临床护理路径在妇产科的实施及效果评价

临床护理路径在妇产科的实施及效果评价

李福秀黄婵娟刘婷

江西省新余市分宜县人民医院

摘要：目的：借鉴相关理论研究成果，探讨临床护理在妇产科中实施的路径及其效果如何。方法：设计问卷调查及统计分析，一般情况调查采用自行设计的调查表，包括调查对象的一般状况及所在医院的级别。结果：妇产科护理管理理论知识缺乏本次调查发现，大多数妇产科护理管理者在管理工作中常感到力不从心，很难应对社会多元化的医疗服务需求。因此，妇产科护理管理者必须在临床经验管理的基础上，运用管理学理论思考和解决问题。

关键词：妇产科；护理管理；临床护理；病情

1引言

临床护理路径在妇产科中实施，需要健全工作流程，提高妇产科工作效率健全服务流程，简化环节。使妇产科病人从入院检查治疗到康复出院的整个过程，得到及时高效的服务支持。减少病人痛苦，使整个过程处于良性运行控制中。如病人需入院治疗时，门诊医师通知导医人员，同时电话通知病房，病房第一时间接到通知者，就会同时通知专业护士、管床医生。当导医人员将病人送到病房时，病房已经为病人做好了一切准备。由专业护士陪同病人到病房，管床医生到病房。医护人员向病人作自我介绍，重点掌握病人病情，根据病情医护共同采集病史、体检、制定诊疗计划。加大妇产科护理质量控制力度，持续改进护理质量，重点做好质量前控制如定时检查抢救仪器性能良好，抢救药品齐全，处于备用状态。对于科室经常出现缺陷的人员，新上岗人员加强技术培训和考核，强化风险意识。特殊时间重点管理，节假日、夜班、周末等在人员安排上，高低年资搭配。同时对岗位职责落实，工作质量进行不定时抽查，强化护理人员的慎独意识。高危病人重点管理：高血压、心脏病、糖尿病、手术后、卧床、输血、输液、带管道病人床头交接班。并根据分级护理制度，及时巡视。落实三级质控的职责，及时发现、纠正处理护理工作中存在的问题。同时将问题登记在科室质控登记本上，不写具体人，再由每个人自查，总结出护理缺陷的原因、性质，总结经验，加以改正。引起本人重视；全科护理人员经常查阅，避免科室同一问题在其他人身上再次发生，同时增强了每个护理人员的工作自律性、严谨性。避免护理缺陷的发生。

2调查对象与方法

2.1调查对象

根据临床护理路径在妇产科中实施的研究目标，本文对象选择新余市所有医院的护士长90人及护理部主任60人。学历：硕士及以上5人，本科20人，专科及以下125人；职称：主任护师1人，副主任护师10人，主管护师30人，护师40人。平均工作时间12年。

2.2调查方法

本文借鉴相关理论调查分析方法，一般情况调查采用自行设计的调查表，包括调查对象的一般状况及所在医院的级别。妇产科护理管理人员管理技能。该问卷根据文献关于管理技能的定义自行设计，包括技术技能、人际技能、政治技能及概念技能等4个方面，共计37个条目。评分采用模拟评分法，从0分到10分，分值越高表明该项技能对于妇产科护理管理者越重要。问卷的内部一致性信度为0.95，问卷的重测信度为0.87。调查问卷由笔者通过信函方式进行调查。每份问卷均附有说明，要求调查对象在收到信件2日内寄回。发放问卷150份。收回有效回收率为86.08%。统计学方法：所得资料采用SPSS15.0统计软件进行F检验。

3结果与讨论

3.1临床护理路径在妇产科的实施关键在于管理技能

本文调查将妇产科护理管理技能扩展为技术技能、人际技能、政治技能及概念技能4个方面，其中技术技能指应用专门知识或技能的能力，包括专业技能、教学科研能力、成本核算等；人际技能指无论是独自一个人还是在群体中与人共事理解别人、激励别人的能力；政治技能指妇产科护理管理人员需要具备的较高政治素质和救死扶伤的人道主义精神；概念技能指管理者必须具备心智能力去分析和诊断复杂的情况。技术技能和政治技能是选拔妇产科护理管理者的基本条件。妇产科护理管理者占据医院中基层管理人员的大多数，是医院的关键与核心，妇产科护理管理者对4种管理技能综合应用的能力决定着医院妇产科护理管理的整体水平，并与防止护理人才流失、提高护理人员工作满意度及维持医院良好的社会效益和经济效益密切相关。

