俱乐部式心理-饮食-运动干预治疗儿童单纯性肥胖症的临床有效性

俱乐部式心理-饮食-运动干预治疗儿童单纯性肥胖症的临床有效性

田勇

（广元市妇幼保健院儿童保健科四川广元628000）

【摘要】目的：研究俱乐部式心理-饮食-运动干预治疗儿童单纯性肥胖症的临床有效性。方法：选择81例单纯性肥胖症患儿，采用俱乐部式对其进行心理-饮食-运动干预治疗，观察其结果。结果：干预6个月后，70.37%的肥胖患儿肥胖程度较干预前有所改善，其中58.02%患儿体重基本正常（含超重），平均体重下降8.36%。结论：单纯性肥胖患儿应用俱乐部式心理-饮食-运动干预，临床效果显著，值得推广。

【关键词】饮食干预;运动干预;单纯性肥胖

【中图分类号】R729【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）16-0221-02

儿童单纯性肥胖是由于长期摄入能量超过消耗的热量，导致体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围后形成的一种营养障碍性疾病，不伴有明显的内分泌和代谢性疾病。伴随生活水平不断地提高，儿童肥胖发病率不断上升，肥胖儿童远期发生心血管疾病、2型糖尿病等疾病风险增加，对儿童社会适应能力及心理健康也带来明显影响。虽然家长普遍能认识到肥胖对儿童的影响，但认识不深刻，不能长期坚持，影响了干预的效果。本文通过对2015年1月到2015年12月在我院儿童保健科干预治疗的81例单纯性肥胖症患儿作为研究的对象，分析了俱乐部式心理-饮食-运动干预对于单纯性肥胖症患儿的效果，总结如下：

1.研究资料和方法

1.1临床的资料

随机抽取2015年01月到2015年12月期间在我院儿童保健科干预治疗的81例单纯性肥胖症患儿，全部患儿都与相关诊断的标准相符。其中，男性患儿49例，女性患者32例；轻度肥胖57例，中度肥胖19例，重度肥胖5例；患儿年龄段在4-8岁之间，患儿的平均年龄为6.45岁。

1.2干预的方法

1.2.1建立信息平台，成立俱乐部医生通过QQ群、微信群，建立俱乐部，邀请肥胖儿童家长加入，宣传肥胖的影响和控制方法，增强信心。家长间也通过信息平台交流经验，分享成果，相互鼓励。家长间也可根据居住位置，组织小范围的共同活动。医生每1～2月组织家长聚会，交流经验，增强信心。

1.2.2心理方面的干预在患儿完成体检明确诊断后，医务人员针对肥胖对健康的影响充分讲解，使家长及患儿充分认识肥胖的危害和影响。根据患儿家庭情况及学习安排有针对性地安排饮食及运动干预，并在饮食及运动干预中不断强化心理干预。患儿治疗的过程中，家长不断帮助患儿提高认识并改正不良的生活习惯，若患儿有自卑与紧张等负性情绪，医务人员对患儿心理进行疏导，提高对肥胖控制的信心。

1.2.3饮食方面的干预医务人员按照患儿食物营养的特点，根据患儿不同病程和年龄段制定膳食方案。由于儿童正处于生长发育及肥胖治疗的长期性，提供的能量需低于机体的能量消耗又能满足基本的营养和能量需求，多推荐低脂肪、低碳水化合物和高蛋白膳食方案，并补充充足的维生素，在满足生长发育需要的基础上，控制能量摄入以控制体重，达到干预效果。能量的供给一般按照：＜5岁600～800cal/d，5～10岁为800～1000cal/d，脂肪、碳水化合物、蛋白质摄入量分别为20%～25%、40%～45%与30%～35，并根据血脂情况减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。在饮食的选择上，教会家长计算能量，并根据食物能量含量选择食物，家长也要让患儿认识高能量食物，让患儿减少对高能量食物的喜好。在患儿生活中，需要避免食用高糖及高脂食物，增加体积大而能量少的蔬菜类食物产生饱腹感及补充维生素、促进胆固醇排泄；饮食习惯上要避免晚餐过饱，不吃夜宵、零食，少吃多餐、细嚼慢咽，避免过快进食。通过饮食干预，控制体重过快增长，并使体重在原有基础上有所下降，并根据基础体重及肥胖程度，力争每月体重减轻0.5～2kg。

