骨科慢性疼痛性疾病患者临床护理中应用认知疗法的探讨

骨科慢性疼痛性疾病患者临床护理中应用认知疗法的探讨

牛茹

牛茹

(江苏省徐州市中心医院骨一科221000)

【摘要】目的：探讨认知疗法在骨科慢性疼痛性疾病患者临床护理中的具体应用及效果。方法：选取2011年9月至2012年9月于我院实施治疗的骨科慢性疼痛性疾病患者66例，随机分为两组，其中对照组(33例)实施常规护理，观察组(33例)实施常规护理+认知疗法，对比两组临床效果。结果：经临床护理，观察组的疼痛率明显低于对照组(18.18%vs51.52%)，且在SDS与SAS评分下降水平上明显优于对照组，P＜0.05，有统计学意义。结论：对骨科慢性疼痛性疾病患者实施认知疗法，可有效缓解患者的疼痛，改善其心理状态，促进疾病的恢复，效果显著，值得推广。

【关键词】骨科慢性疼痛临床护理认知疗法

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）15-0386-02

骨科创伤患者因骨折伴有神经及软组织损伤，常表现为疼痛症状，使患者产生焦虑、失眠及免疫力下降等生理及心理变化，从而对临床护理及术后康复效果均产生不良影响[1]。本研究就认知疗法在骨科慢性疼痛性疾病患者临床护理中的具体应用进行观察，并探讨其临床效果，现结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料资料来源于2011年9月至2012年9月于我院实施治疗的骨科慢性疼痛性疾病患者66例，随机分为观察组与对照组，其中观察组33例，男性20例，女性13例，年龄17-68岁，平均(42.61±3.27)岁；对照组33例，男性19例，女性14例，年龄18-67岁，平均(42.52±3.12)岁。两组患者在性别及年龄等一般资料上无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2护理方法对照组实施常规护理，包括健康教育、用药指导、对症护理及饮食护理等；观察组在此基础上，实施认知疗法，具体措施如下：

1.2.1树立正确的认知观指导患者树立正确的疾病认知观、社会认知观及疼痛认知观，通过组织座谈会、开展讲座等形式，使患者树立其正确的认知观，提高其治疗、护理依从性。另外，因长期卧床，部分患者存在人际交往障碍，因此需加强患者的社会关系认知教育，鼓励其参加社会集体活动，并允许家属于特定时间探视。

1.2.2疼痛认知与患者加强交流，了解其疼痛认知，向其讲解疼痛发生机制、规律、性质、治疗方法及预后；向其介绍疼痛评分法，使其可准确评估自身疼痛级别；耐心倾听患者主诉，并解答其内心对疼痛的疑虑，加深其对自身疼痛的了解。

1.2.3心理认知患者因长期卧床，难免出现焦虑情绪，护理人员应全面分析患者的具体病情及心理特点，与患者共同探讨疼痛对于心理状态、疾病康复以及生存质量的影响，鼓励患者表达自己对疼痛的认识；向其介绍同类疾病的成功治愈案例，增强其治愈的信心，缓解其心理压力。

1.3观察项目与指标(1)疼痛评分：采用VAS(视觉模拟评分法)对两组疼痛程度进行对比，其中0级表示无痛；Ⅰ级表示轻微疼痛，可忍受；Ⅱ级表示疼痛影响睡眠，仍可忍受；Ⅲ级表示剧痛，疼痛难忍[2]。疼痛率=(Ⅱ级+Ⅲ级)/总例数×100%。(2)心理状态：采用SAS/SDS(焦虑/抑郁自评量表)对两组患者护理前后的心理状态情绪进行调查，评分标准如下：良好：＜53分；轻度焦虑/抑郁：53-62分；中度焦虑/抑郁：63-72分；重度焦虑/抑郁：＞73分[3]。

1.4统计学方法应用SPSS16.0系统软件进行统计学分析，其中计量资料用(x-±s)表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组疼痛程度比较观察组的疼痛率为18.18%，对照组的疼痛率为51.52%，观察组的疼痛率明显低于对照组(P＜0.05)，有统计学意义，表明观察组的疼痛程度明显较轻。结果如表1所示。

表1两组疼痛程度比较(n，%)

注：与组内护理前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05。

3讨论

疼痛虽然是机体的自我保护反应，但会引起患者的恐惧、焦虑等负面情绪，对其早期康复产生不良影响。通过对患者实施认知疗法，可有效改变患者对自身疾病的不良认知，提高其整体认知水平[4]。本研究就我院收治的66例骨科慢性疼痛性疾病患者的临床资料进行回顾性分析，并对实施常规护理与常规护理+认知疗法的对照组与观察组的临床效果进行对比，结果显示经护理干预，观察组的疼痛率明显低于对照组(18.18%vs51.52%)，且在SDS与SAS评分下降水平上明显优于对照组，P＜0.05，有统计学意义；与王志珍[5]的研究结果基本一致。研究表明，对骨科慢性疼痛性疾病患者实施认知疗法，可有效减轻患者的疼痛程度，缓解其痛苦，改善其心理状态，促进疾病的恢复，效果确切，值得临床进一步推广。

参考文献

[1]曹广菊,刘艺敏,陈晴妮.认知干预对骨科患者心理状况及慢性疼痛的影响[J].现代医院,2013,12(02):85-87.

[2]刘小平.在骨科病房中开展认知行为干预疗法对患者心理状况及慢性疼痛的影响[J].中国当代医药,2013,11(27):104-106.

[3]任晓凤.术前疼痛认知教育对骨科患者术后镇痛效果的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,09(26):30-31.

[4]陈佩珊，周婉仪．认知护理干预对老年髋部骨折患者术后认知障碍的影响［J］．国际医药卫生导报，2012，18(07):1007-1009.

[5]王志珍.认知疗法在骨科慢性疼痛性疾病病人护理中的应用[J].全科护理,2012,08(34):3207-3208.