3.2临床护理路径在妇产科的实施中应注重人际关系

人际关系、预测、团队建设、工作分析、资源管理技能是妇产科护理管理者成功的关键。人是保持组织有效运转的第一要素，良好的人际交往能力是管理者的基本素质。许多研究也表明，面对医院内外日益变化的环境，妇产科护理管理者在行政方面的责任变得更为重要，主要在与非护理部门之间以及更高层次的领导部门之间的协作关系上。妇产科护理管理者不仅与患者及亲属打交道，还需与医护人员、相关科室及上级领导沟通。因此，妇产科护理管理者应掌握人际技能，善于运用沟通交流技巧，通过营造良好的工作环境，激励、引导护士工作，提高其学习的积极性，最大限度发挥每个人的长处，为服务对象提供最优质的护理服务。

3.3临床护理路径在妇产科的实施中技术技能作用未发挥

护理是一门专科性、应用性、实践性很强的学科，优秀的妇产科护理管理者应是本领域的学科带头人，对本护理单元的业务活动，教学科研及人力、物力的调配具有指导作用。在我国，专业技能一直作为选拔妇产科护理管理者的基础条件。妇产科护理管理不单是对护士行为与技能方面的管理，更是组织围绕着不同层次管理的实践活动。由于过去只重视妇产科护理管理者的专业技能，忽视了其他技能，使得许多妇产科护理管理者在工作中很难应对社会多元化的医疗服务需求、现代化管理经营策略、人力资源的有效利用，以及护理信息的转化和使用等。随着护理事业的不断发展，国内外交流合作的加强，以及护理队伍整体素质的提高，越来越认识到妇产科护理管理者综合管理能力的重要性，主要体现在妇产科护理管理者的人际交往、协调能力及发现问题、解决问题的能力。调查对象认为技术技能不重要，而将护士长的专业技能放在重要的位置上，一方面说明，调查对象认识到作为基层妇产科护理管理者的护士长，其专业技能的重要性，但忽视了妇产科护理管理者的教学科研及成本核算等其他技术技能；另一方面也说明，调查对象已认识到妇产科护理管理者除本身掌握专业技能外，更应注重培训、发挥和借用下属的专业技能以及管理技能的综合应用，以实现科学管理。

3.4临床护理路径在妇产科的实施应注重成本核算

对于妇产科护理管理者，成本核算管理被认为相对次要。财务管理、效益分析对妇产科护理管理者非常重要，妇产科护理管理者可从财务管理、数据分析方面的培训中受益匪浅。护理成本核算是医院成本管理的重要组成部分，是制定合理护理价格、衡量护理服务效益和合理配置人力资源的基础，是降低医疗护理成本的前提。通过成本核算使护理成本分离出来，为提高护理服务的社会效益和经济效益提供保证。面对经济一体化的趋势，尤其是中国作为第三产业的医疗卫生行业竞争日益激烈，对于妇产科护理管理者，以市场经济为基础的商业知识与技能的需要更加突出地表现出来。这就要求妇产科护理管理者需具备一定的财务管理与成本-效益分析的相关知识。由于国外已有较为先进的护理干预系统和计算机软件，实现了较为全面的护理成本核算。而我国目前护理成本核算还停留在初始阶段，主要体现在缺乏综合认识观念和系统核算方法上，大多数调查对象把其放在相对不重要的位置，也是情理之中。但未来妇产科护理管理者应逐渐提高护理成本管理意识，并掌握相关知识，以便能合理使用护理资源，适应现代医院生存发展的需求。

参考文献：

[1]临床护理路径在妇产科患者中的应用分析[J].蔡兰菊.大家健康（学术版）.2013（18）

[2]临床护理路径在正常产褥期的应用及护理效果评价[J].肖锐，陈冰，尹姣.检验医学与临床.2013（17）