复发性自然流产与染色体核型之间的相关性研究

复发性自然流产与染色体核型之间的相关性研究

朱述国

（娄底市妇幼保健院湖南娄底417000）

摘要：目的对复发性自然流染色体核型之间的相关性进行研究。方法我院选取了时间段从2015年9月到2016年10月的复发性自然流产的夫妇53对，对其淋巴细胞进行培养，分析夫妇染色体核型。观察记录易染色体核型的例数，统计记录易染色体核型与复发性流产的次数进行情况比较。结果106位受试者中复发性自然流产中染色体异常占30.67%，其中染色体多态性所占比例明显高于其他的染色体异常。差异显著（P＜0.05）。异常染色体中多态变异所占异常比例为53.68%，占总数的16.45%，其次为数目异常。复发性流产与染色体核型的关系中男性所占比例为30.56%，女性为69.44%。女性所占比例较高，差异显著（P＜0.05）。结论染色体结构的变化是造成复发性流产是一个重要的因素。此外，其与染色体多态性的变化也存在一定的相关性。

关键词：复发性自然流产；染色体核型；相关性

Studyonthecorrelationbetweenrecurrentspontaneousabortionandkaryotype

AbstractObjective：Tostudythecorrelationbetweenthekaryotypesofrecurrentnaturalstream.Methods：53coupleswithrecurrentspontaneousabortionsinourhospitalfromSeptember2015toOctober2016wereselected.Thelymphocyteswereculturedandthekaryotypeofthecoupleswasanalyzed.Thenumberofcasesofeasykaryotypewasobservedandrecorded，andthefrequencyofkaryotypeandrecurrentspontaneousabortionwererecordedandcompared.Results：chromosomeabnormalitiesaccountedfor30.67%oftherecurrentspontaneousabortionsin106subjects，andtheproportionofchromosomepolymorphismwashigherthanthatofotherchromosomalabnormalities.Thedifferencewassignificant（P<0.05）.Theabnormalproportionofabnormalchromosomeswas53.68%，accountingfor16.45%ofthetotalnumber，followedbyanabnormalnumber.Theproportionofrecurrentmiscarriageandchromosomekaryotypewas30.56%inmalesand69.44%infemales.Theproportionoffemalewashigher，thedifferencewassignificant（P<0.05）.Conclusion：thechangeofchromosomestructureisanimportantfactorinrecurrentmiscarriage.Inaddition，thereisacertaincorrelationbetweenthepolymorphismandchromosomepolymorphism.

Keywordsrecurrentspontaneousabortion；karyotype；correlation；

复发性自然流产常指一对夫妇连续两次或者两次以上在妊娠20周时间丢失婴儿者，是育龄妇女常见的疾病[1]。复发性流产的病因较为复杂，与免疫缺陷、内分泌失调、染色体的结构都具有一定的关系[2]。临床研究表明，一些妊娠期的妇女患有2%-7%的几率存在染色体结构异常的情况[4]。导致患者发生复发性自然流产的发病原因十分复杂，主要原因有：子宫解剖异常、染色体异常、内分泌异常、感染因素、免疫紊乱等。然而比较常见的发病原因为染色体异常。在遗传病的研究中，染色体结构的异常是导致复发性流产的常见病因[3]。目前，复发性流产在临床上并没有较好的治疗方法。本文通过研究夫妇的染色体核型，对于复发性流产与染色体核型的关系进行探究，并为临床的研究做出理论支持，具有较高的临床价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

我院选取了时间段从2015年9月到2016年10月的复发性自然流产的夫妇53对，年龄为20-39岁，平均年龄为（27.14±3.4）岁：流产次数为2-7次，平均流产次数为（2.5±0.4）次。对其淋巴细胞进行培养，分析夫妇染色体核型。53对夫妇排除内分泌失调、免疫缺陷、药物毒性、身体感染等其他因素。所有患者均对本次研究知情同意并签署同意书，经我院伦理委员会批准实施。按照统计学方法对比夫妇的资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对所有测试的复发性流产的夫妇抽取静脉血液2-6ml，进行外周血淋巴细胞的培养，检测夫妇的染色体核型。使用常规方法制备染色体。无菌条件下接种20滴外周血于含有20%小牛血清RPM11640培养基中，37℃下培养72h，使用浓度0.14μg/ml的秋水仙素处理细胞2.5-3.5h，离心后收集淋巴细胞，并于0.075mol氯化钾溶液中进行低渗处理35min。使用固定液固定30min后，制作玻片。使用胰酶分离染色体条带，选取20个分裂相良好的中期染色体，选取其中5个进行染色体核型的对比。对于数量或者结构异常者加倍计数，必要时加做c染色带进行分析。染色体核型的分析依据国际命名体制（ISCN）进行。

