孙萍（内蒙古医学院附属医院肌电图室内蒙古呼和浩特010050）
【中图分类号】R745.1+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)12-0440-01
1病例报告
例1，患者，女，25岁。主诉左耳痛，流脓伴口角右歪，左眼闭合不全6个月。体检：左鼻唇沟浅，左眼闭合欠有力，口角右歪。鼓膜混浊，左外耳道后壁、上壁塌陷，肉芽突入耳道。
瞬目反射检查结果显示：刺激患侧时R1、R2（同侧）的潜伏期和刺激健侧的R2’（对侧）潜伏期均在正常范围，但患侧R1与健侧R1潜伏期差值大于1.8ms，并伴有波形离散。同时左面神经传导速度测定，运动神经末端潜伏期延长。结果：左面神经部分受损。
患者入耳鼻喉科行“左中耳探查+面神经减压”手术。术后诊断：胆脂瘤型中耳炎并左面瘫。术后3d患者自觉面部感觉有所恢复。
例2，患者，女，65岁。主诉右耳反复流脓，听力下降40年。体检：口角左歪，右鼻唇沟浅，右额纹浅，右眼睑闭合无力，鼓腮右侧漏气。右鼓膜紧张部大穿孔。味觉试验，右侧减弱。临床诊断：右侧周围面神经麻痹（贝尔氏面瘫）。
瞬目反射检查结果显示：刺激患侧R1、R2（同侧）潜伏期延长；刺激健侧的R2’（对侧）潜伏期延长，振幅明显降低，并且右面神经运动神经末端潜伏期延长，右面神经支配的肌肉在静息状态下出现大量的纤颤电位及少量的正锐波。结果：右面神经不完全性损害。
2讨论
瞬目反射系多突触反射，传入为三叉神经第1支或第2支；传出为面神经。它可以反映面神经的全长，用表面电极刺激眶上神经时，同侧眼轮匝肌可以记录到两个反应波即：R1和R2（同侧），对侧眼轮匝肌可记录到一个反应波即：R2’（对侧）。所以在面神经受损时，无论刺激患侧，还是刺激健侧，均出现患侧瞬目反射的障碍。当严重缺乏神经支配者的反应电位完全消失；轻度受损和处于恢复过程者，可见到潜伏期延长和振幅减小，并且患侧与健侧潜伏期差值大于正常范围。
根据以上2例病人在瞬目反射中所反应出的异常表现为传出型障碍。因此瞬目反射在诊断周围性面瘫时，不但潜伏期延长可以来判断，而且患侧与健侧潜伏期差值增大、波的形态异常与振幅的降低也是很有诊断价值的。
参考文献
[1]黄光，汤晓芙.瞬目反射及其在临床上的应用.中华物理医学与康复杂志，2001，23（2）：115—116.
[2]罗宇，王者晋.瞬目反射在神经内科的临床应用.国外医学，神经病学神经外科学分册，1997，24（6）：300—303.
客服QQ：30444492琼网文【2021】1550-113号
增值电信业务经营许可证：琼B2-20210322
出版物经营许可证：新出发龙华出字第(2021)009号
广播电视节目制作经营许可证：(琼)字第00779号
版权所有 ©2002-2024 期刊网 琼ICP备2021005105号
