老年髋关节置换术患者术前康复训练指导的康复效果评价

老年髋关节置换术患者术前康复训练指导的康复效果评价

刘红池

复旦大学附属中山医院青浦分院201700

【摘要】目的探析老年髋关节置换术患者术前康复训练指导的康复效果。方法选取我院实施老年髋关节置换术62例患者为研究资料，按照患者住院时间的先后顺序将其分成两组，每组31例，在所有患者中，予以对照组术后康复训练；予以观察组常规护理及术前后康复训练，对两组的临床治疗效果进行评价。结果术后第2周观察组患者的日常生活活动能力和对照组对比（P＜0.05）；术后第2周治疗满意度情况比较，对照组明显低于观察组（P＜0.05）。讨论术前对实施老年髋关节置换术患者进行康复训练指导，既能使患者的满意度提高，而且也能提高患者的日常生活活动能力，值得临床推广和应用。

【关键词】康复训练；高龄患者；全髋关节置换术

髋关节置换术是一种人工关节置换术，其适用人群多以老年患者为主。而且随着医疗技术的不断完善与发展，该手术不仅能使患者的肢体状态提高，而且还能使患者的疼痛状态有所改善，从而让患者的生活质量得到改善[1]。为了能使患者在术后提高恢复率，术前康复训练指导工作的实施是非常重要的。为探究老年髋关节置换术患者术前康复训练指导的康复效果，本次研究结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院2014年2月-2015年10月接收实施老年髋关节置换术62例患者作为本次研究资料，按照患者住院时间的先后顺序对其分组。对照组31例，其中男20例，女11例；年龄区间为75-89岁，平均年龄为（79.3±2.4）岁。观察组31例，其中男19例，女12例；年龄区间为76-90岁，平均年龄为（80.1±2.2）岁。在所有患者中，6例股骨头坏死，9例陈旧骨折，16例股骨颈新鲜骨折。根据上述所述，把两组患者的一般资料进行比较，经统计学分析，差异不存在统计学意义（P＞0.05），组间数据可进行对比。

1.2方法

给予对照组术后康复训练。待手术完成后，医护人员要叮嘱患者保证患肢外展30°，穿防旋鞋，行中立位。待术后第二天，医护人员要引导患者实施股四头肌收缩训练及踝关节的屈膝锻炼。待术后2周，患者可在卧床期间进行膝关节锻炼。

给予观察组常规护理及术前后康复训练。行髋关节置换术的老年患者多伴有焦虑、恐惧、不安等负面情绪，因此，在实施手术前，医护人员要根据患者的实际情况心理护理。首先，医护人员向患者介绍手术的治疗方法及注意事项，消除患者的紧张、焦虑心理。其次，还要加强与患者间的沟通交流，针对患者的疑问与担忧，医护人员要给予耐心的解答[2]。同时，在交流过程中保持亲切和蔼的态度，能够拉近患者的间的距离，从而帮助患者调整心态，建立自信。在此基础上，医护人员还要根据患者住院时间的不同，实施的训练方法也不同。住院1天时，医护人员除了要叮嘱患者饮食方面外，还要指导患者时常进行深呼吸训练、踝泵及咳痰运动。住院2天时，医护人员要对患者的掌握情况进行评价，并根据患者接受能力的不同，给予不等的强化和补充教育。同时，还要引导患者行抬臀运动和屈髋屈膝运动。住院3天时，医护人员要向患者讲解髋关节内收与外展、直腿抬高方法等，并定期评价患者的掌握情况。术后训练则与对照组相同。

1.3评价标准

按照Barthel（日常生活活动能力）指数评分对所有患者进行评定：100分为总分，分数越好则表示患者的依赖性越少，独立性更强。

本院自制护理质量评价表，主要包括护理人员服务态度、服务及时性、管理规范性等，总分为100分。80-100分表示非常满意，60-79分表示基本满意，60分以下表示不满意。

1.4统计学处理

通过使用SPSS19.0软件对本次研究数据进行处理，计量资料组间比较采取t检验，计数资料组间比较采取卡方检验。检验结果以P＜0.05表明数据间存在统计学差异。

2结果

2.1对比两组患者日常生活活动能力评分情况

观察组入院第1天与对照组比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05）；两组患者术后第2周比较，对照组明显低于观察组，组间差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。比较详情如表1所示。

3讨论

髋关节置换术在临床手术治疗中是一种常见手术方法，适用人群多以中老年患者为主。不仅能使患者的髋关节功能有所改善，而且使患者的关节疼痛现象得到解除[3]。术前对患者进行康复训练指导，可有效巩固及保证手术治疗效果，同时也能加快患者的恢复。康复训练除了适用于术后改善患者身体情况，使患者关节的稳定性增强，避免假体脱位现象的生成[4]。还可应用于术前，通过对患者进行心理护理消除患者恐惧、焦虑，提高临床治疗依从性。由于大部分老年患者已出现理解力减退、记忆力下降等现象，除了对患者实施心理护理外，还要其讲解手术的治疗方法与注意事项。而且，对于一些运动锻炼方法还要做到定期指导与评价，这样能帮助患者建立自信，用乐观的态度去看待手术治疗，避免出现紧张心理。改善患者生活质量，提高日常生活活动能力，使关节的稳定性提高。

本次研究结果显示，入院第一天观察组与对照组的日常生活活动能力比较（P＞0.05），术后第2周两组患者日常生活活动能力对比（P＜0.05）；术后第2周治疗满意度情况比较，对照组明显低于观察组，组间比较差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。本结果与相关研究结果相符，由此可以看出：术前对实施老年髋关节置换术患者进行康复训练指导，可有效提高其临床应用价值。

由此可见，术前对实施老年髋关节置换术患者进行康复训练指导，不但能使患者的生活质量得到改善，同时也能使手术治疗效果提高，促进患者康复。

参考文献：

[1]林俊，廖建玲，杨芳梅，等.术前康复训练指导对老年髋关节置换术患者康复效果的影响[J].护士进修杂志，2013，28（19）：1759-1760.

[2]刘华.阶段式康复训练对髋关节置换术患者关节功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，23（19）：2156-2157.

[3]吴秋萍.患者家属健康教育对老年髋关节置换术的康复效果评价[J].中国病案，2014，15（08）：78-79.

[4]张春露.老年患者髋关节置换术术前及术后护理体会[J].今日健康，2015，14（07）：304-304.