中医自拟方联合阿斯美治疗支气管哮喘的临床研究

中医自拟方联合阿斯美治疗支气管哮喘的临床研究

伍海

新宁县人民医院湖南邵阳422700

【摘要】目的：研究中医自拟方联合阿斯美治疗支气管哮喘的临床效果。方法：试验对象选取我院近1年收治的83例支气管哮喘患者。患者分组方法：随机数字表法。83例患者分为阿斯美组和阿斯美+中医组两个组别。阿斯美组给予基础治疗+阿斯美；阿斯美+中医组给予基础治疗+阿斯美+中医自拟方。观察指标：（1）总有效率；（2）治疗前和治疗后患者生活质量评分、PEF、FEV1和FVC的差异。结果：（1）阿斯美+中医组相比于阿斯美组总有效率更高，X2检验统计学差异显著，P＜0.05；（2）治疗前两组生活质量评分、PEF、FEV1和FVC相似，t检验统计学差异不显著，P＞0.05；治疗后阿斯美+中医组相比于阿斯美组生活质量评分、PEF、FEV1和FVC改善更显著，t检验统计学差异显著，P＜0.05。结论：中医自拟方联合阿斯美治疗支气管哮喘的临床效果确切，可有效改善患者临床症状和肺功能，提升其生活质量，值得推广。

【关键词】中医自拟方；阿斯美；支气管哮喘；临床效果

支气管哮喘为常见呼吸系统疾病，发病率和死亡率逐年递增，对人类健康造成严重威胁，已经成为世界公共卫生问题[1]。本研究对中医自拟方联合阿斯美治疗支气管哮喘的临床效果进行分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

试验对象选取我院近1年收治的83例支气管哮喘患者。患者分组方法：随机数字表法。83例患者分为阿斯美组和阿斯美+中医组两个组别。所有患者符合支气管哮喘诊断标准，除外合并气胸、慢阻肺和支气管扩张等呼吸系统疾病、癌症者、心肝肾功能障碍者。

42例阿斯美+中医组患者中：患者中男性28例，女性14例；年龄低至18岁，高至73岁，年龄平均值（46.34±12.29）岁。病程短至2个月，长至16年，病程平均值（4.67±1.32）年；体重低至43kg，高至82kg，体重平均值（5.68±1.13）kg。

41例阿斯美组患者中：患者中男性27例，女性14例；年龄低至20岁，高至73岁，年龄平均值（46.89±12.13）岁。病程短至3个月，长至15年，病程平均值（5.82±1.28）年；体重低至42kg，高至83kg，体重平均值（63.13±1.74）kg。

两组患者基线资料P＞0.05，研究有较强的可行性。

1.2方法

阿斯美组给予基础治疗+阿斯美，包括吸氧、保持气道通畅、补液、抗感染、电解质紊乱纠正等常规治疗，并口服阿斯美，每次2粒，一天3次。

阿斯美+中医组给予基础治疗+阿斯美+中医自拟方。方剂组成：地龙30g；莱菔子20g；僵蚕15g；杏仁12g；白芥子、葶苈子、炙麻黄10g；桔梗和枳壳8g。若为热哮者加用10g黄芩和20g生石膏；若为寒哮者加6g干姜和3g细辛，每天煎服1剂，分两次服用。

两组患者均治疗4周。

1.3观察指标、评价标准

观察指标：（1）总有效率；（2）治疗前和治疗后患者生活质量评分、PEF、FEV1和FVC的差异。

显效：经治疗，临床症状消失或明显改善，哮喘次数和程度明显降低，肺功能明显改善；有效：症状好转，哮喘次数和程度有所减轻，肺功能有所提高；无效：达不到上述标准。总有效率=显效和有效占总例数的百分比之和[2]。

1.4统计学处理方法

支气管哮喘患者研究数据统计软件为SPSS21.0软件；总有效率以%表示，计数资料行χ2检验。生活质量评分、PEF、FEV1和FVC均统一以（`x±s）表示，计量资料行t检验。衡量支气管哮喘患者治疗结果数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2结果

2.1两组患者总有效率相比较

阿斯美+中医组相比于阿斯美组总有效率更高，X2检验统计学差异显著，P＜0.05，如表1.

注：与治疗前相比较，#表示P＜0.05；与阿斯美组治疗后相比较，*表示P＜0.05

3讨论

支气管哮喘为气道炎性反应，具有气道高反应特性。阿斯美为慢阻肺常用治疗药物，属于复方制剂，由氯苯那敏、氨茶碱、甲氧那明和那可丁组成，可抑制支气管肌组织痉挛，缓解哮喘发作时咳嗽和呼吸困难症状[3]；有抗过敏作用，抑制呼吸道分泌物所致炎症；有扩张冠状动脉作用，促进心肌血流供给的改善，缓解心脏性哮喘发作；可缓解支气管平滑肌痉挛，解除支气管黏膜水肿，拮抗组织胺类物质，治疗支气管效果良好[4]。

祖国医学认为，支气管哮喘为“哮病”范畴，因痰饮内伏，肺宣发肃降功能失调，痰气互相搏结，可引发气道痉挛而出现支气管哮喘[5]。

本研究中，中医自拟方采用杏仁升降肺气，发挥止咳平喘作用；用麻黄平喘、畅通肺气，并联合甘草发挥降泻上逆平喘作用；五味子为久咳虚喘要药；白芥子、苏子和莱菔子可降气消痰、通便化滞，止咳平喘；葶苈子可泄肺平喘，加以细辛和干姜温肺化痰，黄芩和石膏清肺降火，诸药合用，可共奏止咳平喘、消痰化滞之功[6]。阿斯美+中医自拟方联用，可发挥协同作用，促进临床症状的快速缓解，改善患者肺功能。

本研究中，阿斯美组给予基础治疗+阿斯美；阿斯美+中医组给予基础治疗+阿斯美+中医自拟方。结果显示，阿斯美+中医组相比于阿斯美组总有效率更高，生活质量评分、PEF、FEV1和FVC改善更显著，说明中医自拟方联合阿斯美治疗支气管哮喘的临床效果确切，可有效改善患者临床症状和肺功能，提升其生活质量，值得推广。

参考文献：

[1]柯美华，洪银芳.中医自拟方联合阿斯美治疗支气管哮喘疗效观察[J].中国中医急症，2014，23（11）：2106-2108.

[2]徐翔，许杨宝.阿斯美治疗轻度支气管哮喘疗效观察[J].实用中西医结合临床，2011，11（1）：49-50.

[3]刘贞祥，王军.阿斯美与沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘108例临床观察[J].中国保健营养（中旬刊），2012，13（z2）：215.

[4]陈玉，美娜•斯拉木江，布爱洁尔•阿不来提等.中药穴位敷贴治疗支气管哮喘17例[J].河南中医，2011，31（8）：895-896.

[5]陈宇.中西医"内外同治法"治疗支气管哮喘发作期（冷哮证）的临床疗效分析[J].实用中医内科杂志，2011，25（4）：66-67.

[6]张招英，赵明晶.中西医结合治疗支气管哮喘的临床观察[J].中医药学报，2013，41（3）：119-120.