微生态制剂妈咪爱对早产儿生后早期血清胆红素水平的影响

微生态制剂妈咪爱对早产儿生后早期血清胆红素水平的影响

由玲

由玲(广东省佛山市顺德区勒流医院儿科528322)

【摘要】目的：研究分析微生态制剂妈咪爱对早产儿生后早期血清胆红素的水平影响。方法：选择我院2010年3月～2012年3月收治的早产儿140例随机分两组，对照组不给予临床干预治疗，实验组生后24h给予妈咪爱治疗，观察对比两组早产儿的血清胆红素水平、黄疸发生率。同时对比妈咪爱治疗下早产儿黄疸患儿的治疗效果。结果：实验组患儿血清胆红素低于对照组，黄疸发生率低于对照组，p＜0.05；实验组黄疸患儿黄疸消退快，黄疸指数降低快，与对照组比较有显著差异，p＜0.05。结论：采用微生态制剂妈咪爱可以降低早产儿生后早期血清胆红素水平，缩短黄疸的治疗疗程，值得应用。

【关键词】微生态制剂妈咪爱早产儿血清胆红素

【中图分类号】R722.18【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）11-0054-02

新生儿黄疸是临床新生儿时期的最常见临床症状，尤其在早产儿中更为明显。随着早产儿的存活率逐渐提高，临床研究不断深入，早产儿血清胆红素升高对患儿的细胞毒性、神经系统损伤等研究均有发现[1]。因此，如何有效地降低早产儿血清胆红素水平，降低早产儿黄疸发生率，缩短黄疸的治疗疗程在临床工作中十分重要。微生态制剂是利用政策微生物成员制成的微生物制剂，其可以有效地改善肠道内的微生态环境。我院在早产儿出生后给予新生儿黄疸治疗，取得了较好的效果，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2010年3月～2012年3月收治的早产儿140例为本次实验的研究对象。入选标准：孕母无妊娠期并发症，胎龄在34周以上，体质量在1700g以上，出生Apgar评分在8分以上，临床不需要给予特殊治疗。排除：新生儿窒息、新生儿头颅血肿、畸形、新生儿溶血等疾病。

使用随机数字表将140例随机分为两组。对照组70例，其中男38例，女32例，胎龄为34～37周之间，平均为（35.66±0.33）周；出生体质量在1700～2300之间，平均为（1944.85±155.15）g；Apgar评分在8～9之间，平均为（8.42±0.33）分。实验组70例，其中男40例，女30例，胎龄为34～37周之间，平均为（35.48±0.41）周；出生体质量在1700～2300之间，平均为（1940.02±152.99）g；Apgar评分在8～9之间，平均为（8.51±0.35）分。

两组患儿的一般资料比较差异不显著，经统计学分析，p＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性且符合方差齐性。

1.2方法

对照组早产儿出生后不给予临床干预。实验组早产儿在出生后24h开始给予妈咪爱，每日两次，每日1.0g。在患儿出生后24h、48h、72h、5d、7d分别测量两组早产儿的血清胆红素。测量采用全自动分析仪。

当患儿血清总胆红素在205.2umol/l以上时，诊断为新生儿黄疸。对照组黄疸患儿给予蓝光照射治疗、抚触治疗等干预措施。实验组黄疸患儿给予蓝光照射治疗、抚触治疗联合妈咪爱，妈咪爱剂量为每日两次，每次1.5g。

观察对比两组早产儿的血清胆红素水平、黄疸发生率。对比两组黄疸患儿从黄疸确诊开始治疗的首日、3d、5d和7d的黄疸指数、黄疸消退时间、粪便转黄时间。黄疸指数测量采用经皮监测方法。

1.3数据处理

血清总胆红素、黄疸消退时间等为计量资料，使用t检验进行组间对比。黄疸发生率为计数资料，组间通过χ2检验对比。统计学软件采用SPSS17.0软件包。以0.05为检验水准，可信区间范围为95%，p＜0.05为样本数据差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1两组早产儿血清胆红素水平和黄疸发生率比较

