医院感染管理工作现状分析

医院感染管理工作现状分析

郭文霞

郭文霞（黑龙江省医院医院感染管理科150036）

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)10-0435-02

【关键词】医院感染工作管理现状分析

目前，感染性疾病是全球死亡的第二大原因，如果将医院感染考虑在内，全球范围的感染性疾病就会成为死亡的第一大原因。医院感染严重影响到病人的安危、医务人员的健康，影响医疗高新技术的发展及社会医疗体系的正常运行。医院感染的预防与控制涉及多环节、多领域、多学科的特点，医疗机构必须加强管理，有目标、有组织、有计划地针对导致医院感染的危险因素，科学实施控制活动，以达到减少医院感染和降低医院感染危险性的目的。

关于医院感染的有效预防，世界卫生组织于1986年向全球推荐的五类措施包括：消毒、隔离、无菌操作、合理使用抗菌药物、监测并通过监测进行感染控制的效果评价。1989年卫生部将医院感染管理标准纳入《综合医院分级管理评审标准》中，“第一点，不论医院大小，任何一个医院都要把医院感染管理工作作为最基本的常规建设，做到人人皆知。

医院感染的预防与控制涉及医疗机构的各临床科室及各专业领域的医务人员，该工作涉及临床诊疗、护理、消毒学、流行病学、药理学等多学科领域，因此，建立和完善组织管理体系，明确职责，相互配合。目前大部分医院医院感染工作存着共性问题，若想做好医院感染工作就要解决好这些问题。

1医院感染应解决的问题

1．1医院领导理解和重视的程度不够领导的重视决定了医院感染工作在全院的地位、医疗护理的大量工作与医院感染息息相关。

1.2医院建筑布局不合理合理的建筑布局可以直接避免许多交叉感染，如三区划分明确。但往往一些医院不知道布局的划分，只要有房间就可以。

1.3洗手、医院用水设备设施不足手卫生、医院用水等往往是感染的直接传染源。不洁的手直接成为病原体的传播者，我们的手机、钥匙均有大量的病原体及细菌寄居，不注意手卫生医护人员不但不能为病人治病，反而成为传染源。因此洗手设施及设备不能节省，在洗手设施及设备上应给予投入。

1.4标准预防、隔离和控制措施做好这三项将减少70％以上的交叉感染，设置隔离病房，做好隔离措施。建立防护机制。

1.5侵入性操作的增多包括各种插管、导管、引流管的增加，内镜检查的增多，以及微创外科手术在临床上的广泛应用，增加了病原菌侵人人体的机会，增加了病人发生医院感染的危险性。加强医护人员医院感染知识的培训、提高医护人员对医院感染的认知及重视。严格执行无菌操作原则。

1.6抗菌剂、消毒剂和灭菌设备落后做好诊疗器械等的消毒与灭菌可以避免医院感染的发生，医院不应在消毒、灭菌设备与器材上进行节约，必须配备合理的灭菌设备，一次性诊疗器械不得复用。

1.7抗菌药物的耐药性长期大量不合理的使用抗菌素，直接给病人造成的危害是产生抗生素耐药性，甚至多重耐药，同时如做不好隔离，抗生素耐药菌又相互交叉感染，可对医务人员本身造成危害。

1.8门诊病区的医院感染控制。门诊病人的流动量较大，合理的布局及流程，合理的管理机制是避免交叉感染的关键。

1.9感染控制专业人员的培训感染监控专职人员没有参加相关培训上岗，不能掌握新的管理理念，闭关自守，停滞不前。专职人员外出学习的机会很少，这样工作很难有突破。

1.10加强微生物实验室的管理加强药敏的培养率、抗菌素耐药率、多重耐药菌的监测，加强各种环境、物表等微生物的监测，微生物实验室担负医院监测数据的发布，耐药菌株的公布。监测是避免医院感染的前提，监测工作做好了，减少医院感染的发生。

1.11医务人员职业健康计划作为医务人员治病救人必须要根据情况做好自身防护，不能因救人而损害自己的健康，做好职业暴露的防护，医院对职工也要进行人性化管理，出现职业暴露时根据实际情况给与费用的报销。

2医院感染的管理应包括以下几个方面

2.1医院感染管理制度：是根据国家相关的法规及规范，结合医院的具体情况，在医院感染管理方面建立制度。

2.2医院感染管理的医院工作制度：根据国家有关医院感染管理的法律法规和技术性规范、应建立的医院感染管理规章制度。

2.3建立合理的医院感染工作流程：是根据预防与控制医院感染的原则及医院感染管理制度结合具体的工作过程，制定的程序化的规则：医务人员血液暴露处理流程、医院感染突发事件处理流程等。

2.4建立三级管理系统

一级管理系统：规定了医院感染管理委员会的工作模式。医院感染管理委员会是医院感染管理的最高决策组织，组成应当是多学科、多部门的，对医院感染管理中发生的问题能及时疏理，有效协调各部门之间的关系，及时采取措施，有效解决问题。体现了医院感染管理工作的广泛性和多学科性。二级管理系统：医院感染管理科。具有管理与业务的双重职能的科室，医院感染管理部门具体负责医院感染预防与控制方面的管理和业务工作，既体现了医院感染管理工作的管理职能，又突出了医院感染工作的技术性和专业特点。三级管理系统：科室主任、护士长、监控医生组成的质控小组一要提高医疗质量和保障医疗安全，必须对医院感染进行积极预防和控制。

2.5医院应建立质量持续改进及评价方法：需要我们通过有效的监测，不断寻找易感因素、易感环节，易感染部位，采取有效的干预措施，这就是持续改进的过程。根据医院感染管理的制度结合医院的质量管理体系，对医院管理的实效进行考核评价。

2.6医护人员无菌操作就是杜绝医院感染的发生，避免医疗纠纷的关键。

医院是一个特殊的环境担负着防病治病的特殊使命，医院感染又贯穿于疾病诊治的全过程。医院感染的控制不仅关系医院的存亡，也关系着病人的生命安危，医院感染的发生与医护人员的良心及责任心直接相关，与一个医院的经营理念直接相关。医院如想长久发展，要做到真正意义上以病人为中心，坚决控制和杜绝医院感染的发生。

参考文献

[1]徐秀华，吴安华，任南等．临床医院感染学[M]．湖南科学技术出版社2005R11.