浅析脑外伤所致精神障碍的影响因素

浅析脑外伤所致精神障碍的影响因素

周添斌

岳阳市一人民医院康复医学科湖南岳阳414000

【摘要】目的：分析脑外伤所致精神障碍的影响因素，为防治脑外伤所致精神障碍而提供依据。方法：回顾性分析195例脑外伤患者的临床资料，根据是否并发精神障碍分为精神障碍组和非精神障碍组，对比两组患者的一般资料，包括性别、年龄、颅内有无血肿、脑干有无损伤、脑叶损伤范围（1瓣、2瓣、3瓣或更多）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）评分、艾森克人格问卷（EPQ）得分；对筛选的相关因素进行多因素Logisitc回归分析。结果：精神障碍组颅内血肿、脑干损伤发生率、脑叶损伤范围均大于非精神障碍组，GCS评分低于非精神障碍组，EPQ得分高于非精神障碍组，经χ2检验或T检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；经多因素Logisitc回归分析可知：GCS评分≤8分、EPQ得分≥30分作为脑外伤所致精神障碍的独立危险因素。结论：GCS评分≤8分、EPQ得分≥30分作为脑外伤所致精神障碍独立危险因素，应加强监测脑外伤患者的意识状态、人格倾向，为临床防治精神障碍而提供依据。

【关键词】脑外伤；精神障碍；影响因素

Factorsofmentaldisordercausedbytraumaticbrain

ZhouTianbin

YueyangCity，aPeople'sHospitalDepartmentofRehabilitationHunanYueyang414000

[Abstract]Objective：Toanalyzebraintraumacausedbyfactorsofmentaldisordersforpreventionandtreatmentofmentaldisordersduetobraininjuryandtoprovideevidence.Methods：Weretrospectivelyanalyzedtheclinicaldataof195casesoftraumaticbraininjurypatients，pidedaccordingtowhetherconcurrentmentaldisorderandnon-mentaldisordergroup，comparedtwogroupsofpatientswithgeneralinformation，includinggender，age，intracranialhematoma，braindrywithoutdamage，brainlobedamagerange（1，2，3ormore），GlasgowcomaScale（GCS）score，EysenckPersonalityquestionnaire（EPQ）score；therelevantfactorsscreeningmultivariateLogisitcregressionanalysis.Results：Thegroupofmentaldisordersintracranialhematoma，brainsteminjuryincidenceofbrainlobeinjuryisgreaterthantherangeofnon-mentaldisordergroup，GCSscorelowerthannon-mentaldisordersgroup，EPQscoresthanthenon-disordergroup，theχ2testorT-testthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）；multivariateregressionanalysisshowsLogisitc：GCSscore≤8points，EPQscore≥30pointsasanindependentriskfactorformentaldisordersduetobraindamage.Conclusion：GCSscore≤8points，EPQscore≥30pointsasmentaldisordersduetobraininjurywereindependentriskfactors，shouldstrengthenthemonitoringofpatientswithbraininjurystateofconsciousness，personalitytendencyforthepreventionandtreatmentofmentaldisordersandprovideevidence.

Keywords：Braintrauma；mentaldisorders；influencingfactors

脑外伤是指头部受外力创伤而引起的脑组织损伤，对脑内神经、血管等造成不同程度的影响；在临床上，脑外伤所致精神障碍的发病机制尚未明确，缺乏治愈性的治疗方法，仍以对症处理为主，难以有效改善患者的生活质量[1]。对此，提高脑外伤患者并发精神障碍的防治水平，对于减小脑外伤所致精神障碍所引发的危害具有重要作用。由于脑外伤所致精神障碍具有发病过程，其中多种危险因素参与其中，协同作用，促进精神障碍的发病、发展。因此，本研究旨在分析脑外伤所致精神障碍的影响因素，为防治脑外伤所致精神障碍而提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院于2014年1月～2016年7月期间，收治的195例脑外伤患者的临床资料，所有患者均经脑外伤治疗后存活，排除精神疾病史；其中男患127例、女患68例；年龄范围24.8～56.7岁、平均年龄（46.8±4.5）岁；脑外伤部位：颞叶51例、额叶48例、顶叶47例、枕叶49例；根据是否并发精神障碍分为精神障碍组和非精神障碍组；其中精神障碍组104例，非精神障碍组91例。1.2研究方法

