神经内科疾病并发急性呼吸衰竭的治疗体会纪晓辉

神经内科疾病并发急性呼吸衰竭的治疗体会纪晓辉

纪晓辉

鸡西矿务局总医院神经内科158100

纪晓辉

【摘要】目的：对神经内科疾病并发呼吸衰竭进行探讨分析。方法:随机抽取最近一年以来在我科住院治疗的病人若干，选择并发呼吸衰竭病人8例，按照病种将其分类，对其进行常规治疗的同时进行机械通气治疗，对比他们前后的治疗效果，即症状、体征以及实验室检查指标等的变化情况来判断机械通气治疗是否有效。结果：进行机械通气治疗的患者在接受治疗后，发绀、呼吸困难、脉搏、血压血气分析水平都得到有效控制和缓解【1】，治疗效果明显优于常规治疗。结论：对于神经内科疾病并发急性呼吸衰竭的患者，应根据不同病情，尽早选择合适的机械通气方法，并给予患者机械通气治疗，以提高治疗效果并且在危急时刻提供更多的抢救时间，提高抢救成功率。

【关键词】神经内科疾病呼吸衰竭机械通气

跟据临床经验，神经内科有很多种疾病都会导致呼吸衰竭，若此时不给予及时治疗救助，则很危险，严重则很可能危及患者生命，故而在出现这种情况时，医师应冷静确定救治方案并实施救治。机械通气是一种有效方法，它可以起到帮助延长抢救患者时间、提高救治率的重要作用。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机抽取近一年以来收治在我科的神经内科疾病患者若干，选择伴发呼吸衰竭病人8例，年龄在27--79岁之间，其中重症肌无力患者1例，格林-巴利综合征患者1例，蛛网膜下腔出血患者2例，单纯性疱疹病毒脑炎患者1例，丘脑出血破入脑室患者1例、自缢后缺氧患者1例以及进行性脊肌萎缩症患者1例。

1.2方法

对以上患者的病情进行严密的监控，对一些生理指标进行时刻监测【2】，若患者呼吸节奏紊乱或者呼吸频率每分钟超过35次、鼻导管吸氧3-5L/min仍然急躁不安，呼吸节奏不规律等情况出现时，则给予患者机械通气治疗。

1.3检测指标

SpO2是一项重要的检测指标，可以通过治疗前后SpO2水平的监测，对患者的病情以及机械通气的治疗效果做一很好的评定。

1.4统计学分析

运用统计学知识，技术资料以t检测，计量资料X平方检测，所有数据以标准差表示（?X±S），(P＜0.05)差异具有统计学意义。

2.通气治疗中药物的应用

在给予机械通气治疗的过程中，麻醉、镇静等药物均可使用【3】，要根据病人不同的病情选取适当的药物，应用于机械通气治疗中，以保证治疗取得最大程度的有效性。

3.对于进行通气治疗的患者，采集以下数据并记录，见下表

4.讨论

在神经内科疾病中，脑出血、蛛网膜下腔出血等病症均为常见疾病，而发病时，脑干、脊髓、运动神经等均受到影响，则使得因无法接受足够的神经冲动传导而造成机体脑干缺氧，继而引发呼吸困难，严重可造成呼吸衰竭。因神经内科疾病的种类繁多，发病因素也有很多并且比较复杂，所以对于不同疾病，要采取不同的救治方法。在救治患者的过程中，也不能盲目地对患者进行机械通气治疗，应在确定患者病情的基础上，先对患者的原发病给予对症治疗。比如对于脑出血并发神经源性水肿的患者，应先及时降低患者颅内压，并可使用利尿剂和激素加以控制。在控制原发病病情的同时，再对患者进行机械通气治疗，这样可以在有效治疗原发病的基础上，及时地纠正患者的呼吸衰竭，从而达到救治目的并且得到理想的救治效果。除此之外，还有一个值得重视的问题--呼吸机并发症。对于呼吸困难的病人来说，如果使用呼吸机的时间越长，则病人脱机就越困难，从而无法自己调控呼吸，出现呼吸肌萎缩等并发症。在患者出现自主呼吸后，可根据病情尝试脱机，并进行严密的监控，若患者可自身调节呼吸，则去除呼吸机，若不能，则继续使用，并逐渐尝试脱机。在使用呼吸机的过程中，也应注意操作的准确性和规范性，做到无菌操作，及时更换通气管，防止感染。

5.分析

对于神经内科疾病患者来说，应遵从医嘱，避免太过劳累、情绪激动、避免从事过多体力劳动，少食生冷辛辣，油腻刺激和高胆固醇的食物，多食蔬菜水果，适当运动，从自身出发，养成良好的生活习惯，注重个人保养与健康。

从上述研究结果中，我们可以看出，在患有神经内科疾病并发呼吸衰竭时，及时进行机械通气治疗是非常有效的，它可以在较短的时间内，使得患者呼吸困难、发绀、心动过速等症状均有所缓解，延长抢救时间，提高成功率，为患者带来新的生机。在进行机械通气治疗的过程中，医师应结合临床经验，先解决患者的原发病症，根据患者的原发病症以及当时的病情，选取恰当的时机对患者进行机械通气治疗，以达到救治患者的目的，并且得到最好的治疗效果。在临床中，机械通气治疗对呼吸衰竭的病人来说是一项有效的救治手段，可以加强对医护人员的培训，使得更多的医护人员掌握这一救治手段，并加以推广，使它能被更多更有效地用于临床中。

【参考文献】

[1]杨秋.神经内科疾病并发急性呼吸衰竭的治疗体会[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,24(4):2032-2033.

[2]于建刚,郑鹏.神经内科疾病并发急性呼吸衰竭的治疗体会[J].河南实用神经疾病杂志,2003,6(2):69-69.

[3]袁昌龙,阳覃竹.神经内科疾病并发急性呼吸衰竭的治疗体会[J].中国实用医药,2015,(14):82-83.