重度失血性休克手术室护理体会

重度失血性休克手术室护理体会

王雅文刘云王亚茹

黑龙江哈尔滨150076

摘要：目的探讨分析重度失血性休克患者的手术室护理要点。方法选择我院2016年6月至2017年10月收治重度失血性休克患者122例，随机分为观察组和对照组两组，每组61例，患者入室后均给予紧急止血抢救，对照组采用常规护理，观察组在与对照组相同护理的基础上实施手术室针对性护理，比较两组抢救成功率及生活质量评分。结果观察组抢救成功率95.08%，明显高于对照组的65.57%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组生活质量评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论手术室针对性护理可以显著提高重度失血性休克患者的临床效果，改善患者日常生活能力，值得临床大力推广及应用。

关键词：重度失血性休克；手术室；护理体会

Experienceofnursinginoperationroomwithseverehemorrhagicshock

Abstract：ObjectiveToanalyzethenursingpointsofpatientswithseverehemorrhagicshock.Methods122casesofseverehemorrhagicshockweretreatedandtreatedfromJune2016toOctober2017inourhospital，61caseswererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup.Thepatientsweregivenemergencyhemostasisafterenteringthehouse.ThecontrolgroupwasgivenroutinenursingcareResultsThesuccessrateoftheobservationgroupwas95.08%，whichwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup's65.57%（P<0.05）；Thequalityoflifescoreofobservationgroupwassignificantlybetterthanthatofcontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）；ConclusionTheoperationroomnursingcansignificantlyimprovetheclinicaleffectofseverehemorrhagicshock，improvethedailylifeabilityofpatients，itisworthtobepopularizedandapplied.

Keywords：Severehemorrhagicshock；Operatingtheatre；Nursingexperience

血性休克即出血性休克，临床上最常见的一种疾病[1]。主要是由于患者因剧烈的撞击，导致脏器损伤或大出血而引起的循环血量减少或微循环灌注不足的一种疾病。患者出血量大、出血速度，最终引发休克，常见的失血原因有：外伤出血、妇产科疾病、食管胃底静脉曲张破裂出血及消化道溃疡出血等。当患者的失血量大于体内总血量的20%时，患者可出现症状不一的休克。其中，微循环凝血期多发生重度失血性休克，且这一时期与休克有着密切的关系。发生重度失血性休克时病情多危重、进展迅速，单纯的临床治疗较为困难。通过对我院收治重度失血性休克患者实施手术室针对性护理，临床效果较满意，现做如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2016年6月至2017年10月收治重度失血性休克患者122例，其中男性68例，女性54例，年龄21-58岁，平均年龄（40.5±4.2）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组61例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法对照组采用常规护理，观察组在与对照组相同护理的基础之上实施手术室针对性护理：常规护理：入室后选取患者较粗静脉利用留置针迅速建立静脉通道，静脉穿

刺比较困难者可将其静脉迅速切开，以免延误抢救时间；采集血样并送检，从而将手术用血及时的准备好，同时做好其他准备工作。（2）呼吸道护理：保证患者呼吸道通畅，让患者能够实现有效吸氧，也是抢救成功的关键，也影响着患者的预后质量，由于失血性休克患者都会存在缺氧的现象，予以有效吸氧，最大程度改善损伤的重要脏器，在吸氧护理过程中必须要及时的清除患者口腔及咽部的呕吐物以及分泌物，防止窒息，做好呼吸道护理的同时还要将切开气管的准备工作做好[2]，在麻醉师实施气管插管的时候需要进行必要的协助，一旦发现患者出现心跳骤停以及呼吸骤停的情况，就要对患者实施相应的抢救措施或者心脏按压急救。（3）密切检测患者病情：进行血容量静脉补充的时候，要对患者的尿量变化及生命体征密切观测，一旦发生心率过慢或者血压过高者，将输液的速度适当的降低，在对血容量进行迅速补充的时，还要对患者的脑水肿、肺水肿及心力衰竭等不良并发症进行有效预防，对患者的皮肤温度、末梢循环以及生命体征进行密切注意，同时还要将相关的记录做好。

1.3观察指标比较两组抢救成功率及生活质量评分。

1.4统计学方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组抢救成功率比较如表1所示，观察组抢救成功率95.08%，明显高于对照组的65.57%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1两组抢救成功率比较（例，%）

2.2两组生活质量评分比较如表2所示，观察组生活质量评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2两组生活质量评分比较（分）

3讨论

患者若失血量超过了其全身总血量的1/5时，会出现程度不同的休克症状。失血性休克具有很大的危险性，一旦没有进行及时抢救或者抢救的措施不恰当，就会严重威胁到患者的生命。在抢救失血性休克患者的时候，必须要由具备良好心理素质以及过硬业务能力的手术室护理人员来进行，在抢救过程中要做到有条不紊、临危不乱以及争分夺秒的将各项抢救措施完成[3]。护理人员在进行手术室护理时必须要保证将手术过程以及配合操作步骤掌握好，要对各项核查制度以及无菌操作予以严格的执行，手术的准确性得到确保，并最大限度的促进术后并发症发生率的降低。必须要杜绝异物在患者体腔内遗留情况出现，在手术之前需要对缝线、缝针、敷料以及器械等手术用品进行认真的清点，将详细的记录做好。同时要记录清楚手术当中添加的各种手术用品，千万不能够粗心大意。在将患者的体腔关闭之前，要对术前准备的各种手术用品进行严格的清点，真正做到毫不遗漏，从而使手术患者的安全得到保障。本研究通过对该院收治的61例重度失血性休克患者实施手术室针对性护理，并将临床效果与同期采用常规护理的患者进行比较发现，观察组抢救成功率95.08%，明显高于对照组的65.57%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组生活质量评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示，手术室针对性护理可以显著提高重度失血性休克患者的临床效果，改善患者日常生活能力，值得临床大力推广及应用。

参考文献：

[1]王涛，邵永强，梁燕.重度失血性休克患者的手术室护理体会[J].中国现代药物应用，2014，8（14）：194-195.

[2]陈萍.重度失血性休克的手术室护理体会[J].当代医学，2013，19（3）：120-121.

[3]张贵荣.20例重度失血性休克手术室救治护理探讨[J].中国现代药物应用，2013，7（12）：10.