(广西宜州市人民医院广西宜州546300)
【摘要】目的:研究颈椎病应用中医辨证施护的可行性。方法:选取2014年5月~2016年3月我院收治的80例颈椎病患者作为观察目标,按照不同护理方法分为对照组和干预组,其中对照组40例患者予以常规护理,干预组40例患者予以中医辨证施护,观察并比较两组护理效果。结果:干预组护理后的JOA评分明显高于对照组,其NRS评分则明显低于对照组,组间差异存在统计学意义(P<0.05);两组临床症状缓解时间及护理干预时间相比,干预组均显著短于对照组,组间差异明显(P<0.05);干预组总有效率97.5%明显高于对照组77.5%(P<0.05)。结论:颈椎病应用中医辨证施护可显著改善患者临床症状,缓解疼痛,提高治疗效果,值得临床使用和全面普及推广。
【关键词】中医辨证施护;颈椎病;可行性
【中图分类号】R274【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)31-0347-02
颈椎病在临床中也被称之为颈椎综合征,其是中老年人群的常见病和多发病,主要是因为颈椎间盘发生退行性改变,颈椎骨质出现明显增生,关节囊、韧带等均随之发生退变或肥厚,从而对颈神经、交感神经、软组织、神经根等造成压迫或刺激而引起的一种综合症候群[1]。祖国传统中医将颈椎病纳入“颈项痛”、“痹症”、“眩晕”等范畴,认为外邪入侵、外伤劳损及素体亏损等是导致其发病的主要原因,中医主张辨证施治[2]。本文选取我院收治的80例颈椎病患者作为观察目标,现将护理效果总结汇报如下。
1.研究资料与方法
1.1常见资料
选取2014年5月~2016年3月我院收治的80例颈椎病患者作为观察目标,全部入选患者均经MRI或CT检查确诊。按照不同护理方法分为对照组和干预组,每组之中40例患者。对照组男15例,女25例,患者年龄22~75岁,平均年龄(39.3±6.5)岁;病程3个月~15年,平均病程(10.5±4.2)年;中医辨证分型:肝肾不足型12例,气滞血瘀型15例,风寒湿痹型7例,湿热痹阻型6例。干预组男18例,女22例,患者年龄20~74岁,平均年龄(37.2±5.4)岁;病程4个月~17年,平均病程(11.2±4.3)年;中医辨证分型:肝肾不足型10例,气滞血瘀型11例,风寒湿痹型5例,湿热痹阻型14例。两组患者的基线资料经过统计比较,未见组间存在显著差异(P>0.05),可予以比较。
1.2研究方法
对照组40例患者予以常规护理,包括健康宣教、生活指导、环境护理及心理干预等。干预组40例患者予以中医辨证施护,具体护理方法:(1)肝肾不足型护理要点:鉴于此类患者喜暖畏寒的特点,护理人员需要确保病房温度适宜,避免强光刺激,控制噪声干扰;针对失眠患者,嘱其睡前引用少量热牛奶,同时以热水泡脚,若患者入睡困难,可选择耳穴埋籽的方法,同时对神门心、交感及双足涌泉穴等进行3~5min的按摩;指导患者以益肾补肝的食物为主,如猪肾、羊肝、木耳、莲子等,遵医嘱服用具有活血通络、补肝强骨的中药。(2)气滞血瘀型护理要点:针对此型患者,应本着止痛基础上活血化瘀的护理原则,对患者进行安抚与指导,以免其出现焦虑、抑郁等不良情绪;嘱患者在保证充足营养同时,多吃蔬菜水果,也可选择具有祛瘀通络和活血润燥效果的饮食,如红花炖牛肉等,禁食生冷或油腻类食物;保持居住环境的整洁与清新,定期进行开窗通风;可通过拔火罐或颈肩部按摩的方式达到活络止痛的治疗效果。(3)风寒湿痹型护理要点:病房环境要符合温暖、干燥、避风的要求,潮湿天气需要做好驱潮保暖的工作,嘱患者控制到室外进行体育锻炼的时间,即使是在气候炎热的夏季,也尽量不要使用空调或风扇,局部必须达到持续保暖的要求;日常饮食上,主要选择性温且易于消化的食物,禁止生冷刺激性较强的饮食,可选择狗肉附子炖食或薏米白米粥,每天可遵医嘱饮用适量的虎骨木瓜酒。(4)湿热痹阻型护理要点:嘱患者保持充足的卧床休息,对其肢节红肿程度等进行密切观察,在颈围保护或支撑的情况下方可下床活动;以利湿清热、通络的食材为主,禁忌燥热或辛辣食物。
