品管圈应用临床护理路径对肝硬化病人实施健康教育的效果

品管圈应用临床护理路径对肝硬化病人实施健康教育的效果

孔欣

孔欣

解放军第四六三医院消化内科辽宁沈阳110042

【摘要】目的：探讨品管圈应用临床护理路径对肝硬化病人实施健康教育的效果。方法：选择2014年1月-2014年12月252例肝硬化病人，随机分为对照组112例和实验组140例。对照组采用常规健康教育，实验组成立品管圈并应用临床护理路径对肝硬化病人实施健康教育，比较两组病人健康教育的知晓率和满意度。结果：实验组健康教育知晓率和满意度均高于对照组（P<0.05）结论：品管圈应用临床护理路径对肝硬化病人实施健康教育，不仅提高了护理质量，而且强化了病人对健康教育的知晓率和满意度。

【关键词】品管圈；临床护理路径；肝硬化；健康教育

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）8-0339-01

品管圈是由日本石川专馨博士于1962年所创【1】，是指同一工作现场的人员自发地进行品质管理所组成的小组，这些小组作为全面质量管理环节中的一环，在自我启发、相互启发的原则下，以全员参与的情况下不断地进行维护和改善自己工作现场的活动【2】。

临床护理路径（ClinialNursingPathway,CNP）是针对特定的病人群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划有预见性的进行；病人亦了解自己的护理计划，主动参与护理过程，增强病人自身护理意识和能力，形成主动护理与主动参与结合的护理工作模式【3】。为了提高肝硬化病人健康教育知晓率和满意度，现将方法及结果报告如下：

1对象和方法

1.1对象2014年1月至2014年12月在消化内科明确诊断肝硬化病人252例为调查对象，分为实验组和对照组。采样随机抽样调查方法，其中实验组140例，对照组112例。其中男132例，女120例。平均年龄61.5岁。为减少差异，规定纳入条件的为：神志清楚的可配合的患者。排除条件为：神志不清，失语的患者。两组患者在年龄、性别、病情、文化程度等差异方面无统计学意义。

1.2方法

1.2.1对照组住院期间采取常规健康教育进行教育。

1.2.2实验组采取品管圈并临床护理路径的方法对病人实施健康教育，具体方法如下：

1.2.2.1成立品管圈圈员7名，设圈长一名，记录员一名，辅导员一名，其中主管护师一名，护师3名，护士3名。由圈长组织圈员学习临床护理路径的目的、方法、特点。

1.2.2.2临床护理路径的制定以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划有预见性的制定方案。

1.2.2.3活动步骤（1）P（paly）计划阶段：确定肝硬化病人的临床护理路径表，具体内容如下：A住院3小时：建立静脉通道、静脉抽血、静脉口服给药，指导患者卧床休息。B住院24小时内：介绍住院环境；主治医生、责任护士及相关制度，发放临床护理路径表，并讲解内容、讲解检查及配合检查的注意事项、心理护理、饮食护理。C住院2—3天：做好基础护理密切观察病情变化，向患者家属讲解疾病知识和合理饮食并制定饮食计划。进行健康指导。D住院4—5天做好基础护理同时做好病情指导，强化用药指导及治疗，了解患者及家属对于疾病相关知识的掌握程度，了解患者对饮食计划掌握程度；心理护理。E住院16天—出院：按计划做好治疗与护理的同时加强用药指导，了解患者及家属对于肝硬化疾病相关知识掌握程度，出院前一天开始进行出院饮食、用药、活动、休息，随访等相关指导，以促进患者早日康复。（2）D（do）执行阶段：A入院后，对病人进行健康教育，并将临床护理路径表悬挂于病人床头，责任护士向患者及家属讲解临床护理路径表的作用及意义，每次执行后用蓝笔打∨，未执行用红笔打×，责任护士必须在护理记录单上记录病情变化。对于认知较低的患者及家属应反复指导直到掌握为止。圈长每天检查并在相应项目上打分，进行督促、确保健康教育效果。B每2—3天，组织圈员进行学习临床路径表内容，并进行分析，总结经验进行交流。排班上要保证1—2名圈员在岗，以保证工作的持续有效进行。C进行专科知识的培训，由辅导员或者请科内医生进行，重点是对于临床护理路径表的深入了解，知道为什么要做，该怎么做，特别是圈外人员。

2结果

2.1两组病人健康教育知晓率比较，两组患者健康教育知晓率比较见表1，由表1可见，两组患者对健康教育知晓率比较，×2=3.86，P＜0.05，差异无统计学意义，实验组知识知晓率明显优于对照组。

表1两组患者健康教育知晓率比较

组别n牚握未牚握

对照组11286（76.8）26（23.2）

实验组140133（95.0）7（5.0）

2.2两组病人健康教育满意度比较两组患者健康教育满意度比较见表2由表2可见，两组患者对健康教育的满意比较，P＜0.05，差异无统计学意义，实验组知识知晓率明显优于对照组。

表2两组患者健康教育满意度比较

组别n牚握未牚握

对照组11284（75.0）28（25.0）

实验组140138（98.6）2（1.4）

3讨论

各种原因引起的肝硬化是临床常见病、多发病，该病进入失代偿期后逐渐发展，最终可导致肝功能衰竭，为了提高生存质量，将肝硬化病人的临床护理路径表单早期介入临床，并保持连续性，特别是在责任护士的指导下，患者对于疾病的认知及饮食指导有显著提升，同时提高了患者康复效果。并且因为实施临床护理路径表单，统一了标准，有效利用了资源，最终达到了患者满意，提高了患者对于相关知识的知晓率，增进了医患沟通。

4小结

将品管圈结合护理临床路径表单这一理念应用于护理临床工作中，通过圈员之间相互间沟通协作，依据PDCA循环程序开展护理工作，从而促进了护理质量的持续改进，同时临床护理路径能够提高护士的专科水平，增加了病人对健康教育知晓率，保证了护理质量，有利于病人康复。

参考文献：

[1]朱泓.吕管圈活动在提高门诊药房工作质量中的应用【J】.药学服务与研究.2008.8（6）：466.

[2]周东梅.品质管理【M】.上海：复旦大学出版社.2008：150151.

[3]黄秋环临床护理路径应用于护理管理的概况[J]右江医学，2012，40（3）：421-423

作者简介：

孔欣（1970.2），性别，女，民族：汉，籍贯：山东诸城，大学本科，主管护师，护士长，主要从事消化内科临床护理及管理工作。