脑出血偏瘫早期康复治疗20例分析

脑出血偏瘫早期康复治疗20例分析

钱瑞坤

河南推拿职业学院河南洛阳471023

摘要：目的：对比分析用传统模式治疗和早期康复治疗对脑出血偏瘫患者的临床效果。方法：随机抽取2016年6月份到2017年6月份在医院进行治疗的40例脑出血偏瘫患者，把他们作为本次试验的研究对象，分为实验组和观察组各20人。观察组采用传统模式的护理治疗措施，而实验组则在传统模式的基础上还同时进行早期康复治疗，记录实验组和观察组的患者恢复情况、生活质量以及对护理的满意程度，并进行分析。结果：实验组的患者肌力能力的恢复效果的总有效率是90.00%，护理满意度为90.00%，高于观察组的50.00%和60.00%。结论：对于脑出血偏瘫患者，用早期康复方式进行治疗可以恢复患者的肌力能力，提高他们的生活质量，同时还提高了患者的护理满意度，临床效果卓越。

关键词：脑出血；康复治疗；偏瘫

从目前的临床诊治情况来看，脑出血患者越来越多，从统计数据来看，其实际发病率和死亡率极高，发生的内因是脑血管的病变比如高血压、血管老化等疾病，外部因素多是由于患者情绪失控导致的。在最近几年，虽然医学的进步降低了脑出血的死亡率，但是在少有的幸存患者中大多数都有着不同的功能障碍，尤其是偏瘫，这对患者来说存在着极大的不便。康复治疗的效果是极其显著的，能够帮助患者恢复神经功能障碍，早期康复的治疗效果要比常规治疗对患者建立记忆、恢复人体高级中枢神经系统以及对运动的控制更具有实际意义。所以近几年医疗工作的研究核心就在于怎样降低患者的残疾率，让患者恢复肢体的运动功能。本文选取20例脑出血偏瘫患者进行治疗，并且观察分析效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次实验随机抽取2016年6月份到2017年6月份在医院进行治疗的40例脑出血偏瘫患者，把他们作为本次试验的研究对象，分为实验组和观察组各20人。实验组的男性为10人，女性为10人，年龄在55到78岁之间，平均年龄是（63.3±3.8）岁，左侧偏瘫为8例，右侧12例；观察组男性为10人，女性为10人，年龄在58到72岁之间，平均年龄是（62.3±4.1）岁，左侧为10例，右侧10例。所有的实验对象都被确诊。两组研究对象的性别比例、年龄和偏瘫部位对比分析，结果没有统计学差异（即P的值大于0.05）。

1.2方法

首先两组都进行控制血压和给予细胞活化剂、降低颅内压等治疗。观察组的患者用常规的护理方法进行治疗，主要涉及照顾患者的饮食起居和肢体活动指导，还有检测患者的血常规。

实验组在保证上述治疗方式运行的基础上，还要从三个方面来进行治疗：首先，要对患者做急性期康复护理，把患者的头部抬高15度到30度，每一小时给患者翻一次身，定期为患者按摩一次患侧肢体，要特别注意按摩的手法和力度，动作不能过重，不能给患者带来疼痛感，每次按摩15分钟左右。引导患者全身放松，为患者进行关节被动活动，这样可以防止患者关节挛缩的发生，促进患侧肌体的运动功能恢复治疗。同时要对患者进行恢复期治疗，护士要督促患者进行床上运动，比如转换体位和翻身，避免患者肌肉萎缩。其次，还要对患者进行心理治疗，要注意患者的焦虑不安情绪，如果一发现患者有不好的情绪要及时疏导，耐心倾听患者的感受，用积极的语言鼓励患者，并且和患者家人做好沟通，共同帮助患者。最后要对健康知识进行宣讲推广，消除患者的紧张和不安。

1.3评价标准和观察指标

在对患者尽心早期康复连续30天之后，用布伦斯特伦评定法来对两组患者的记录恢复情况进行评价。痊愈：患者肌力恢复到Ⅵ级；显效：患者的肌力能力提高两级；有效：患者肌力提高一级；无效：患者肌力能力没有变化。统计两组患者的相关数据，并做出一定的比较。

