环境护理干预对新生儿重症监护中心早产儿成长的效果及安全性

环境护理干预对新生儿重症监护中心早产儿成长的效果及安全性

佘妮娜

郴州市第一人民医院北院NICU科湖南423000

【摘要】目的：针对新生儿重症监护中心早产儿采用环境护理干预对患儿成长的影响。方法：选择2015年1月至2016年12月的新生儿重症监护中心的早产儿共80例，依据随机数字将患儿分为对照组及观察组各40例，对照组采用常规护理，观察组采用环境护理，对比两组患儿的干预前及出生后2周的每日摄奶量、体质量增长情况，并观察首次排胎便时间、首次排黄便时间及血清总胆红素值。结果：在入院时两组患儿的每日摄奶量、体质量增长情况对比无差异（P＞0.05），在出生后2周各组每日摄奶量、体质量增长情况均高于干预前（P<0.05），且观察组较对照组的各项指标均高于对照组（P<0.05）；观察组首次排胎便时间、首次排黄便时间及血清总胆红素值均低于对照组（P<0.05），对比具有统计学意义。结论：新生儿重症监护中心的采用环境护理对早产儿能有效改善患者的生长情况，促进了患儿的早日康复，安全性较高，值得在临床中推广实施。

【关键词】环境护理；早产儿；新生儿重症监护中心；生长发育

Abstract：Objective：Toinvestigatetheinfluenceofenvironmentalnursinginterventiononthegrowthofprematureinfantsinneonatalintensivecareunit.Methods：neonatalintensivecarecenterfromJanuary2015toDecember2016atotalof80casesofprematureinfants，accordingtorandomnumberwererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroupwith40casesineachgroup，thecontrolgroupwithroutinenursing，theobservationgroupwithenvironmentalcare，dailyintakeofmilk，bodyweightgrowth，the2weekofthetwogroupswerecomparedbeforeinterventionandafterbirth，andobservethefirsttime，thefirstrowofmeconiumdefecationtimeandserumtotalbilirubin.Results：twogroupsofchildrenwithdailyintakeofmilk，bodyweightgrowthcomparedtonodifferenceinthetimeofadmission（P>0.05），inthe2weekafterbirthweretakendailyforthegrowthofmilkyieldandbodyweightwerehigherthanthosebeforeintervention（P<0.05），andtheindicatorsoftheobservationgroupthaninthecontrolgroupwerehigherthancontrolgroup（P<0.05）；theobservationgroupforthefirsttimethefirsttime，meconiumdefecationtimeandtotalserumbilirubinvalueswerelowerthanthecontrolgroup（P<0.05），comparedwithstatisticalsignificance.Conclusion：theuseofenvironmentalcareintheneonatalintensivecareunitcaneffectivelyimprovethegrowthofpatients，promotetheearlyrecoveryofchildren，andhavehighsecurity.Itisworthpopularizinginclinicalpractice.

Keywordsenvironmentalnursing；prematureinfants；neonatalintensivecareunit；growthanddevelopment；

早产儿为胎龄在28~37周的新生儿，早产儿的抵抗能力低下，外界的环境易对患者的生长发育有一定的影响[1]。在早产儿出生后，会送入新生儿重症监护中心进行实时检测，重症监护中心环境对早产儿的住院时间及生长发育具有重要的作用，改善重症监护中心环境具有十分重要的意义[2]。护理干预中的环境护理能有效的改善新生儿重症监护中心的环境，在本次研究中针对新生儿重症监护中心早产儿采用环境护理干预，取得了较为满意的效果。现将结果报道如下：

