抑郁症的治疗经验-现状分析及治疗对策

抑郁症的治疗经验-现状分析及治疗对策

吴丽丽

吴丽丽（甘肃省兰州市第一人民医院心理门诊甘肃兰州730050）

【中图分类号】R749.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）20-0357-02

【摘要】抑郁症的患病高峰年龄为25-44岁，正是人生最美好、最富有活力的阶段。女性的患病率约为男性的2倍。近期国际上有权威的心理医学专家指出，“如果说20世纪是焦虑的年代，那么21世纪就是抑郁的年代”。我国抑郁症的现患人数高达3600万，是世界之最。因此，抑郁症将成为21世纪人类心理的第一号杀手。鉴于以上理由，现代人类尤其中国人必须高度重视抑郁症。为了清楚、全面地了解抑郁症，做到早期识别和有效防治，笔者从专业的角度对抑郁症的病因、历史、临床表现、诊断和防治进行了较为详细的探讨。在研究过程中发现部分内容超出了咨询师的工作范围，但是如果能熟悉并掌握，对提升咨询质量及效果有百益而无一害。

【关键词】抑郁症治疗

根据我多年的临床观察和相关资料的报道，现在随着生产和生活节奏的加快，人们生活方式的改变，人口疾病谱已出现了明显的变化。抑郁症已上升为仅次于心脑血管病的第二大疾病。目前，世界平均每年约有11.3％的成年人患有抑郁症，作为一名心理卫生工作者，为了使更多的抑郁症患者得到及时有效的治疗，我查阅了大量的资料，对此病做了较为全面的探讨。

1从神经衰弱到抑郁症

全球大流行的“文明病”-神经衰弱在近十多年来却悄悄地隐退了，一种疾病从世界范围内流行到消失总共才不过几十年，这显然不是疾病本身有什么变化，而是随着医学科学的高速发展，医学界对精神障碍的认识发生了重大改变的结果。许多以往诊断神经衰弱的病人事实上罹患的是抑郁症。

华西医科大学的扬权教授用我国的精神疾病诊断标准研究发现，“神经衰弱”病人有58％实际上患的是抑郁症。不得不承认，“神经衰弱”的衰亡，很大程度上借助于抑郁症研究的重大成果。许多迁延不愈、多方治疗无效的“神经衰弱”病人，经正规的抗抑郁治疗后豁然开朗，重新扬起生活和工作的风帆。

2诊断标准

中华医学会精神科学会为抑郁症制订了专门的诊断标准，摘要如下：

2.1症状标准以心境低落为主要特征且持续至少二周，在此期间至少有下述症状中的四项：（1）对日常活动丧失兴趣，无愉快感；（2）精力明显减退，无原因的持续疲乏感；（3）精神运动性迟滞或激越；（4）自我评价过低，或自责，或有内疚感，可达妄想程度；（5）联想困难，或自觉思考能力显著下降；（6）反复出现想死的念头，或有自杀行为；（7）失眠、早醒或睡眠过多；（8）食欲不振，或体重明显减轻；（9）性欲明显减退。

2.2严重程度标准精神障碍至少造成下述情况之一：（1）社会功能受损；（2）给本人造成痛苦或不良后果。

2.3排除标准（1）不符合脑器质性精神障碍、躯体疾病与精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍；（2）不符合精神分裂症的诊断标准。

3抑郁症的治疗

3.1心理治疗许多综合性医院医生认为“心理治疗”不属于他们的业务范围，他们通常只把“咨询”作为医疗活动的一部分，许多医生对与病人之间的关系的重要作用估计不足，其实，关系是一种强有力的治疗手段，医生对病人亲切关怀、注意倾听、持续鼓舞、持续服务都有心理治疗作用。医生对病人的共情（empathy），即共享病人情感体验的能力，对病人无条件的积极的关注，以及帮助病人辨认和表达他们的感情，都是心理治疗的组成部分。常用的方法有：（1）精神动力性心理治疗；（2）行为治疗；（3）认知治疗；（4）森田疗法。

3.2药物治疗抗抑郁药指用于治疗情绪低落、抑郁消极的药物。50年代以前，治疗抑郁症用巴比妥类、溴剂、中枢兴奋药和电休克。50年代才开始出现抗抑郁药。由于医学界对抑郁症的重视，新型有效的药物越来越多，5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）是抑郁症病人的福音。

4个人体会

4.1抑郁症在西方被称为“心灵感冒”。我在心理咨询门诊中，许多求助者大都有一段曲折的求诊经历：许多人已经被抑郁情绪苦恼着，但很难想到这原来是一种疾病，特别是初期阶段，总认为这是通常的情绪变化，甚至心情十分恶劣，已有悲观厌世想法，还不认为是病，任凭病魔的折磨。若其周围的家属也缺乏精神医学常识，病人往往被耽搁很久。错误的认识，根源在于相关知识普及宣传存在着缺陷。

4.2焦虑抑郁者躯体主诉多，咨询师在经过大量检查后认为正常，使一部分患者错过了最佳的治疗机会，给家庭及社会带来了沉重的负担。以躯体不适为主要表现的抑郁症患者，进行必要的鉴别诊断检查是非常重要的。

4.3抑郁症易诊断难治疗，关键在对它的宣传，要让患者明确正确的求治途径，必须是找精神科医生或医学心理专家。医生要耐心接诊患者，从生物、社会因素、心理、遗传方面寻找原因，给予及时恰当的治疗，愿人类都能摆脱抑郁症之苦，尽享人间的幸福温馨。

作为一名临床心理医生，工作实践对于我职业的成长很有意义，那就是，除了掌握咨询基本理论与技能外，要有多维的视角和深入问题的探索精神，问题的实质也许是简单的，但远比它最初所表现的要复杂，也许每个心理咨询师都要学些哲学。