在患者出院时，让患者对治疗进行护理满意度评价，分为非常满意、满意以及不满意3种，通过向患者分发我院自制的调查问卷表进行调查统计。并在患者出院6个月之后对患者的恢复情况进行回访，制作一个患者健康恢复调查表，对患者的身体功能、心理功能、社会功能、生理功能和精神功能5项指标进行记录分析，数据的指标反映着患者的生活质量，指标越高生活质量越高。

1.4统计学分析

对于初步记录和统计的数据进行进一步的归纳和整理，而后采用统计学专业软件SPSS22.0进行专业处理，组与组之间采用X?分布检验。

2.结果

2.1患者肌力能力的恢复对比

实验组的患者肌力恢复能力总有效率是90.00%，高于观察组的50.00%，差异有统计学意义（即P的值小于0.05）。

2.3两组患者生活质量对比分析

实验组患者的身体、心理、社会功能和生理、精神功能评分为（87.12±9.12）（85.34±9.38）（89.38±9.20）（93.64±8.47）（89.37±8.46），高于观察组的值（73.39±5.56）（72.46±7.84）（76.38±8.84）（75.03±6.39）（83.94±6.47），差异有统计学意义（即P的值小于0.05）。

3.讨论

当今的中国社会老龄化严重，在众多老年人的疾病中，脑出血的发病概率在不断地增加。非外伤性脑实质内血管的破裂是导致脑出血发生的重要因素，发生的内因是脑血管的病变比如高血压、血管老化等疾病，外部因素多是由于患者情绪失控导致的。虽然医学的进步降低了脑出血的死亡率，但是患者的残疾率却仍然高达75%，在少有的幸存患者中大多数都有着不同的功能障碍，偏瘫发生的概率很大，这对患者来说，脑出血会带来极大的不便，会对患者造成很大的影响，甚至会对患者的各个功能产生消极的作用。通过调查发现脑出血的患者在中枢神经系统的结构和功能方面有着重新组织的能力，有很强的可塑性，因此，早期的康复治疗对于该种疾病的治疗有着非常强的实践意义。

随机抽取2016年6月份到2017年6月份在医院进行治疗的40例脑出血偏瘫患者，把他们作为本次试验的研究对象，分为实验组和观察组各20人。两组都进行控制血压和给予细胞活化剂、降低颅内压等治疗，另外实验组则在传统模式的基础上还同时进行早期康复治疗，对患者做急性期康复护理，把患者的头部抬高15度到30度，每一小时给患者翻一次身，定期为患者按摩一次患侧肢体，同时为患者进行关节被动活动，护士要督促患者进行床上运动，比如转换体位和翻身，避免患者肌肉萎缩；并且还要对患者进行心理治疗，一发现患者有不好的情绪要及时疏导，用积极的语言鼓励患者，并且和患者家人做好沟通，共同帮助患者；最后要对健康知识进行宣讲推广，消除患者的紧张和不安。早期康复治疗的训练应该根据患者的不同情况进行科学选择，主要有上肢关节和下肢关节的活动，要多引导患者训练正确的姿势，帮助患者建立由低级中枢向高级中枢进化的正确模式，保证患者新陈代谢功能顺利进行，从而引导患者进入正常的运动模式，从而帮助患者早日康复。

通过对实验组和观察组的患者恢复情况、生活质量以及护理的满意程度进行记录并且分析，结果表明实验组的患者肌力能力的恢复效果的总有效率是90.00%，护理满意度为90.00%，高于观察组的50.00%和60.00%，存在的差异有统计学意义（即P的值小于0.05）；对患者的恢复情况进行回访，制作一个患者健康恢复调查表，对患者的身体功能、心理功能、社会功能和生理功能和精神功能5项指标进行记录分析，数据的指标反映着患者的生活质量，指标越高生活质量越高。因此对于脑出血偏瘫患者，用早期康复方式进行治疗可以恢复患者的肌力能力，提高他们的生活质量，同时还提高了患者的护理满意度，可以在临床医学中推广。

参考文献

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