彩超引导下颈内静脉穿刺置管临床应用

彩超引导下颈内静脉穿刺置管临床应用

王玮姚丽萍黎亮黄蓉饶友凤

（903医院四川江油621700）

【摘要】目的：本篇文章主要分析了在彩超引导下静脉穿刺置管的使用价值。方法：自2015年11月—2016年11月，来我院救治的静脉穿刺患者共160例，将他们随机分为两组，分别是对照组和实验组，每组80人。实验组在彩超引导下进行静脉穿刺，观察组盲穿。比较分析两组在静脉穿刺置管一次后的成功率，需要的时间和穿刺后并发症的发生率。结果：实验组在超声引导下进行穿刺实验一次成功的例数为80人，成功率为百分之百，平均使用时间为（3.9±0.9）分钟，患者没有并发症发生；这些数据上均优于对照组。结论：在彩超引导下进行静脉穿刺置管实验比盲穿更有效以及更安全，且患者在术后的不良反应的出现频率也较少，值得临床应用。

【关键词】彩超引导；静脉穿刺；临床应用；实践意义

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）32-0200-02

颈内静脉穿刺置管术在临床上不但帮助医师进行患者的抢救与治疗，同时还可以帮助患者对自身身体情况进行诊断。以往的置换术主要是凭借医师自身的操作经验，在解剖学的基础上盲穿，这种方法不仅容易引发患者其他的并发症。更为主要的是，一次穿刺的成功率较低，所耗费的时间比较长，患者所要承受的伤害比较大[1]。此次实验主要是为了分析在彩超领导下进行穿刺定位手术的好处以及效果，结果如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

本次实验选取自2015年11月—2016年11月来我院进行静脉穿刺的患者共160人，随机将他们分为两组，每组80人。其中，实验组中，共有男性43人，女性37人，年龄介于35岁到75岁之间，平均年龄为（53±1.2）岁。其中，在观察组中有系统检测计算得出的BMI指数表示有69人身体情况属于消瘦，7人处于超重，其余四人一级肥胖。其中患有慢性疾病的共60例，晚期肿瘤的共20例。

在对照组中，有男性39例，女性41例。年龄介于38岁到75岁之间，平均年龄为（52±1.3）岁。计算得出的BMI指数显示有68名患者的身体状况为消瘦，有十名为超重，其余的两人一级肥胖。其中患慢性疾病的共68例，患有晚期肿瘤的共12例。观察组和实验组的病人在年龄、性别、身体素质等等方面均没有统计学差异。

1.2方法

对照组根据医师自身的经验和熟练程度。在解剖学的基础上对病人实施盲穿。

实验组在彩超的引导下进行穿刺，其中彩超引导可以分为三个不同的平面，包括胸锁乳头肌外侧缘以及胸锁乳头肌内侧缘和前侧缘。患者躺平，需要时可以采取半坐或者直接坐起，用超声扫查右侧颈部。病人的头部偏移大概三十度，在进行局部的消毒之后，铺上无菌洞巾，在彩超的检查下麻醉，进而将16G双腔导管针沿穿刺点斜行三十度经皮刺入，屏幕上会对针感以及针尖有清楚的显示，当针尖刺破静脉管壁时，针尖显示在静脉管腔上1/3到中1/3即可。最后回抽注射器，当穿刺针进入颈内静脉后可见回血，回血通畅表明已经穿刺成功，最后置入导管。进而用彩超扫查导管在颈内静脉间的位置是否正常即可完成在彩超引导下的静脉穿刺和置管工作[2]。

1.3观察指标

本次实验主要观察指标是病人经过一次穿刺后的成功率，以及两组病人完成一次穿刺所需要花费的时间，最好后是两组病人在完成穿刺手术后并发症的并发症的发生率。

1.4统计学方法

在SPSS22.0软件中将数据录入并处理。计数资料用χ2检验，P＜0.05具有统计学意义。

2.结果

分析比较实验组和对照组的实验结果可知，实验组在彩超引导下进行的静脉穿刺手术效果明显。详情见表1和表2。

3.讨论

经过实验可以明显看出在彩超引导下进行患者的静脉穿刺手术比没有彩超引导的根据解剖学的盲穿效果要好得多，主要优点是。

3.1定位准确

便携式彩超仪不仅体积小、重量轻、可移动，还能同步观察到解剖结构以及操作过程，这是因为彩超可以有效利用它的一些特征，显示动脉静脉的结构，这样就避免了反复穿刺以及以及穿刺伤害到其他部位，或者是出现其他并发症的概率，提高了穿刺置管手术的成功率[3]。

3.2安全快速

而彩超由于其独特的影象特征使得在进行在彩超声引导下进行的静脉穿刺手术时，可以有效避开动脉以及静脉前较大的血管，避免误伤到其它血管。总的来说，在彩超引导下进行的静脉穿刺置管手术比以往传统的盲穿，安全性要高得多。通过实验也可以明显看出，运用彩超与静脉穿刺置管术相结合的治疗方式可以有效缩短患者的治疗时间减轻患者的疼痛程度，帮助患者能以更健康、更坚定地信念抵制病魔，开展治疗。

3.3针对性强

以往的基于解剖学的治疗方式几乎是完全依赖于主治医师的经验，但是由于每个患者体质的不同、患病程度的不同，使得在具体的实际操作过程中，还极有可能出现一次穿刺不成功的现象。一次穿刺不成功不仅会导致患者反复遭受穿刺的困扰，还会让患者受到心理上的伤害。而彩超的有效使用，可以帮助医师更好的找到患者的病灶，减少患者重复穿刺的伤害。

分析比较实验组和对照组的实验结果可知，实验组在彩超引导下进行的静脉穿刺手术效果明显。在实验组共80名患者中，治疗成功的患者共80例，治疗成功率为100%，患者无其它并发症发生。在对照组共80名患者中，治疗成功的患者共65例，治疗成功率为73%，共有12例患者出现了不同程度的并发症，出现并发症的概率为15%。由此可以看出彩超在静脉穿刺置管实验中的高效以及实用价值。

综合以上科学系统的分析以及实验结果可以清楚的知道，在静脉穿刺置管实验中采取彩超引导可以有效帮助医师更好地完成置管穿刺实验，可以有效减少病人的痛苦程度，可以有效降低患者并发症发生的概率，以实现康复。

【参考文献】

[1]陆利冲，汪小海，李浩，等.超声下右侧颈内静脉与颈总动脉间解剖关系的研究[J].医学研究杂志，2016，12（04）：45-46.

[2]钱克俭，周爱云，马龙先，等.颈内静脉的影像学调查及颈总动脉旁颈内静脉穿刺法的研究[J].中华急诊医学杂志，2015，16（06）：36-37.

[3]冯珍.中心静脉置管相关感染研究进展[J].齐鲁护理杂志，2016，17（09）：67-68.