乙肝肝硬化伴肝源性糖尿病应用恩替卡韦治疗的效果分析

乙肝肝硬化伴肝源性糖尿病应用恩替卡韦治疗的效果分析

叶曜

湖南省血吸虫病防治所附属湘岳医院一病室414000

【摘要】目的：剖析乙肝肝硬化伴肝源性糖尿病应用恩替卡韦的疗效。方法：择取我院2013年7月至2015年12月，接收的乙肝肝硬化伴肝源性糖尿病患者，共计98例。采用数字抽签法，将98例患者随机等分成实验组与对照组，每组49例。两组都接受常规治疗，实验组同时辅以抗病毒治疗（应用恩替卡韦）。观察两组疗效，比较血糖和肝功能的变化情况。结果：实验组总有效率为81.63%，对照组为63.27%。实验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组肝功能恢复正常者以及血糖水平达标者依次为41例、44例，对照组为22例、23例。实验组明显多于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：于临床乙肝肝硬化伴肝源性糖尿病治疗中合理加用恩替卡韦，可促进患者肝功能的恢复以及血糖的良好控制。

【关键词】恩替卡韦；乙肝肝硬化；疗效；肝源性糖尿病

1资料与方法

1.1一般资料

98例乙肝肝硬化伴肝源性糖尿病者，收治时间：2013年7月至2015年12月。本研究所选患者都符合“全国病毒性肝炎防治方案肝硬化诊断标准”以及“糖尿病诊断标准”[1]，且都经临床诊断以及各项辅助检查确诊。采用数字抽签法，将98例患者均分成实验组与对照组。实验组男性患者29例，女性患者20例；年龄在26至73岁的范围之内，平均（46.83±4.59）岁；乙肝病史在2至35年的范围之内，平均（9.4±3.6）年；糖尿病病史在0.1至10年的范围之内，平均（1.3±0.4）年。对照组男性患者30例，女性患者19例；年龄在27至75岁的范围之内，平均（46.92±4.61）岁；乙肝病史在1至33年的范围之内，平均（9.2±3.5）年；糖尿病病史在0.1至12年的范围之内，平均（1.6±0.5）年。两组病史以及临床表现等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2排除标准[2]

（1）因服用下述药物引发的糖代谢紊乱病症，包括：降压药；利尿剂；避孕药；糖皮质激素。（2）糖尿病病史先于肝硬化病史者。（3）有糖尿病家族史亦或者是既往史者。（4）高血糖的致病因为下述疾病者：甲状腺疾病；胰腺疾病；肾上腺疾病；肾病。

1.3方法

两组入院后都行常规治疗，包括：饮食控制；保肝降酶（应用降酶灵和硫普罗宁注射液）。实验组同时加用恩替卡韦，0.5毫克/次，1次/日。连续用药24周[3]。注：用药前，两组都检测血糖以及肝功能指标，并作相应的数据记录。其中，肝功能指标有：血清白蛋白；谷丙转氨酶；总胆红素；天门冬氨酸氨基转移酶。血糖指标有：餐后2小时血糖；空腹血糖。

1.4临床观察指标

用药24周后，复查两组血糖以及肝功能指标，并根据“肝功能恢复标准”，评估98例患者肝功能的恢复情况，即：血清白蛋白≧35g/L；谷丙转氨酶≦40U/L；总胆红素≦23чmol/L；天门冬氨酸氨基转移酶≦40U/L。同时参考“血糖临床正常值”，评估两组患者血糖的控制情况，具体为：若患者餐后2小时血糖水平≦7.7mol/L，且空腹血糖水平≦6mmol/L，那么就可判定其血糖控制的效果达到临床标准。

1.5治疗效果的判定标准[4]

本研究疗效等级有3个，分别是：显效；有效；无效。详细如下：（1）显效，症状彻底消失；肝功能恢复正常；血糖控制效果较好。（2）有效，症状部分消失；肝功能基本恢复正常；血糖控制良好。（3）无效，症状未改善；血糖控制效果不理想；肝功能无变化。总有效率计算方法：显效率+有效率。

1.6统计学分析

本研究调查的所得数据均利用SPSS20.0软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1分析两组肝功能和血糖的变化

实验组血糖控制达到临床标准者共44例，对照组共23例。实验组明显多于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

实验组肝功能恢复正常者41例（83.67%），对照组共22例（44.9%）。实验组明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3讨论

综上所述，乙型病毒肝炎可引发肝硬化，且当肝实质受损时，患者还较容易发生肝源性糖尿病，其主症为：葡萄糖耐量降低；血糖明显升高。研究发现[5]，乙肝肝硬化伴糖尿病和多种因素密切相关，比如：糖代谢酶活动异常；不当饮食（如，高糖饮食）；升糖激素的降解与还原能力降低；肝硬化发病后营养不良；乙肝病毒损伤肝脏亦或者是胰岛B细胞；胰岛素抵抗。

现阶段，临床对乙肝肝硬化伴肝源性糖尿病者的治疗常采取的是胰岛素联合保肝营养常规疗法。实践表明，该疗法的疗效并不理想，既不利于患者血糖的良好控制，也不利于其肝功能的快速恢复。故我们还需于患者的常规治疗中合理加用抗病毒药物，如：恩替卡韦，该药物属于是一种核苷类抗HBV药物，具备较强的抗病毒能力，但耐药性却较低，可以显著缓解人体的肝组织炎症与纤维化等症状，以提高糖代谢功能，使患者的肝源性糖尿病病情得到良好的控制。

本研究结果表明，实验组血糖与肝功能的恢复情况明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组总有效率为81.63%，对照组为63.27%。实验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

总之，恩替卡韦用于乙肝肝硬化伴肝源性糖尿病中，可促进患者肝功能的快速恢复，安全可靠，且血糖控制效果也十分理想，值得临床借鉴。

参考文献：

[1]柳梅，任维鑫，任红艳等.恩替卡韦治疗乙肝肝硬化伴肝源性糖尿病的疗效观察[J].菏泽医学专科学校学报，2013，25（1）：19-20.

[2]薛建亚，徐爱静，刘亚允等.恩替卡韦分散片对乙肝肝硬化合并肝源性糖尿病的影响[J].医学信息，2014，（2）：134-134.

[3]马燕妮.恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病的疗效分析[J].当代医学，2014，（7）：38-39.

[4]魏亿慧，李昆玲.恩替卡韦治疗乙肝肝硬化合并肝源性糖尿病80例临床分析[J].中国医药指南，2015，（36）：168-168.

[5]钟辉.恩替卡韦治疗乙肝肝硬化合并肝源性糖尿病的临床疗效[J].中国现代药物应用，2014，8（3）：20-21.