对比两组患者的一般资料，包括性别、年龄、颅内有无血肿、脑干有无损伤、脑叶损伤范围（1瓣、2瓣、3瓣或更多）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）评分、艾森克人格问卷（EPQ）得分；对筛选的相关因素进行多因素Logisitc回归分析；GCS评分范围为0～15分，评分项目包括睁眼、言语、运动，分别赋予4分、6分、5分；GCS评分越低，意识状态较差，提示脑外伤程度越重；EPQ包括内外向、神经质、精神质、掩饰性4个量表，各个量表得分范围43.3～56.7，其中倾向型赋予38.5～43.3分或56.7～61.5分，典型赋予38.5分以下或61.5分以上。

1.3数据处理

采用统计软件SPSS22.0对数据进行分析，组间计数资料、计量资料分别采取χ2检验、T检验，对筛选的相关因素进行多因素Logisitc回归分析；以P＜0.05为具有统计学差异。

2结果

2.1脑外伤所致精神障碍影响因素的单因素检验

精神障碍组颅内血肿、脑干损伤发生率、脑叶损伤范围均大于非精神障碍组，GCS评分低于非精神障碍组，EPQ得分高于非精神障碍组，经χ2检验或T检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1。

3讨论

众所周知，脑外伤患者的脑组织损伤、心理因素等作为脑功能障碍发生、发展的重要因素，导致精神障碍发生的风险显著增大。通过本研究可知，经多因素Logisitc回归分析可知：GCS评分≤8分、EPQ得分≥30分作为脑外伤所致精神障碍的独立危险因素。GCS评分作为评估脑外伤病情严重程度、预后的重要指标，随着GCS评分降低，病情越严重，表现在脑组织坏死、水肿等，导致脑区缺血缺氧性坏死，以额中回后部、颞叶、胼胝体等最为常见[2]。鉴于额中回后部、颞叶、胼胝体等结构与机体的认知、语言、情感意识等功能密切相关[3]。此外，由表2可知，GCS评分≤8分时，RR高达2.125，且P＜0.01；进一步提示GCS评分在脑外伤所致精神障碍发病、发展中的作用。由于脑外伤所致精神障碍患者的人格维度常出现异常，而早期评估脑外伤患者的人格维度，对于诊断精神障碍，判断精神障碍的严重程度具有一定作用。在本研究中，EPQ得分≥30分时，且β＞0，提示随着EPQ得分升高，脑外伤患者发生精神障碍的风险显著增大；其中原因可能是不同人格倾向的脑外伤患者，心理应对方式和能力存在差异性，呈现不同的精神状态反应，而EPQ得分越高，情绪稳定性较差，容易受到其他因素影响，导致精神障碍[4，5]。对此，GCS评分≤8分、EPQ得分≥30分作为脑外伤所致精神障碍独立危险因素，应加强监测脑外伤患者的意识状态、人格倾向，为临床防治精神障碍而提供依据。

参考文献：

[1]程民，黄德玖，许晓军等.脑外伤所致精神障碍的危险因素分析[J].现代生物医学进展，2013，13（31）：6136-6139.

[2]张天照，任鸿萍.脑外伤致精神障碍相关因素分析[J].现代预防医学，2013，40（5）：894-895，898.

[3]陆永艳，王正午，阎涛等.脑外伤所致精神障碍的影响因素分析[J].中国实用医药，2011，06（12）：7-9.

[4]周路球，马真，石小峰等.脑外伤所致精神障碍的相关影响因素分析[J].现代预防医学，2012，39（13）：3307-3308，3310.

[5]廖胜光.脑外伤所致精神障碍患者的心理理论及相关因素[J].现代诊断与治疗，2013，24（4）：923.