多西他赛与放疗同步治疗局部晚期鼻咽癌疗效观察

多西他赛与放疗同步治疗局部晚期鼻咽癌疗效观察

周志华

周志华

(贵阳医学院第二附属医院肿瘤科贵州凯里556000)

【摘要】目的:探究对局部晚期鼻咽癌患者应用多西他赛与放疗同步治疗的临床效果。方法：选自我院2008年-2012年收治的晚期鼻咽癌患者共50例，以随机的方式分为对照组与观察组，每组各有患者25例。对照组与观察组两组患者均为局部晚期，且均进行过2周期的TPF新辅助化疗治疗。对照组患者使用单药顺铂联合放疗进行序贯治疗，观察组患者接受多西他赛与放疗同步进行序贯治疗。对比2组患者各项临床指数。结果：对患者近期疗效评价，鼻咽原发灶以及颈部淋巴结等临床治疗效果对比无显著差异性，1年内2组患者疾病进展生存率无显著差异性，两者均无统计学意义(P＞0.05)；相对于对照组患者，观察组患者不良反应事件发生率更具有优越性(P＜0.05)。结论：对局部晚期鼻咽癌患者使用多西他赛和放疗同步治疗不但近期疗效突出且不会出现严重不良反应，具有安全有效的优点，值得临床推广。

【关键词】多西他赛放疗局部晚期鼻咽癌

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）20-0194-02

随着人们生活节奏加快以及饮食结构变化，很多疾病均呈现出了多发的趋势，恶性肿瘤对人们的生命健康以及生活质量均会造成严重的威胁，其中鼻咽癌是我国临床上较为常见的一种肿瘤。临床对其治疗的主要方案是顺铂(DDP)联合5-氟尿嘧啶(5-FU)进行治疗，但是这种方案会有较为严重的毒性反应，在同期化疗方案中要严格限制。我院自2008年对局部晚期鼻咽癌患者应用TPF(多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶)新辅助化疗序贯多西他赛联合放疗同步治疗，取得了满意的临床效果。现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选自我院2008年10月-2012年10月收治的晚期鼻咽癌患者共50例。所有患者均经我院病理诊断，以WHO相关分型为标准，为非角化癌以及未分化癌。其中男性患者34例，女性患者16例；年龄最大的为70岁，年龄最小的为20岁。患者临床T分期主要如下：29例患者为T3期，余下21例患者为T4期；N分期主要如下：N0分期患者3例，N1分期患者13例，N2分期患者30例，N3分期患者4例。所有患者均无放疗或者化疗相关禁忌症；其KPS评分均超过80分；实验室检查结果如下：血小板每升指数超过100×109，WCB每升超过4×109，Hb每升超过110g，患者肝肾功能与心电图均无明显异常。以随机的方式分为对照组与观察组，每组各有患者25例。2组患者性别、年龄以及临床分期等一般资料无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法[1]

1.2.1放疗方法

所有患者均接受同样的放疗方法进行治疗，使用常规CT-simulation方案进行标准治疗。使用常规分割方法进行连续治疗，仪器为西门子直线加速器。每次剂量为2.0Gy，一天对患者进行治疗1次，每周治疗5天。放射源主要如下：高能光子线6MV，患者接受照射方位主要有鼻咽、颈部还有颅底。

1.2.2化疗方法

对照组患者使用剂量为40mg/㎡的顺铂，给药方式为静脉滴注，每周1次；连续使用7周。在患者接受放疗的第一周开始给药。观察组患者使用剂量为35mg/㎡多西他赛进行治疗，给药方式为静脉滴注，从放疗的第1天开始给药，每周进行1次，连续应用7周直到患者放疗结束为止。使用多西他赛的第一天给患者口服地塞米松，剂量为7.5mg，连续应用3天，为了避免患者应用多西他赛之后可能会出现的血管水肿反应。

1.3观察标准[1]

本次研究患者疗效标准主要以WHO实体瘤疗效评价作为标准。患者的生存率以1年内无疾病生存率作为基准。

1.4统计学方法

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示(\to(x-±s)，计数资料用X2检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异有显著性，有统计学意义。

2结果

对患者近期疗效评价，鼻咽原发灶以及颈部淋巴结等临床治疗效果对比无显著差异性，两者无统计学意义(P＞0.05)，详情请见表1。

表1两组患者鼻炎肿瘤及颈部淋巴消退情况

1年内2组患者疾病进展生存率无显著差异性，两者均无统计学意义(P＞0.05)；相对于对照组患者，观察组患者不良反应事件发生率更具有优越性(P＜0.05)。

3讨论

对于鼻咽癌初治患者而言，三至四期患者占绝大多数，这一阶段患者的人数达到了鼻咽癌初治患者总人数的70％以上比例，5年时间内的生存率极低，仅在20％左右。与此同时，相关研究结果显示：相对于远处转移，以及鼻咽癌患者后期生存率的提高而言，放疗结合辅助化疗的方案效果并不显著。同时，现阶段所采取的诱导化疗方式虽然能够在一定程度上提高近期阶段对鼻咽癌疾病的缓解率，但对于长期性生存率的提高而言效果同样不够显著。为了进一步提高对鼻咽癌患者的局部控制水平，改善生存情况，要求采取同步放疗、化疗的综合治疗方案。与之相对应的作用机制在于：化疗药物使肿瘤细胞同步化，以增强放疗的敏感性；化疗药物干扰肿瘤细胞亚致死损伤后的细胞修复；化疗药物的直接杀肿瘤效应。同时，多西他赛作为新型对抗肿瘤药物之一，在应用于鼻咽癌临床治疗中，放射增敏效果的发挥极为显著，与放射合用协同效果突出。同时，多西他赛还能增强射线对细胞凋亡的诱导作用，从而达到增强放疗效果的目的。

本次研究中使用多西他赛同步放疗进行治疗的观察组患者各项临床指标相对于对照组患者有显著优异性(P＜0.05)。对局部晚期鼻咽癌患者使用多西他赛和放疗同步治疗不但近期疗效突出且不会出现严重不良反应，具有安全有效的优点，值得临床推广。

参考文献

[1]谢松喜.局部晚期鼻咽癌吉西他滨同步放化疗的临床观察[J].中华肿瘤防治杂志.2011，14(06)：112-113

[2]周光华.同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效分析[J].医学临床研究.2012，11(10)：108-109