银质针治疗慢性软组织损害性疼痛护理配合

银质针治疗慢性软组织损害性疼痛护理配合

曲春凯

曲春凯（黑龙江省农垦总局宝泉岭分局中心医院普外科黑龙江农垦154211）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)34-0192-02

【关键词】慢性软组织损害性疼痛针刺疗法护理

慢性软组织损害性疼痛可分为外伤性，炎症性、劳损性、压迫性。慢性软组织损害性疼痛发病率与工作方式和环境有关，重体力劳动、腰背劳动者易发病，多为机械性损伤，长期繁重劳动易有慢性劳损。持久坐位、身高及体重大者增加患病机率，疼痛初次发作多在成年的早期，包括一次严重损伤或反复损伤，未得到有效的治疗又恢复工作，或受风寒侵袭而遗留慢性疼痛，并随着年龄增加而功能障碍进行性加重[1]治疗原则主要为消除原发痛点，解除肌肉痉挛，方法多选用痛胀、麻木点针刺。在同一病变区域通常仅做一次针刺治疗，多个病变区域的治疗，间隔时间以2-3周为宜[4]。随着软组织疼痛学研究的深入，一种直径达1．1咖的银质针被逐渐应用于临床。2008年1-12月，我院采用银质针治疗慢性软组织性疼痛患者1825例。通过有效的护理，治愈率达卡98%，现将其临床护理体会介绍如下。

1临床资料

本组1825例，男1398例，女429例；年龄27-68岁，平均39.2岁腰痛时间平均1.5年；其中腰肌劳损1667例，腰三横突综合征45例，腰椎间盘突出症113例，所有患者均采用银质针针刺治疗，根据局部解剖及压痛点的范围，银质针呈1-5列线型排列，即密集阵排列。治疗后腰痛症状完全缓解1789例，部分缓解36例。

2护理

2.1术前护理

术前护理的重点是让患者及家属了解银质针针刺治疗的具体方法及其优点。根据患者的病情、性别、年龄、职业及文化程度的不同安排不同的讲解方式，并拿来实物(银质针)让患者观看，让患者了解银质针治疗的目的，原理，方法与注意事项，使患者消除顾虑，放心接受治疗。了解患者术前进餐情况，避免空腹治疗。嘱患者事先洗好澡，保持皮肤清洁。对合并有高血压或冠心病等疾病者，嘱患者按照医嘱及时服用相关药物。

2.2术中配合

若针体加热达到高峰时，因针体选择欠长会使针眼周围皮肤产生灼痛难忍，此时可用备好的装满凉水的20ML注射器将水从针头喷出直至高热的针柄，瞬间即可降温而消除灼痛。但切记勿使用乙醇代替凉水，以免引燃乙醇发生烫伤[4]。

2.3术后护理

2.3.1体位护理经银质针治疗后，肌肉呈完全松弛状态。为避免活动时收缩损伤的肌肉，嘱患者以卧床休息为主，这有助于减少因活动而造成的肌肉再损伤，加快治疗区肌肉的修复。许多疼痛首次发病的患者，尤其是损伤引起者，经过治疗症状很快减轻，有些患者就以为痊愈，而恢复劳动，其实受伤的组织并恢复到可以劳动的程度，继续做重体力劳动，会形成慢性损伤，故重视首次治疗，不宜过早活动，以活动时不感到疼痛的条件下，循序渐进。

2.3.2针孔护理由于银质针较粗，治疗后留下的针孔较大，故治疗完毕后要用碘伏消毒针孔，并用无菌纱布覆盖，胶布固定，其外紧缚弹力腰围。嘱患者l周内不能洗澡，且3天换药1次。做踝部的针眼，用95%乙醇纱布条盖于针眼，然后用纱布绷带包扎2d，对于腰部针孔发红且酸痛明显者，用周林频谱仪照射腰部，每次30rain，每日2次。

2.3.4术后活动护理术后l周内如需下床者，须由护士协助。1周后在弹力腰围保护下可自行做少量活动，且仍应以卧床休息为主。

2.4康复指导对于腰肌劳损、腰三横突综合征、腰椎间盘突出症患者，采用银质针疗法后，2-4周内不能进行腰背肌功能锻炼。这段时间松解的肌肉处于功能低下状态，需要积聚能量，充分修复。大运动量锻炼是不适宜的，仅允许漫步或做些床上关节运动[2]4周后指导患者进行循序渐进的腰背肌功能锻炼，锻炼方式以“小燕飞”为主。弹力腰围使用3个月后即停止使用，但应嘱患者尽量避免久坐。

2．5预防知识慢性软组织损害性疼痛的反复发作首次治疗或原有病变的治疗不易彻底外，过去致病原因没有消除也是一个重要因素，告知患者缺乏锻炼或锻炼不得法，工作和劳动的不良资势和防护措施不力，都会导致腰背肌、腹肌不足以维持脊柱的稳定而复发。关节退变需适当活动，但不宜过多，有的患者劳累使症状不缓解。加强出院前健康教育指导。可大大减少复发的机率[3]。

3讨论

20世纪70年代，我国骨科学家宣蛰人在开创人体软组织松解手术治疗严重腰腿痛和腰椎间盘突出症失败病例的认识基础上，揭示了软组织损害性压痛点分布规律，即严格按照人体软组织外科解剖，采用陆云香医师家传的银质针作密集型针刺疗法，取得了意想不到的疗效。既有即时的镇痛作用，又有远期的治痛效果。更为惊奇的是，发现凡经针刺的部位均产生持久的肌肉松弛效应，即人们难以对付的因疼痛而导致的肌痉挛神奇般地获得解除。这使传统的银质针针刺疗法在软组织外科学理论指导下取得了临床治疗的突破。也即，经一般药物和物理疗法难以奏效的、需经外科松解手术才能治愈的顽固性痛症，采用密集的银质针针刺治疗能取得显著疗效[2]。从某种意义上讲，银质针疗法看似行针实为松解手术。这种“以针代刀”的思路及疗法，具有损伤小、恢复快、疗效显著等优点。护士应熟悉治疗步骤，及时观察病情变化，在整个治疗过程中均应做到全程护理，密切配合。

参考文献

[1]宣蛰人．软组织外科理论与实践[M]．北京；人民军医出版社．1994：141—153．

[2]王福根．银质针疗法在临床疼痛诊治中的应用[J]．中国疼痛医学杂志，2003，9(3)：173—181．

[3]王书臣等.老年腰腿痛防治与调养.北京；科学技术文献出版社.2004.7

[4]中华医学会.临床技术操作规范.疼痛学分册.北京；人民军医出版社，2004.10.