卡托普利联用辛伐他汀治疗高血压合并高血脂症疗效分析

卡托普利联用辛伐他汀治疗高血压合并高血脂症疗效分析

王泓姜志琴张志鸿

王泓姜志琴张志鸿（四川省华蓥市人民医院四川华蓥638600）

【摘要】目的观察卡托普利联用辛伐他汀治疗高血压合并高血脂症患者的效果。方法选取我院2008年1月至2011年12月于门诊及住院治疗的224例高血压合并高血脂症患者，在常规予以低盐低脂饮食、适当运动等治疗基础上，予以口服卡托普利、辛伐他汀。观察患者治疗前后高血压改善情况血脂变化情况。结果卡托普利、辛伐他汀联合治疗高血压合并高血脂症，疗效确切，副作用小，价格低廉，患者依从性较好，有较高的应用价值，值得基层医院临床推广。

【关键词】高血压高血脂症药物疗法治疗应用

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）21-0170-01

我院2008.01—2011.12门诊及住院联用卡托普利与辛伐他汀治疗高血压合并高血脂症患者224例，疗效满意，报告如下。

1临床资料与方法

1.1对象选取我院2008年1月至2011年12月于门诊及住院治疗的224例高血压合并高血脂症患者，均符合WHO1999年的高血压诊断标准，高血脂诊断标准按《中国成人血脂异常的防治指南（2007年）》：TG≥1.70mmol/L，CHOL≥5.18mmol/L，LDL≥3.37mmol/L。并排除急性心肌梗死或陈旧性心肌梗死、继发性高血压、肝肾功严重障碍、哺乳期妇女及孕妇、对ACEI及他汀类药物过敏者。患者共224例，男130例，女94例，年龄42～70(平均60.5)岁。随机分为治疗组114例，对照组110例。两组在年龄、性别、并发症方面无显著差异。

1.2方法所有患者均给予高血压、高血脂常规治疗，予休息，适当运动，低盐（每日摄入量小于6克）、低脂（脂肪量控制在总热量的25％以下）饮食，戒烟，限制饮酒。停用其他降压药、调血脂药、利尿剂和影响血压及血脂变化的药物，观察组每日早晚口服卡托普利，每次25mg，每晚口服辛伐他汀20mg。对照组每日早晚口服卡托普利，每次25mg，安慰剂每晚1片。连续服用10个月。

1.3疗效判定连续治疗10个月后，所有患者按国际标准要求测血压，分别检测血液生化检查及不良反应。依据我国1998年卫生部高血压疗效评定标准判断降压效果，显效:（1）舒张压下降≥10mmHg，并达到正常范围。（2）舒张压虽未下降至正常，但已下降20mmHg。有效:（1）舒张压下降<10mmHg，但已达到正常范围。（2）舒张压较治疗前下降10～19mmHg，但未达正常范围。（3）收缩压较治疗前下降30mmHg。无效:未达到上述标准。血脂控制以卫生部“药物临床研究指导原则”来参照标准，①TG下降≥40%，CHOL下降≥20%，HDL-C升高≥0.26mmol/L，任一项达到为显效；②TG下降20%～40%，CHOL下降10%～20%，HDL-C升高0.01～0.26mmol/L，任一项达到为有效；③无达到任何一项标准为无效。

1.4观察指标受试者抽血前2周停用所有降压药、降脂药，前三天低脂饮食。血压测量方法按第六版诊断学的测定方法。当天清晨空腹抽取静脉血以全自动生化仪以酶法测定血脂。同时在治疗全过程详细记录心绞痛的发作次数。治疗组和对照组10个月后重复测定。

2结果

2.1血压疗效比较

组别n显效有效无效总有效率

观察组11085（74.6%）83（75.5%）26（22.8%）24（21.8%）

对照组1143（2.6%）3（2.7%）97.4%97.3%

观察组和对照组血压治疗前后比较有显著差异，两组之间有效率无显著差别。

2.2血脂疗效比较观察组治疗10个月前后比较，显效88例（77.2%），有效23例（20.0%），无效3例（2.6%），总有效率97.4%。

2.3心绞痛发生率观察组10个月发生87次，发生率8.3%。对照组10个月发生326次，发生率35.4%。

2.4不良反应卡托普利服用后，观察组出现7例咳嗽，对照组出现6例咳嗽，均能坚持服药，未影响样本计数。

3讨论

卡托普利主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS系统）。抑制RAAS系统的血管紧张素转换酶（ACEI），阻止血管紧张素Ⅰ转换或血管紧张素Ⅱ，并能抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。对多种类型高血压均有明显降压作用。辛伐他汀用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯，且可升高高密度脂蛋白胆固醇。辛伐他汀既有调脂作用又具有抗炎、保护血管内皮、稳定粥样斑块等非调脂作用，可广泛应用于冠心病的二级预防和一级预防。卡托普利、辛伐他汀联合治疗高血压合并高血脂症，疗效确切，副作用小，价格低廉，患者依从性较好，有较高的应用价值，值得基层医院临床推广。

参考文献

[1]李闪，朱建华等.他汀类药物在心肌肥厚治疗中的作用[J].中华心血管病杂志，2004，32（4）：372-374.

[2]国家药典委员会.中华人民共和国药典，二部.北京：中国医药科技出版社，2010.