1.3评判治疗效果标准
①观察指标:采用JOA量表对患者颈椎功能恢复情况进行评价,分数越高表示颈椎功能恢复越好[3];采用NRS(数字疼痛评估法)对患者疼痛情况进行评价,以数字0~10对疼痛程度进行表示,分数越高表示疼痛越严重[4];同时对两组患者临床症状缓解时间、护理干预时间进行统计记录。②临床效果:痊愈:所有临床症状完全消失,颈部恢复正常活动能力;显效:临床症状和体征基本上消失,颈部基本上恢复正常活动能力;有效:临床症状、体征有所改善,颈部活动受到一定的限制;无效:临床症状、体征无任何改变,颈部活动受限严重[5]。
1.4统计学处理
相关数据均借助SPSS22.0统计学软件处理,所有计量资料以(x-±s)表示并行t检验,所有计数资料以(%)表示并行χ2检验,P<0.05代表组间存在显著差异。
2.研究结果
2.1比较护理前后两组JOA评分和NRS评分
护理前,两组JOA评分和NRS评分进行统计比较,组间差异不明显(P>0.05);护理后,干预组JOA评分明显高于对照组,其NRS评分则明显低于对照组,组间差异性差异存在统计学意义(P<0.05),数据比较见表1所示。
2.3比较两组护理效果
干预组总有效率为97.5%,其中痊愈19例,显效12例,有效8例,无效1例;对照组总有效率为77.5%,其中痊愈11例,显效14例,有效6例,无效9例,组间统计比较,干预组优于对照组(χ2=7.3143,P<0.05)。
3.分析与讨论
近年来,随着生活、工作压力的不断增加,颈椎病的发病率逐年升高,且呈现年轻化趋势[6]。中医辨证分型将颈椎病具体分为肝肾不足型、气滞血瘀型、风寒湿痹型、湿热痹阻型等几种类型,与中医治疗原则一样,中医护理也重点强调了保持动态平衡的整体护理观念。中医辨证施护按照疾病不同症型,选择针对性护理方案,将健康指导、情志护理、饮食干预、口服汤药等贯穿整个疾病护理工作中,其不仅可以帮助患者有效改善临床症状,缓解疼痛,还能对病情深度发展进行控制,进一步提高生活质量。除以上优点外,中医辨证施护还具有一定的专门性和连贯性,在充分评估患者病情需要的基础上选择护理方法,有利于提高整体治疗效果,确保医疗效益[7]。
本组研究发现干预组总有效率97.5%明显高于对照组77.5%,其护理后的JOA评分高于对照组,NRS评分低于对照组(P<0.05);在临床症状缓解时间和护理干预时间比较上,两组也存在显著差异(P<0.05)。由此我们得到如下体会:颈椎病应用中医辨证施护可显著改善患者临床症状,缓解疼痛,提高治疗效果,值得临床使用和全面普及推广。
【参考文献】
[1]韦爱群,欧慧云,潘小川等.中医辨证施护干预对颈椎病疗效的影响[J].贵阳中医学院学报,2014,36(6):111-112.
[2]游春艳,曾立清.中药酊剂穴位按摩治疗颈性失眠临床观察与辨证施护体会[J].中医临床研究,2013,36(17):98-100.
[3]杜彧.中医辨证施护在颈椎病护理中的应用分析[J].中外健康文摘,2013,62(46):252-253.
[4]占继红,朱亚平.中医辨证施护颈椎病72例临床观察[J].江西中医药大学学报,2014,26(6):24-25,28.
[5]易玉珍,丁庆余.外敷与针刺联合辨证施护治疗颈椎病患者的效果研究[J].护理学杂志,2013,28(14):52-53.
[6]黄仁冰.中医辨证施护在颈椎病患者中的应用效果观察[J].中国医药指南,2013,28(6):624-625.
[7]蒋艳.颈椎病的中医综合治疗及辨证施护体会[J].中医临床研究,2015,45(22):142-143,144.