量为250mL/min，透析液流量500mL/min，使用超纯净水和碳酸氢盐透析液，给予病人普通肝素钠抗凝，钠离子浓度为130mmoL/L。

研究组：采用高通量血液透析治疗患者治疗频率每周3次，每次治疗时间为4～5个小时，透析血流量为260mL/min，透析液流量500mL/min，使用超纯净水和碳酸氢盐透析液，给予普通肝素钠抗凝，钠离子浓度为130mmoL/L。应用聚砜膜血液透析器FX60（透析膜面积1.4m2，超滤系数46mL/h*mmhg）。

1.3疗效评价标准[3]

观察两组患者体内溶质指标的变化：尿素的清除指数（Kt/V）、标准蛋白质的分解代谢率(nPCR)、平均尿素的浓度（TACUrea）、肌酐指数(Scr)。其中，Kt/V、TACUrea、nPCR是三项具有关联关系的指标。

1.5统计学方法

使用SPSS18.0统计软件进行分析；计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验。检验水准：P＞0.05表示差异无显著性，P＜0.05表示差异有显著性。

2.结果

研究组治疗后患者的血红蛋白（Hb）、低密度脂蛋白（LDL）/高密度脂蛋白（HDL）肌酐（Scr）指标均优于对照组。差异具有显著性统计学意义，P＜0.05。

表1两组糖尿病患者6个月后血红蛋白（Hb）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、肌酐（Scr）（x-±1s）

3.讨论

糖尿病肾病是糖尿病患者最为严重的并发症之一，此类疾病患者随着病情的逐渐加重，体内各个血管活性物质代谢异常，从而导致体内各个器官出现衰竭，因此对于糖尿病肾病的治疗显得尤为重要。目前对于此类疾病治疗多采用，血液透析进行治疗，血液透析是一种低通量的血液滤过，清除体内因代谢而产生的各种废物毒素[4]。但由于传统的透析方式对中、大分子的清除并不彻底，就导致了体内的代谢废物滞留、磷钙代谢紊乱进而引起各种并发症。随着医疗水平的不断进步，医务人员发现高通量血液透析器由于具有新科技高分子聚合物透析膜，对水和水溶性物质的高亲和力和高通透性及疏水性膜表面，尿素的转运系数与透析器面积的乘积更高，进而在血液透析中清除更多的溶质毒素，治疗效果较好[5]。在本次研究中，针对糖尿病肾病患者采用两种不同的方式进行治疗发现，研究组治疗后患者的血红蛋白（Hb）、低密度脂蛋白（LDL）/高密度脂蛋白（HDL）肌酐（Scr）指标均优于对照组。差异具有显著性统计学意义，P＜0.05。

综上所述，采用高通量的血液透析在糖尿病肾病患者中的治疗效果较好，故值得我们在临床上进行广泛应用。

【参考文献】

[1]李中明,杨保申.高通量血液透析对47例糖尿病肾病血液透析患者预后的影响[J].中国民族民间医药,2014,23(9):109．

[2]彭宇.高通量血液透析对维持性血液透析患者β2-微球蛋白及生活质量的影响[J].临床合理用药,2014,7(12):95-96．

[3]刘亚丽.糖尿病肾病高通量血液透析对患者预后影响分析[J].中外医疗,2013,13(26):48-50．

[4]林向东,胡振奋,金宵.高通量透析对糖尿病肾病血液透析患者中医证候与矿物质和骨代谢的影响[J].中华中医药学刊,2014,32(7):1744-1746．

[5]刘晓斌，王凉，刘斌等．高通量血液透析对糖尿病肾病维持性血液透析患者胰岛素抵抗的影响［J］.中国血液净化，2011，10(1):22-24．