中西医结合治疗老年慢性持续期哮喘100例临床观察

中西医结合治疗老年慢性持续期哮喘100例临床观察

王传伟

王传伟(江苏省徐州市铜山区棠张镇社区卫生服务中心221113)

【摘要】目的：观察中西医结合治疗老年慢性持续期哮喘的临床效果。方法：选取我院自2009年1月～2013年1月收治的确诊为慢性持续期哮喘的老年患者，共100例，观察组52例（中西医结合治疗组）和对照组（常规治疗组）48例，观察治疗效果及住院情况。结果：观察组治疗总有效率90.38%明显高于对照组的72.92%，显效率61.54%也明显高于对照组43.75%，经统计学处理差异有统计学意义（P<0.05），对照组和观察组患者未出现明显的不良反应。结论：在临床治疗老年慢性持续期哮喘的过程中，可考虑应用中西医结合的方法，中西医结合对该病的治疗疗效确切，安全有效，值得推广应用。

【关键词】老年哮喘中西医结合治疗结果

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）11-0184-02

老年性慢性支气管哮喘是一种由于外源性和内源性致敏原导致机体产生特异抗体后气管和支气管的慢性变态反应性疾病。该病具有复发的特点，常伴有喘息、胸闷、咳嗽、气促等症状，更为严重的甚至有危及的生命可能性[1]。有关调查资料显示60岁以上的老年哮喘总患病率为0.68%，而65岁以上老年哮喘总患病率则在0.77%～1.54%，表明老年哮喘患病率随着年龄增长呈上升趋势[2]。目前，临床治疗方法众多，以西药方法为主，但临床差异较大[3]。为探索对老年哮喘更为有效的治疗方法，采用中西医结合和单用西药治疗方法对老年哮喘患者进行对比治疗，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选择2009年1月至2013年1月在我院确诊的慢性持续期老年哮喘的患者为研究对象，共100例，其中男52例，女48例。入组标准：符合西医哮喘及中医喘症诊断标准[4]；无明显心、脑等器官病变；年龄≥60岁；治疗前1个月内均未使用过糖皮质激素及免疫调节剂或中医中药治疗；24h内未使用过抗组胺类、茶碱类药物和β受体激动剂。运用随机数字表法将其分为对照组和观察组，在观察组中，男28例，女24例；年龄（66.15±9.52）岁，病程（15.12±5.08）年；对照组男26例，女22例，年龄（68.89±8.35）岁；病程（14.53±6.28）年。两组在年龄、性别及病程等一般资料经统计分析无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组和观察组的老年慢行持续性哮喘患者均给予扩张支气管及抗炎药物，氨茶碱6～8mg/kg，口服；二丙酸倍氯米松200～800μg/日，雾化吸入，必要时给予吸氧；有明显细菌感染者合并使用第Ⅱ、Ⅲ代头孢霉素类抗生素，应用指征：发热、咳嗽、脓痰、影象学见肺炎。观察组则在对照组的基础上服用中药平喘汤治疗，平喘汤的成分由麻黄、细辛、甘草、黄苓、射干、白术、栀子、补骨脂、枸杞子、百部、苏子、杏仁、沙参、黄茋组成。痰多的老年慢行持续性哮喘患者可添加浙贝母。喘甚的老年慢性持续性哮喘患者可添加桑白皮。

1.3观察指标所有患者均于治疗前后观察症状、体征，行1秒用力呼气容积（FEV1）、呼吸峰值流速（PEF）、血氧饱和度（SaO2）测定，采用专业人员与患者交谈方式进行成人哮喘生命质量评分（AALM）[5]。

1.4疗效标准结合临床症状与体征改善情况，检查结果由专业医师完成评估，分为显效、有效、无效3个标准。①显效：PEF变异率减少、AALM加分≥50%，FEV1、SaO2增加≥5%;②有效：PEF变异率减少、30%≤AALM加分<50%，2%≤FEV1、SaO2增加<5%为好转。③无效：PEF变异率不变、AALM加分<30%，FEV1、SaO2增加<2%为无效。

1.5统计学处理采用SPSS16.0软件分析，计数资料进行c2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

治疗后观察组的总有效率为90.38%明显高于对照组的72.92%，显效率61.54%也高于对照组的43.75%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1老年慢性持续性哮喘观察组和对照组临床疗效比较

组别例数显著有效无效显效率（%）总有效率（%）

观察组523215561.54%※90.38%※

对照组4821141343.75%72.92%

注：与对照组相比，*P<0.05.

2.2不良反应比较

老年慢性持续性哮喘观察组和对照组在治疗期间血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血清电解质及X线片均未见明显变化。

3讨论

支气管哮喘是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞及T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状。由于老年哮喘相对青少年哮喘具有病情重、症状不典型和并发症、伴发病多等特殊性，因此在治疗方面的难度相对较大，对老年慢性持续性哮喘患者多采用西药进行治疗，针对缺氧的老年慢性持续性哮喘患者给予低流量吸氧，喘急的老年慢性持续性哮喘患者给予氨茶碱平喘，烦躁的老年慢性持续性哮喘患者给予异丙嗪镇静。但是多年的临床经验表明，单用西药治疗疗效往往不尽人意，存在长期疗效不佳，停药容易复发的问题。

中西医结合疗法在治疗许多慢性或难治性疾病上有很大优势和可靠疗效，本文分析结果再次印证了上述结论。分析显示：采用中西医结合疗法治疗的52例老年哮喘患者疗后临床症状与体征明显改善，FEV1、SaO2测定及AALM测评分情况显著好于单用西药治疗的患者。从中医角度分析，支气管哮喘属于喘病的范畴，表现为正虚邪实，正邪混合，虚实夹杂，老年慢性持续性哮喘表现为炙热内蕴、邪实闭肺的表现特征，同时还有脏腑虚衰的体征，因此治疗过程中不能单纯只祛邪，应采取扶正祛邪，固本清源。本研究表明平喘汤组患者总有效率为80.77%明星高于对照组的66.67%，两组比较存在显著性差异（P<0.05），对照组和观察组患者均未出现明显的药物不良反应，因此中西医结合治疗老年慢性持续性哮喘效果明显，安全有效，可以推广使用。

参考文献

[1]肖作清.中西医结合治疗老年支气管哮喘疗效观察[J].中国民康医学，2011，23（8）：964-965.

[2]余莉,黄绍光.老年哮喘的诊断和治疗特点[J].中华全科医学医师杂志，2009，2（1）：7-8.

[3]胡江彦，何滨.支气管哮喘治疗新进展[J].临床肺科杂志，2011，16（4）：587-589.

[4]王美美.内科医师手册[M].合肥：安徽科学技术出版社，2008:44-54.

[5]蔡映云，李凡，刘振威，等.哮喘患者的生命质量及其评估[J].中国全科医师杂志，2010，2（1）：9-11.