耳鼻喉手术中的护理安全问题及防控方法

耳鼻喉手术中的护理安全问题及防控方法

常淑琴

常淑琴

湖北省襄阳市襄州区人民医院441001

摘要：目的：研究耳鼻喉手术中的护理安全问题及防控方法。方法：本文选择的研究对象为我院2013年12月到2014年12月需要进行耳鼻喉手术的患者50例，观察分析患者在手术中存在的护理安全问题，给予针对性的防控措施，观察其结果。结果：经过护理之后，所有患者皆没有出现并发症情况，治疗效果较好，且患者对护理的满意度较高。结论：根据耳鼻喉手术中的护理安全问题提供针对性的解决措施，有利于提高手术质量，降低手术风险，保证患者的生命健康安全。

关键词耳鼻喉手术；护理；安全问题；防控方法；研究

手术操作空间小、手术时间短、视野不开阔以及接台多是耳鼻喉手术区别于其他手术的特征，患病患者的年龄段较广，每个年龄段都有可能患上耳鼻喉疾病，在进行耳鼻喉手术时实施有效的护理措施能有效提高手术质量，但是由于接台的医疗人员较少以及护理人员不足，使得耳鼻喉手术在开展时存在着许多安全问题，因此必须实施防控方法以避免医疗事故的出现，本文通过研究耳鼻喉手术中的护理安全问题，提出有效的防控方法，以期提高患者的治疗质量，保障患者的生命健康安全。

1.资料与方法

1.1一般资料

本文选择的研究对象为我院2013年12月到2014年12月需要进行耳鼻喉手术的患者50例，男性20人，女性14人，年龄在21~65岁之间，平均年龄是43岁，观察分析患者在手术中存在的护理安全问题，给予针对性的防控措施。

1.2方法

1.2.1护理中的安全问题

1.2.1.1不重视患者资料的核查

由于进行耳鼻喉手术的患者年龄段较广，每个年龄段都有可能患上耳鼻喉疾病，因此患者的生命体征和身体状态会存在较大的差异，根据耳鼻喉手术的操作空间小特性，使得在手术室容易出现失误的情况，因此，如果护理人员在进行耳鼻喉手术之前如果不重视患者资料的核查，不了解患者的生命体征和身体状态，则会增加手术风险，不利于保障患者的健康安全。

1.2.1.2患者存在不良心理

在进行耳鼻喉手术的时候，大部分患者会出现紧张、焦虑或者恐惧等不良心理，严重时患者甚至会拒绝进行手术，不利于患者的治疗护理，而且即使选择手术，无论是对手术的恐惧，还是对手术失败的忧虑都会使得患者在进行手术时出现紧张情绪，肌肉组织发生痉挛，影响治疗质量[1]。

1.2.1.3患者的病情变化

由于耳鼻喉手术的出血量少，手术时间短，使得护理人员往往会忽略手术时患者的病情变化情况，加上患者自身的身体状态差异，如老年患者可能存在器官功能退化或者其他基础疾病等，在麻醉剂的影响下以及耳鼻喉手术的干预下，容易使得患者在手术时存在呼吸衰竭或者心律不齐等情况，影响手术治疗质量。

1.2.1.4患者的面部损伤

耳鼻喉手术在进行时，由于其操作范围处于患者的面部，在手术过程中所用到的仪器设备或者胶布粘贴都会给患者的面部造成损伤，如果没能及时进行消毒处理，容易造成感染的发生，在患者术后因为面容的损伤容易引起医患纠纷的出现，不利于营造良好的护理氛围。

1.2.1.5清点器具较困难

由于耳鼻喉手术操作范围较小，许多医疗人员在进行手术操作时并不需要配置相应的洗手护士，而且在患者较多的情况下，护理人员的配置无法满足患者的需求，在这情况下，使得清点器具较为困难，甚至会对手术造成影响，不利于保证手术的搞笑完成。

1.2.2防控方法

1.2.2.1重视患者的资料核查

对患者的身体状况和生命体征进行检查是保证手术顺利完成的基础，因此再进行耳鼻喉手术之前，护理人员应该核查患者的临床资料，核实其腕带并与患者家属相确认，在进入手术室之前护理人员还应该再次核实患者的各项资料，病房护理人员应该做好与手术护理人员的交接工作，保证手术每一个环节以及患者手术部位正确，直到一切准备就绪时才进行下一步操作。

