98例代谢综合症临床干预性治疗的体会

98例代谢综合症临床干预性治疗的体会

周进1叶山东2

周进1叶山东2

(1.安徽省泾县医院内分泌科2425002.安徽省立医院内分泌科230001)

【摘要】目的：98例代谢综合症临床干预性治疗的体会。方法：选取我院2017年1月-2018年1月收治的98例代谢综合症患者，随机分为观察组和对照组，每组49例。对照组行常规治疗，观察组行临床干预性治疗。三个月后，对比两组治疗效果，包括治疗有效率、空腹血糖和血压三个指标。结果：观察组患者治疗有效率高于对照组，血糖水平有所降低，血压值也更稳定，且两组间差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：临床干预性治疗有助于提升代谢综合症的治疗效果，改善患者生命体征指标，后续临床工作中应予以重视和推广。

【关键词】代谢综合症；干预性治疗；空腹血糖；血压

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）11-0003-01

前言：代谢综合症是一组复杂的代谢紊乱症候群，患者的血糖、血压等指标均会出现异常，其直接表现为患者体内脂肪、蛋白质等关键物质代谢的紊乱。该疾病是心血管疾病、糖尿病的主要诱因之一。目前各地在进行代谢综合症的治疗时，较为重视通过药物进行临床症状的控制，存在优化必要。研究指出给予患者临床干预性治疗，疗效更为理想，我院针对上述内容进行了分析，所获结果如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年1月-2018年1月收治的98例代谢综合症患者，随机分为观察组和对照组，每组49例。观察组49例患者中，男性27例，女性22例，年平38-68岁，平均（48.2±2.7）岁，病程7-34个月，平均病程（17.2±2.8）个月，体重67-122kg，平均（85.2±4.7）kg。对照组49例患者中，男性28例，女性21例，年平37-69岁，平均（48.6±2.4）岁，病程8-35个月，平均病程（17.5±2.4）个月，体重66-124kg，平均（85.5±4.4）kg。两组患者年龄、性别等一般资料对比，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性，且本次调查经伦理委员会批准，所有患者、家属均为知情自愿参与，签署知情同意书。

1.2方法

对照组行常规治疗，以药物控制为主，常规给予患者胰岛素注射、降压药控制血压，通过贝特类和他汀类药物调节血脂，并对患者基本体征进行周期测定和记录。观察组在此基础上行临床干预性治疗，主要措施包括三个方面，一是饮食指导，二是健康教育，三是生活习惯干预。

①饮食指导。对患者临床资料进行分析，发现大部分患者存在体重较大的特点，进一步分析发现患者的饮食不够科学，结合疾病基本特点拟定框架性饮食治疗方案，再以患者合并症情况出具具有针对性的饮食治疗方案。要求所有患者控制脂肪的摄入，每日进食总量应在5000千焦以下，且选取麦类食物作为主食，以少食多餐为基础原则，每日晚间20:00点过后，建议患者停止进餐。对于合并高血压的患者，降低所有食物中盐类的含量，维持患者基本代谢需求即可。对于合并糖尿病的患者，适当限制糖类、碳水化合物摄入，对于身体条件不理想、营养情况较差的患者，每日早餐、午餐适量增加蛋白质，总量控制在20-30克之间。

②健康教育。很多患者出现代谢系统疾病与体重增加后运动量不足有关，导致营养物质过度富集。我院对患者出具健康计划，建议患者增加锻炼，同时对存在不同合并症的患者给予带有针对性运动方案。建议所有患者于早间和晚间各自进行一组活动，活动类型视患者身体情况决定。合并高血压的患者，为避免出现卒中风险，建议以打太极以散步作为主要运动方式，每日运动总时间应在40min左右。身体情况较为理想的患者，可坚持进行有氧运动，如慢跑、快走等，每日运动总时间应在30min左右。对于多合并症、不能自主活动/存在活动障碍的患者，教授患者以及家属床周运动技巧，包括关节屈伸，床周扶助慢走等。

③生活习惯干预。出于对患者预后的考虑，在临床干预性治疗中，加强了对患者生活习惯的干预。建议所有患者戒除烟酒，合理控制作息施加，保证其规律性，同时避免过度运动、过量饮食等。部分患者烟龄较长，戒除困难，推行周期戒烟法，建议患者每周降低吸烟总量10%，以此循序渐进的实现戒烟。对于生活不规律的患者，将患者家属纳入到治疗系统中，帮助患者形成规律的生活习惯，更好的应对疾病。此外，还对患者进行心理治疗，使患者对疾病形成清醒认识，积极面对病情，避免不良情绪导致的发胖、血压波动等问题。

两组治疗均持续三个月。

1.3观察指标

本次调查主要对比两组治疗效果，包括治疗有效率、空腹血糖和血压三个指标。其中治疗有效率分为显效、有效、无效三个等级，患者体重下降超过5%，临床代谢异常情况得到控制，为显效；患者体重下降在3%到5%之间，且代谢异常情况有所改善，为有效；患者体重和临床代谢异常无变化或恶化，为无效，由显效和有效构成总有效率。空腹血糖和血压分别于患者治疗前和三个月后进行一次测定，取组内平均值进行对比。

1.4统计学方法

所用统计学软件为SpSS21.0。计量资料方面采用t检验，以均数±标准差(x±s)表示；计数资料以X2检验，以率(％)表示。p<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1患者治疗有效率

观察组患者治疗有效率高于对照组，且组间差异显著（p<0.05）。

3.讨论

代谢综合症多发于成年人群体，对患者日常生活有较为明显的影响，同时也有较大可能引发糖尿病、高血脂、高血压等代谢系统疾病和心脑血管疾病。结合本次研究结果可以发现，大部分患者存在体重较大的基本特点，往往合并有多种代谢系统疾病，包括“血液指标三高”（高血压、高血脂、高血糖）以及尿酸水平异常升高、血液粘稠度较高等。此外，也有研究发现代谢综合症患者往往存在高胰岛素血症、胰岛素抵抗等情况[1]。

目前针对代谢综合症的治疗普遍以药物控制为主，包括常见的血压控制药物、胰岛素以及他汀类药物等，患者的基本体征相对稳定，病情也能得到控制，但无法有效提升患者预后、实现疾病的根本治疗。我院在本次研究中应用临床干预性治疗措施，拟定饮食指导、健康教育、生活习惯干预三个疗法。饮食指导可以直接降低患者摄入的脂肪、糖类和盐类物质，从而实现身体指标改善[2]。健康教育和生活习惯干预更多着眼于患者预后，使患者形成健康的运动和生活习惯，机体免疫力得到提升，心理治疗则有助于提升患者的依从性，有效优化治疗的总体效果[3]。从结果上看，接受临床干预性治疗的情况下，观察组患者的治疗有效率、血压指标、血糖指标等均优于对照组，体现了上述各项措施的积极价值。

综上所述，临床干预性治疗有助于提升代谢综合症的治疗效果，改善患者生命体征指标，后续临床工作中应予以重视和推广

【参考文献】

[1]卫玉.健康管理对体检者代谢综合症发生的预防效果观察[J].影像研究与医学应用,2018,2(20):250.

[2]张瑞蓉,曾庆寿.流程化管理在代谢综合症患者高危药物静脉输注中的应用[J].心电图杂志(电子版),2018,7(02):229-230.

[3]赖青英,温梦荷.高血压患者合并代谢综合症的血压变异性研究[J].心血管病防治知识(学术版),2018(04):8-10.