1资料和方法

1.1一般资料

纳入我院2015年1月至2016年12月的新生儿重症监护中心的早产儿，胎龄为26~38周，所有患儿家属签署知情同意书。共纳入80例患儿，依据随机数字将患儿分为对照组及观察组各40例，对照组男21例、女19例，平均胎龄为（32.07±3.42）周，平均入院时间（1.60±0.28）h，平均体质量（2.01±0.31）g；观察组男22例、女18例，平均胎龄为（31.89±3.18）周，平均入院时间（1.54±0.24）h，平均体质量（1.98±0.20）g。两组患儿的一般资料对比无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组护理采用常规护理干预，主要包括常规巡房、进行生命体征的检测，并依据患儿的实际情况进行喂养及洗澡，常规用药指导等，如发现患儿的相关临床指标出现异常则进行必要的应对治疗及护理。观察组采用环境护理干预，主要内容包括：（1）病房护理：调整病房的光线，避免阳光直射，依据昼夜情况调节光线，模拟白天黑夜的情况，调节通过光线的变化刺激新生儿的感觉，在进行仪器操作及走路时，护理人员需保持动作轻柔，分贝＜60；（2）子宫环境：采用轻柔舒适的被单制成鸟巢形，暖箱温度调节至32~35℃，湿度为55~65%，依据患儿的体温进行调节，使患儿的皮肤温度维持在36.5~37.3℃；（3）体位护理：护理人员联合家属依据患儿的表情摆放舒适的体位，以屈曲为主，防止患儿的不正确姿势，避免四肢过度收展引发不适；（4）非营养性吸吮：将消毒后的安抚奶嘴放于患儿的口中，指导患儿练习吮吸，促进患儿的吸吮反射的成熟及促进胃排空及肠蠕动。（5）抚触：在孩子每日两次喂奶之间进行抚摸，在此期间患儿的情绪稳定，没有哭闹及身体不适的时候，抚摸在沐浴后、午睡、就寝前，时间为5min，观察患儿的情绪及表情，若患儿未出现不适情绪则延长至15min，2~3次/日。

1.3.观察指标在护理干预前及出生后2周观察两组患儿的每日摄奶量、体质量增长值，并观察两组患儿的出身后2周的首次排胎便时间、首次排黄便时间及血清总胆红素值。

1.4统计学分析数据均采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行独立样本t检验，计数资料采用例数和标准差表示，进行x2检验。以P<0.05表示具有统计学意义。

2结果

2.1摄奶量、体质量增长情况

在入院时两组患儿的每日摄奶量、体质量增长情况对比无差异（P＞0.05），在出生后2周各组每日摄奶量、体质量增长情况均高于干预前（P<0.05），且观察组较对照组的各项指标均高于对照组（P<0.05），对比具有统计学意义。见表1。

2.2首次排胎便时间、首次排黄便时间及血清总胆红素值

观察组首次排胎便时间、首次排黄便时间及血清总胆红素值均低于对照组（P<0.05），对比具有统计学意义。见表2。

表1两组患儿的摄奶量、体质量增长情况对比（±s）

注：与对照组对比：*P＜0.05

3讨论

3.1早产儿与环境的相关性

在WHO定义中，早产儿为胎龄在28~37周的婴儿，通常将早产儿视为具有缺陷的不成熟的婴儿，易受外界的影响，尤其是医院环境压力源的影响，如噪音、灯光、执行医疗的护理措施等，易造成早产儿的生存率降低。先天不足及后天的环境不良易对患儿造成强烈的不适感，而这些不适感会影响患儿的生长发育，对患儿的心理及生理健康造成较大的影响，从而影响了患儿的生活质量。早产儿一般在中重症监护室进行检测，这就需要有效、全面的护理对患儿进行干预，而环境护理能根据新生儿重症监护中心的具体情况结合实践经验进行护理措施的制定及干预，对早产儿的临床情况改善具有重要的作用。

3.2环境护理的意义

国内相关学者通过观察新生儿重症监护中心的环境对早产儿的影响，通过研究综合环境护理干预的作用，结果表明采用综合环境护理干预能有效的改善摄奶量、体质量等指标[3-4]。因自身疾病损伤及医疗护理行为会影响患儿的脑部发育、神经系统等，光及声音的刺激影响患儿应激性激素增加，导致患儿发育减缓[5]，因此采用护理干预的意义重大。在本次研究中，通过对比常规护理及环境护理在新生儿重症监护中心的意义，结果表明观察组在出生后2周各组每日摄奶量、体质量增长情况均高于对照组，观察组首次排胎便时间、首次排黄便时间及血清总胆红素值均低于对照组，研究结果与上述研究结果相似。

综上所述，在新生儿重症监护中心中的不良环境易造成早产儿的生长发育减缓，采用有效的环境护理能有效的促进患儿健康成长，具有十分重要的临床意义。

参考文献：

[1]杨玉梅，张静，吴吉梅，等.新生儿重症监护中心环境对早产儿的不良影响及其干预对策[J].现代中西医结合杂志，2009，18（14）：1676-1677.

[2]庄淑侠.新生儿重症监护中心环境对早产儿不良影响及对策[J].大家健康（学术版），2015，9（07）：195-196

[3]朱晓洁.新生儿重症监护中心环境对早产儿的不良影响及其干预对策[J].中国卫生标准管理，2016，7（16）：244-245.

[4]徐娜娜.新生儿重症监护中心环境对早产儿的不良影响及其护理干预[J].母婴世界，2017，（8）：188.

[5]杨欢.新生儿重症监护中心环境对早产儿的不良影响及其干预对策[J].中外医疗，2014，（10）：161-162.