1.2.4运动方面的干预若想患儿有效的减轻体重，需养成良好运动的习惯，每天进行一定强度的运动。运动干预每天两次以上，一部分是有氧性体育锻炼，每天上午或下午进行，包括体操、慢跑等，时间30～40分钟，具体运动强度以每分钟心率120～140次，运动后轻松愉快、不感到疲劳为宜；另一部分为趣味性体育游戏，增加儿童的乐趣和顺应性，每天傍晚实施，时间为30～60分钟，减少在家看电视、玩游戏时间。

1.3观察的指标

（1）肥胖的程度：将同身高人群体重第80百分位作为该身高的标准体重。超过同性别、同身高参照人群标准体重20%为肥胖，20%～29%为轻度，30%～49%为中度，超过了标准的体重50%为重度。（2）评估患儿疗效：每月测量体重，转为正常为显效；体重有所下降，轻度肥胖每月体重减轻0.5～1kg，中重度肥胖每月减轻体重1～2kg为有效；体重下降不明显甚至上升为无效。

1.4统计与分析数据的方式

本次研究所得数据都采取SPSS20.0数据统计软件来处理，计量资料主要通过（x-±s）来表示，同时应用t来检验数据。同时计数资料采取百分率（%）来表示，然后通过χ2来检验数据，如果各项数据之间具备统计学相关意义，用P＜0.05表示。

2.结果

2.1对比分析干预前后患儿体重情况

干预前，81名患儿平均体重为29.65kg，干预后三个月，患儿平均体重为28.14kg，干预六个月以后患儿平均体重为27.17kg，平均体重下降率达8.36%。干预六个月后，57例轻度肥胖患儿体重减轻平均每月达0.5kg以上者38例，19例中度肥胖患儿体重减轻平均每月达1kg以上者14例，5例重度肥胖患儿体重减轻平均每月达1kg以上者3例，81例患儿中平均每月体重减轻达预期者55例，体重减轻达预期率67.90%；干预六个月较干预三个月，患儿平均体重明显得到改善，对比存在统计学方面的意义，P＜0.05。

2.2对比分析患儿干预前后的肥胖程度

干预六个月后，57例轻度肥胖患儿转为正常者15例，转为超重者为23例，体重下降不明显者14例，上升者5例；19例中度肥胖患儿转为超重者9例，转为轻度肥胖者6例，体重下降不足者3例，上升者1例；5例重度肥胖患儿转为中度2例，转为轻度2例，体重下降不明显者1例。患儿干预前轻、中、重度肥胖比率为70.37%、23.46%、6.17%，干预六个月后体重基本正常（含超重）儿童47例，轻度肥胖患儿27例，中度肥胖患儿6例，重度肥胖患儿1例，正常（含超重）、轻、中、重度肥胖比率为58.02%、33.33%、7.41%、1.23%，57例肥胖患儿肥胖程度得到改善，改善率70.37%，对比存在统计学方面的意义，P＜0.05。

2.3分析干预后的临床效果

干预六个月以后，81例患儿平均体重减轻达预期者55例，占67.90%；57例肥胖患儿肥胖程度得到不同程度改善，占70.37%；平均体重下降8.36%。

3.讨论

儿童单纯性肥胖发生原因是多方面的，与遗传、不爱运动、不良饮食习惯及家长认识不足等因素相关[1-2]。在儿童单纯性肥胖患者治疗中，认识是前提，坚持是关键，心理、饮食、运动干预是过程，降低体重是结果，需要提高认识、长期坚持，提高治疗的效果[3]。信息平台的俱乐部有利于家长相互交流经验，增强信心。饮食干预帮助患儿培养一个良好生活习惯和饮食习惯，避免发生营养过剩。运动干预让患儿适当运动，增加能量消耗[4-5]。本次研究显示，干预六个月后患儿平均体重下降8.36%，67.90%患儿体重减轻达预期，70.37%的患儿肥胖程度得到改善，对比存在统计学方面的意义，P＜0.05。

综上，在单纯性肥胖患儿治疗中，应用俱乐部式心理、饮食与运动方式，可以减轻患儿肥胖程度，使得肥胖患儿渐渐恢复正常，值得推广和应用。

【参考文献】

[1]翟巧玲.基于心理疗法的综合干预措施与中医针灸治疗儿童单纯性肥胖疗效对比研究[J].中华实用儿科临床杂志，2014，29(13):1022-1024.

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[3]张爱启，孙春艳，胡孟英.益生菌对单纯性肥胖儿童瘦素、脂联素及血脂水平影响的临床观察[J].国际免疫学杂志，2014，37(6):543-545.

[4]张琛琛，司虎克.营养和运动综合治疗对单纯性肥胖儿童血脂水平、瘦素抵抗以及炎症反应的影响[J].海南医学院学报，2014，20(12):1696-1698，1701.

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