慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的临床观察

慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的临床观察

朱湘亮

（湖南中医药高等专科学校附属第一医院（湖南省直中医医院）呼吸内科412000）

摘要：目的观察慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的临床治疗效果。方法通过随机数表法将我院收治的80例慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者分为AB两组，并且给予A组硝苯地平缓释片治疗，给予B组辛伐他汀片治疗，比较两组效果。结果组间肺动脉平均值、PaCO2、PaO2、FEV1和FVC对比，p<0.05；A组总有效率77.5%低于B组的97.5%，p<0.05。结论辛伐他汀片治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压，临床效果明显，值得临床深入观察。

关键词：慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压；临床；效果

呼吸系统常见疾病中国，慢性阻塞性肺疾病（COPD）为发病率及死亡率均极高的一种，该病的临床特征主要由病情逐渐恶化与迁延反复构成，甚至还能并发低氧血症，从而诱发肺动脉高压，严重时还能出现心力衰竭与慢性肺源性心脏病等，在很大程度上降低患者的生活及生存质量，基于此，临床医院人员根据COPD合并肺动脉高压患者的详细病情应用适当、有效的治疗方法，已引起当前呼吸内科工作人员的重点关注[1]。本文作者应用辛伐他汀片对40例COPD合并肺动脉高压患者进行治疗，取得良好的临床效果，现对其进行如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

通过随机数表法将我院2014年2月至2016年12月期间收治的80例COPD合并肺动脉高压患者分为AB两组。其中A组40例，男29例（72.50%），女11例（27.50%）；年龄41-77岁，平均年龄（61.28±7.54）岁；病程1-13年，平均病程（4.36±1.09）年。B组40例，男28例（70.00%），女12例（25.00%）；年龄40-78岁，平均年龄（61.39±7.62）岁；病程1-14年，平均病程（4.38±1.12）年。组间一般资料作者对比，p>0.05，可进行对比。

1.2治疗方法

两组患者仅行抗生素、降压、止咳、抗凝、祛痰及鼻导管吸氧等常规治疗。

A组在常规治疗基础上行硝苯地平缓释片治疗：取硝苯地平缓释片口服，1片/次，1次/d，30d/1疗程，治疗3个疗程。

B在常规治疗基础上行辛伐他汀片治疗：取辛伐他汀片口服，20mg/次，1次/d，30d/1疗程，治疗3个疗程。

1.3临床效果评价标准

治疗后，患者临床症状显著改善，mPAP降低不低于15%，积分降低不低于70%，评价为显效；治疗后，患者临床症状有所改善，mPAP降低在5%-15%之间，积分降低在30%-69%之间，评价为有效；治疗后，患者临床症状无改变或者恶化，评价为无效。

1.4统计学方法

两组临床数据应用SPSSl7.0统计软件进行分析，计量数据采用均数±标准差（`X±S）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，当P＞0.05时表示差异无统计学意义，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义，当P＜0.01时表示差异具有显著性统计学意义。

2.结果

2.1两组患者观察指标比较

组间治疗后的肺动脉平均值、PaCO2、PaO2、FEV1和FVC对比，p<0.05，具体可见表1。

注：B组与A组比较，X2=12.1418，▲P<0.05。

3.讨论

COPD为临床常见病之一，最近几年患者人数呈现不断上升的趋势，同时国内优于该病而丧失生命的患者人数也不少。而患者由于缺氧而对肺血管收缩产生影响，使其出现异常，是诱发COPD合并肺动脉高压的主要原因[2]。当前临床治疗该病时，多数采取药物方法进行治疗，但该疗法仅能够减轻患者临床症状，而患者的病情依然持续恶化，基于此，临床工作人员对该病的发病机制进行深入研究，并且临床给予有效的治疗方法，能够提高患者的生存质量[3]。

羟甲基戊二酰辅酶A还原抑制剂药物中，他汀类药物为临床应用范围较广的一种，该药一方面可以调节血管内皮舒张因子，另一方面还能够降低患者的静息状态肺动脉压，从而促使患者的肺动脉压得到改善，而血管也进一步被扩张。此外，辛伐他汀还能够对血小板的聚集、凝血及纤溶进行干扰，促使心排血量得到改善，右心室收缩压下降，而患者的病情也进一步被减轻[4]。他汀类药物治疗COPD合并肺动脉高压时，患者肺动脉高压下降的原因可能包括以下三个方面：首先，该药可令内源性一氧化碳合成酶稳定性增强，并延长药物半衰期，进而促使一氧化碳生物合成得到提高，肺血管也得到夸张。其次，该药可通过提高一氧化氮与前列环素合成的方式来对缩血管介质（血管紧张素Ⅱ、内皮素-1）合成进行合成。最后，患者体内基质金属蛋白酶等被药物所抑制，而其肺血管重构受此影响也明显缓解[5]。本研究中，组间肺动脉平均值、PaCO2、PaO2、FEV1和FVC对比，p<0.05；A组总有效率77.5%，B组总有效率97.5%，p<0.05。

由上可知，辛伐他汀片应用在慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者临床治疗时，可以取得良好临床效果，值得临床应用。

参考文献

[1]哈力木拉提?艾木肉拉.不同剂量辛伐他汀片对慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压患者炎症介质及肺动脉压的影响疗效观察[J].继续医学教育，2014，9（11）：51-54.

[2]夏秀琼，袁小玲，雒洪志，等.辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉高压的治疗效果观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，21（4）：97-98.

[3]张湘，王赛华，罗俊，等.法舒地尔治疗左心疾病相关肺动脉高压的有效性及安全性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（7）：871-873.

[4]ANDEＲSENKH，IVEＲSENM，KJAEＲGAAＲDJ，etal．Preva-lence，predictors，andsurvivalinpulmonaryhypertentionrelatedtoend－stagechronicobstructivepulmonarydisease［J］．JHeartLungTransplant，2014，31（4）：373－380．

[5]CUTTICAMJ，KALHANＲ，SHLOBINOA，etal．Categoriza-tionandimpactofpulmonaryhypertentioninpatientswithad-vancedCOPD［J］．ＲespiMed，2015，104（12）：1877－1882．