心绞痛治疗中硝酸甘油和阿司匹林联合应用效果分析

心绞痛治疗中硝酸甘油和阿司匹林联合应用效果分析

张超

张超

（靖江市新桥镇太和中心卫生院214536）

【摘要】目的：探讨硝酸甘油和阿司匹林联合治疗心绞痛的临床效果。方法：将我院近年来收治的76例心绞痛患者随机分为观察组与参考组，各为38例，给予观察组患者硝酸甘油联合阿司匹林治疗，参考组仅采用硝酸甘油治疗，比较两组患者治疗前、后血液流变学指标变化及临床治疗效果。结果：观察组相较治疗前血浆黏度比、高切比、低切比及红细胞压积改善情况均明显优于参考组（P<0.05）；两组患者临床治疗总有效率为92.1%、76.3%，组间比较有统计学意义（P<0.05）。结论：给予心绞痛患者硝酸甘油联合阿司匹林治疗能够有效改善患者心功能，临床效果显著，可有效控制心绞痛发生，可作为有效的治疗方案使用。

【关键词】心绞痛硝酸甘油阿司匹林联合应用

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）16-0045-01

心绞痛是由冠状动脉病变导致的冠心病典型临床症状，冠状动脉出现粥样硬化时，血液循环出现障碍，导致心肌代谢所需能量得不到满足，心肌处于急剧缺血状态下时，出现坏死或损伤，引起心绞痛[1]。硝酸甘油为临床治疗心绞痛的有效药物，然而1/5患者使用本药物无显著效果，同时可产生一定的耐药性，因此探讨有效的治疗方法有着重要的临床意义。为对阿司匹林联合硝酸甘油的临床效果进行观察，笔者对我院近年来收治的76例心绞痛患者进行研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

我院自2012年6月至2014年4月收治的76例心绞痛患者，男39例，女37例，年龄40-72岁，平均年龄（60.32±9.25）岁；患者均符合ACC/AHA2002年不稳定心绞痛或非ST段抬高心肌梗死相关诊断标准，合并症：糖尿病40例，高血压21例，高脂血症14例，将患者随机分为观察组与参考组，各为38例，两组患者临床资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

参考组采用硝酸甘油治疗，10mg，每天静脉滴注一次；观察组在此基础上采用阿司匹林（生产公司：贵州同济堂制药有限公司，国药准字：H52020184）治疗，每次1-2片，每天3餐后服用。治疗前、后对两组患者治疗前后血浆黏度比、高切比、低切比及红细胞压积变化。

1.3疗效判定

显效：静息状态下患者心电图基本完全恢复至正常状态，心绞痛次数及持续时间显著减少；有效：静息状态下心电图T波至少变浅50%，ST段至少回升1.5mV,T波由平坦转为直立；无效：静息状态下心电图未出现明显改善[2]。

1.4统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2.结果

2.1观察组治疗前后血浆黏度比、高切比、低切比及红细胞压积差均明显大于参考组（P<0.05），具体见表一：

表一两组患者血液流变学临床效果比较分析（治疗前-治疗后）

2.2观察组治疗显效14例（36.8%），有效21例（55.3%），无效3例（7.9%），治疗总有效率为92.1%，参考组治疗显效10例（26.3%），有效19例（50%），无效9例（23.7%），治疗总有效率为76.3%，两组比较有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

临床认为冠状动脉粥样硬化或者血栓形成是导致冠心病的重要原因，患者心脏供血受到较大影响，不仅可对患者健康产生严重不良影响，甚至对患者生命安全造成威胁。临床多采用硝酸甘油治疗，随着临床研究的不断增加深入，硝酸甘油治疗冠心病的效果及作用机制等基本被明确，然而药物治疗中对患者造成的毒副反应亦成为临床研究的重要研究课题。硝酸甘油抗血栓作用并不明显，这就导致部分患者在治疗时效果并不显著。近年来研究显示，硝酸类药物无法对氧自由基损伤效应进行阻滞，同时亦不会对灌注心脏产生有效的保护作用[3]，因此探讨更为有效的治疗方法有着重要的临床意义。

急性冠脉综合征是导致心绞痛的重要原因，冠状动脉内粥样斑块不稳定，导致破裂局部血小板激活，形成血栓，血管出现完全或者不完全闭塞，导致供血区域心肌缺血坏死。阿司匹林为传统临床常用的抗血小板药物，能够通过不可逆抑制还氧化酶的途径对花生四烯酸向血栓素转化的途径形成阻断作用，对血小板聚集黏附进行抑制，从而产生良好的治疗效果。本次研究中，观察组患者在硝酸甘油治疗的基础上采用阿司匹林治疗，患者治疗后血浆黏度比、高切比、低切比及红细胞压积等血液流变学动力改善情况明显优于参考组（P<0.05），患者治疗总有效率明显大于参考组（P<0.05），由此可知，硝酸甘油联合阿司匹林治疗心绞痛临床效果显著，可推广使用。

参考文献

[1]李响，吴振起，马雪涛，等.注射用血栓通对大鼠血管内皮细胞凋亡机制的影响[J]．中华中医药杂志2010，25（7）：1137-1139.

[2]霍勇,刘兆平.抗凝与抗血小板药物在急性冠脉综合征的应用[J].中国实用内科杂志,2008,28(1):19.

[3]关秀萍，黎明丽，杨柳．硝酸甘油单用与联用治疗不稳定性心绞痛疗效的Meta分析[J]．中国组织工程研究与临床康复，2011,15（33）：6243-6246.