神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的效果分析

神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的效果分析

姚杨玲

（广西壮族自治区崇左市人民医院广西崇左532200）

【摘要】目的：探究神经内科偏瘫患者采用综合性康复治疗的临床效果。方法：将近期我院收治的偏瘫患者分为两组。对照组给予常规康复训练，观察组在对照组的基础上行综合性康复治疗。结果：治疗后，观察组NIHSS评分明显低于对照组、ADL评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在常规康复训练的基础上，综合性康复治疗有利于改善神经内科偏瘫患者的神经功能、肢体运动功能，提高患者的日常生活自理能力。

【关键词】神经内科；偏瘫患者；综合性康复治疗；临床效果

【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）18-0105-01

偏瘫是神经内科常见的脑血管病变并发症之一，患者临床症状主要为面肌、舌肌和一侧肢体等功能障碍[1]，严重降低了患者的生活质量。选择切实有效的治疗方案，对于改善偏瘫患者肢体功能、神经功能、提升其日常生活能力尤为关键。本文为了深入探究神经内科偏瘫患者采用综合性康复治疗的临床效果，选取了2017年10月—2018年12月期间在我院收治的70例偏瘫患者作为主要研究对象，相关具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取于2017年10月—2018年12月期间在我院收治的70例偏瘫患者作为主要研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各35例。对照组：男20例，女15例；年龄29～64岁，平均（45.2±1.6）岁。观察组：男19例，女16例；年龄30～65岁，平均（46.5±0.9）岁。两组一般资料比较差异无统计学的意义（P＞0.05），具有可比性。患者均签署知情同意书，患者均符合中华医学会拟定的《各类脑血管病诊断》中的相关诊断标准[2]。

1.2方法

两组均给予神经内科常规对症治疗，在此基础上，对照组给予常规康复训练，包括每2h协助患者翻身一次；指导患者采用正确的体位；指导并协助患者家属为患者定期按摩，从躯体近端到远端，每个关节按摩10下；协助患者进行膝关节、踝关节的内翻外旋。观察组在对照组的基础上联合综合性康复治疗。（1）运动康复治疗：①患者病情稳定1周后，给予其翻身训练，取患侧卧位和平卧位，指导患者进行健侧肢体肘关节伸展和腕关节背屈训练；健侧卧位时，将肩关节屈曲90°进行伸展运动，至少2次/d，10～20min/次；②鼓励患者用健侧肢体引领患侧肢体进行运动康复训练，患者由仰卧位翻身至健侧卧位，用健腿把患腿勾到床下，然后用健侧肘支撑再转为手支撑坐起；③坐位平衡训练，让患者进行Bobath握手，上肢前伸，身体向前倾，使双肩超过双膝，身体的重量压至双足上，嘱其腰腹部及骨盆带用力，努力将重心上移，伸髋伸膝站起；④立位平衡训练，嘱患者双脚分开、抬头挺胸、收腹提臀，伸展髋部，微屈膝关节，使重心平均分布于双足，并逐渐过渡到负重训练，2次/d，20～30min/次。（2）心理康复治疗：偏瘫患者多伴有严重的心理问题，因此，临床护士应及时给予患者心理康复指导，帮助患者重新树立起治疗的信心；同时，临床医师还可通过支持疗法、认知疗法等来提升患者对疾病的认知程度，进而缓解其不良心理情绪。（3）等速肌力训练：使用CON-TREX等速肌力测试训练仪器（瑞士CMVAG公司）对患者进行下肢屈伸、膝肌群的等速肌力训练，患者取坐位，确保测力计轴与关节旋转轴方向一致；将连接动力仪的阻力垫固定在患者患侧小腿内踝上约3cm处，动力轴的轴心应与患者膝关节股骨外侧髁平行；模式选定为向心模式，时速为60°/s，30次/组，共5组，每组间隔时间为30s，1次/d，6次/周。（4）康复知觉运动想象：主治医师详细讲解并示范KMI的动作要领，包括趾关节与踝关节伸屈运动、膝关节伸屈运动。指导患者将注意力集中到患肢上，并尽可能地自主运动患肢，收缩患侧肢体相关的肌群；对于无法自主运动的患肢，临床医师一手握住患肢的踝关节，另一手握住膝关节略下方，帮助患者进行髋膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展等。

1.3评价标准

采用NIHSS（卒中量表）对两组治疗前后的神经功能缺损情况进行评定，评分越高，表示患者神经功能缺损程度越严重；采用ADL（生活能力量表）对两组治疗前后的日常生活自理能力进行评定，评分越高，表示患者日常生活自理能力更好[3]。

1.4统计学分析

利用统计学软件SPSS20.0对数据进行统计并加强分析，用（x-±s）表示计量资料，组间差异用t进行检验，用（%）表示计数资料，组间比较用χ2检验，P＜0.05具有统计学意义。

2.结果

治疗前，两组NIHSS、ADL评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组NIHSS评分较治疗前明显下降、ADL评分较治疗前明显上升，且观察组NIHSS评分明显低于对照组、ADL评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

表两组治疗前后NIHSS、ADL评分对比

3.讨论

偏瘫是脑卒中患者较为常见的后遗症，若治疗不及时，极易影响到患者的生活质量，还会增加患者家庭、社会的经济负担。系统、有效的康复治疗方案对于提升偏瘫患者生活自理能力、帮助患者回归家庭、社会具有积极的现实意义[5]。综合性康复疗法是一种新兴的治疗措施，通过对患者心理、肢体等方面进行科学的康复治疗，可以明显改善患者的肢体功能，还能够激发患者大脑皮层的活性，加快患者脑血管侧支建立，最终使患者患侧脑细胞、病灶周围脑组织等得到重组。

综上所述，在常规康复训练的基础上，综合性康复治疗有利于改善神经内科偏瘫患者的神经功能、肢体运动功能，提高患者的日常生活自理能力。

【参考文献】

[1]张俊华，邱桂才，于明，等.绳带捆绑技术在脑梗死偏瘫患者康复治疗中的运用[J].中国全科医学，2016，19(26):3227-3230.

[2]徐泉，潘钰，杨晓辉，等.有氧运动联合常规康复治疗对卒中偏瘫患者心肺运动功能及康复效果的影响[J].中国脑血管病杂志，2017，14(9):465-469.

[3]魏海棠，彭涛，杨露，等.肉毒素局部注射联合康复训练对脑卒中后偏瘫痉挛性足下垂的治疗效果观察[J].山东医药，2017，57(27):55-57.