1.3统计学分析

数据使用SPSS14.0进行分析，计数资料用（%）表示，使用X^2检验；计量资料用（±S）表示，使用t检验。差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.结果

2.1染色体异型例数和构成比

所有受试夫妇中复发性流产染色体异常为35例，夫妇并未出现同时染色体结构异常的情况。染色体异常的情况中多态性占比例最高，其次是数量的异常占较大比例。

2.2染色体的多态性和复发性流产之间的关系比较

根据检查结果分析复发性流产与染色体多样性关系。可以得知，染色体多样性与复发性流产关系并不明显，不具有明显的相关性。

3.讨论

临床上将怀孕28周妊娠终止的现象叫做流产[5]。流产分为人工流产和自然流产。自然流产2次或者2次以上称为复发性流产[6]。育龄期妇女常见疾病。复发性流产的病因较为复杂，与夫妇的免疫缺陷、感染、药物作用、内分泌失调、以及染色体异常等因素相关[7]。其中临床研究表明，染色体核型与复发性流产具有较高的相关性。本文通过研究53对夫妇的染色体核型，探究染色体核型与复发性流产的相关性。

将所有受检夫妇统一抽取静脉血进行淋巴细胞的培养，检测染色体核型。常见的染色体异常的种类有倒位、平衡易位、数目异常、罗伯逊易位、多态变异等。

临床研究表明，复发性自然流产常与染色体结构的变化密切相关。染色体易位后，形成的18种配子与正常配子结合后只有1种配子的结构正常，1种为携带者，其他所形成的合子均为确实或者部分缺失，临床上表现为流产、胎儿畸形无法成活。其他染色体结构的异常均会造成胎儿无法成活。染色体多态性是指近端着丝粒短臂随体区而变异，研究表明其患病率较低，但仍有研究显示染色体多态性与复发性流产具有相关性。传统认为复发性流产与染色体结构并无较大关系，但近些年多想实验研究表明染色体结构与复发性流产具有一定的相关性。文中研究了染色体的异常与复发性流产的联系。

分析文中数据可知，复发性流产与染色体结构的异常具有较高的相关性，其中多态变异是导致复发性流产的较为重要的影响因素。数据显示，染色体多态变异占比例较高，其次为数目的异常，染色体多态性也是一个重要因素，但由于研究的局限性本实验结果未能体现较好的相关性。对于多态性研究仍然需要进一步实验探究。

综上所述，复发性流产与染色体核型具有显著的相关性，是临床上导致患病的最常见的影响因素。本研究所得数据为临床治疗提供了理论支持，为患者带来了福音。

参考文献

[1]陈慧，宋小侠，杜涛，等.染色体异常的复发性自然流产夫妇妊娠结局及子代染色体状况的临床研究[C].中华医学会第十次全国妇产科学术会议论文集，厦门，2012：202-203.

[2]刘玉昆，刘梅兰，杜涛，等.不同年龄和流产次数的复发性流产患者绒毛染色体核型分析[J].现代妇产科进展，2012，21（12）：925-928.

[3]刘玉昆，陈欣，刘颖琳，等.高龄早期复发性流产患者流产原因分析[J].中山大学学报（医学科学版），2013，34（4）：646-650.

[4]王晶晶，王蕴端，陈锡泉，等.394对复发性自然流产夫妇染色体核型分析[J].国际检验医学杂志，2015，5（1）：49-50.

[5]李亚丽，高健，余小平，等.复发性流产与染色体相关性研究[J].中国妇幼保健，2013，28（22）：3615-3618.

[6]周琴，张玢，缪婷婷，等．492对反复自然流产夫妇的染色体核型分析[J].中国优生与遗传杂志，2013，21（9）：37-38.

[7]李亚丽，高健，余小平，等.复发性流产与染色体相关性研究[J].中国妇幼保健，2013，28（22）：3615-3618.