实验组患儿血清胆红素低于对照组，p＜0.05，差异有统计学意义，详细结果见表1。实验组黄疸发生率低于对照组，p＜0.05，差异有统计学意义，详细结果见表1。

表1两组早产儿血清胆红素水平和黄疸发生率比较

注：#p＜0.05，样本差异显著有统计学意义

2.2两组黄疸患儿的黄疸指数和黄疸消退时间比较

实验组黄疸患儿黄疸消退快，黄疸指数降低快，与对照组比较有显著差异，p＜0.05，样本差异显著且有统计学意义，详细结果见表2。

表2.两组黄疸患儿的黄疸指数和黄疸消退时间比较

注：#p＜0.05，样本差异显著有统计学意义

3讨论

新生儿黄疸是新生儿时期的一种最常见症状，其在早产儿的发生比例更高，其最重要的是胆红素产生和结合失去平衡。通过临床的大量研究发现，胆红素具有神经毒性作用，并会对心肌细胞、肾脏功能和免疫功能等均产生影响。

临床对新生儿黄疸的治疗方法较多，其中包括药物治疗、光照治疗、换血治疗、基因治疗等[2]。其中药物治疗由于副作用小、治疗效果迅速等在临床应用十分广泛。

微生态制剂是利用肠道正常微生物成员制成的一种药物，其能够调整机体的微生态平衡，通过优势菌群和生物拮抗作用等，有效地改善肠道微生态环境[3]。其可以补充肠道内缺少的正常微生物，并可以有效地调整和维持肠道微生态平衡，提高人体免疫能力，并促进营养物质的吸收和消化，进而达到临床治疗的目的。此外，药物安全无害，不会有残留，不会产生抗药性，因此是临床较好的一种药物[4]。

妈咪爱是临床常见的一种微生态制剂，其为屎肠球菌与枯草杆菌的二联多维颗粒制剂[5]，药物中每g含有1.35亿个屎肠球菌、0.15亿枯草杆菌，且含有较多的维生素B1、维生素B12、维生素B2及氧化锌、乳酸钙等。其中屎肠球菌在人体服用后19min能够到达肠道内，进而定居且迅速生长，在短期内成为肠道内的优势菌群，并可以创造厌氧环境。而这种厌氧环境能够促进双歧杆菌等非致病厌氧菌的生长，使肠道内的正常菌群得以早期建立[6]。而枯草杆菌可以与屎肠球菌联合，产生更多的酸性产物，进而降低肠道内的PH值，有效地降低人体内耗氧量，使酶促反应减慢，降低局部氧化还原电势，使未结合的胆红素可以快速地还原为结合胆红素。

同时，妈咪爱建立的正常肠道菌群，其细菌含量增加，可以将结合胆红素早期降解为尿胆原进而排出体外，是血清未结合胆红素浓度下降。同时。药物还可以分泌出多种细菌素和促肠活动素[7]，对肠道内的致病菌增殖均有较好的抑制作用。可以避免肠道菌群失衡，提高儿童集体抗感染能力。

从本次实验结果我们可以可以看出，实验组患儿血清胆红素低于对照组，p＜0.05，差异有统计学意义，详细结果见表1。实验组黄疸发生率低于对照组，p＜0.05，差异有统计学意义。说明妈咪爱的使用能够有效地降低早产儿的血清胆红素水平，减少早产儿黄疸的发生率，避免了早产儿黄疸对新生儿的影响。

此外，实验组黄疸患儿黄疸消退快，黄疸指数降低快，与对照组比较有显著差异，p＜0.05，样本差异显著且有统计学意义，说明妈咪爱能够使血清胆红素快速降低，使新生儿黄疸早期消退，促进患儿早期恢复正常。

综上所述，采用微生态制剂妈咪爱可以降低早产儿生后早期血清胆红素水平，缩短黄疸的治疗疗程，值得应用。

参考文献

[1]Christensen,RD,Henry,E,Wiedmeier,SEetal.Identifyingpatients,onthefirstdayoflife,athigh-riskofdevelopingparenteralliverdisease.[J].Journalofperinatology,2007,27(5):284-290.

[2]关亦兵.肠道水疗结合微生态制剂治疗早产儿高胆红素血症疗效观察[J].社区医学杂志,2008,6(15):37-38.