1.2.2.2加强与患者的沟通交流

为了缓解患者的不良情绪，在手术之前护理人员应该详细的向患者讲解手术时情况、手术具体流程、护理方式以及可能会遇到的问题等，减轻患者的不安心理，由于不同年龄段的患者心理状态不同，对于儿童的护理应该尽量以安抚为主，以温柔的语气和态度降低儿童的不安，提高儿童的安全感和依赖性；对于青年患者的护理应该尽量以讲解为主，让患者了解到配合治疗护理对疾病康复的重要性，提高患者对治疗的自信心，而对于老年患者的护理则主要以劝慰为主，因为老年患者比较容易出现紧张和害怕等的情绪，因此护理人员应该加强对老年患者的沟通交流，了解患者的心里想法并及时做好安慰开导工作。在手术进行时，对于局部麻醉的患者，护理人员应该重视耳鼻喉手术中患者的表情变化和肢体动作，密切关注患者的心理，在适当的时候可以给予眼神或者肢体鼓励，降低患者的不安心理，如果患者的反应较为激烈则必须反馈给医疗人员进行处理[2]。

1.2.2.3配置充足的医护人员

在进行耳鼻喉手术的时候，对于手术医疗人员和护理人员的配置应该充足，洗手护理人员也应该上台清点手术中所需要的器具及手术用品，保证所需要的手术器具完整，避免在手术过程中以期出现碰撞的情况，将手术的风险性降到最低，保证患者的手术安全。在手术过程中护理人员应该尽可能通过专业术语与医疗人员沟通交流，防止医疗人员出现操作失误的情况，提高手术质量，在必要时可以与患者沟通交流，避免患者因为误解护理人员的谈话而影响耳鼻喉手术有序进行，保证手术质量。

1.2.2.4加强对护理风险的预防控制

护理人员应该定期的对耳鼻喉手术中护理风险进行评估总结，分析护理时可能存在的风险，尽早发现潜在的护理风险并加以预防控制，将安全问题遏制在萌芽阶段。为了提高手术质量，护理人员应该在每个月的月初或者周末对上个月或者上周所进行的耳鼻喉手术情况进行总结，特别是对出现安全问题的案例更应该重视起来，分析出现安全问题的原因，根据实际情况有针对性的制定出解决措施，并汇总成为工作档案，以作为下次手术的参考，尽可能的将手术护理风险降到最低，与此同时，医院应该定期或者不定期的为护理人员提供培训，提高护理人员的护理能力和专业技能，让其熟悉各种手术方案的步骤和操作流程，让护理人员能在手术中充分了解到医疗人员所表达的意思，从而提高配合的默契度，保证耳鼻喉手术的顺利完成，提高手术质量[3]。

2.结果

经过护理之后，所有患者皆没有出现并发症情况，治疗效果较好，且患者对护理的满意度较高，没有护理差错的出现。

3.讨论

护理的有效开展是保障手术顺利完成的基础，在提高治疗质量的同时有利于保障患者的生命健康安全，因此在耳鼻喉手术中实施有效的护理措施十分重要，但是目前由于护理人员不重视患者资料的核查，在手术时没有密切观察患者的病情变化情况，人员配置不足使得清点器具较为困难，加上患者在手术前存在不良心理和手术时面部损伤情况等原因使得在开展耳鼻喉手术的护理时存在安全隐患，不利于手术治疗的有效进行，因此在这情况下，为了提高护理质量，解决护理安全问题的影响，在医院方面应该配置充足的医护人员，以保证手术治疗的质量，而护理人员应该重视患者的资料核查，加强与患者的沟通交流，通过良好的沟通能力了解患者的心理，给予患者所需要的帮助，掌握耳鼻喉手术的相关知识以及手术的操作步骤，提高自身的护理能力，重视对护理风险的预防控制，严格遵守相关的操作规范和护理规范，尽可能的规避手术护理中的安全事故和手术风险，保证患者的健康安全，营造良好的护理环境，保持护患关系的和谐发展，避免呼唤纠纷的出现。

参考文献：

[1]贾季梅，郭志慧，李金凤，宋亚南，马艳平，护理安全隐患发生的因素及对策[J]，中外医疗，2014，8（03）；144-145

[2]李梦云，人性化护理在耳鼻喉手术患者中的临床应用分析[J]，大家健康（学术版），2014，7（05）；67-68

[3]李玉霞，任军晖，段鲁节，心理护理对老年耳鼻喉手术患者的影响初探[J]，疾病监测与控制，2014，3（11）；126-127。

作者简介：常淑琴，1972年10月出生，女，大专，主管护师。