特发性肺间质纤维化合并肺癌25例临床分析

特发性肺间质纤维化合并肺癌25例临床分析

刘绍彬

（成都市武侯区第三人民医院四川成都610043）

【摘要】目的：分析25例特发性肺间质纤维化合并肺癌患者的临床特征。方法：回顾性分析我科2014年1月—2017年6月收治特发性肺间质纤维化合并肺癌患者25例临床资料，分析其临床表现、CT及病理特征。结果：该25例患者男21例，女4例，年龄均数（63.1±4.5）岁，吸烟23例，临床表现为非特异性呼吸道症状及肺部啰音，并伴有杵状指，CT表现为网格、蜂窝基础上伴团块、结节影，肺纤维化基础上伴片状阴影，病理检验为腺癌、鳞癌、腺鳞混合癌与小细胞癌。结论：老年男性吸烟患者如在肺间质纤维化基础上，伴有症状加重或肺部阴影问题，应考虑合并肺癌，需及时检验，以便诊断与治疗。

【关键词】肺间质纤维化；肺癌；诊断

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）36-0148-01

目前特发性肺间质纤维化发病率较高，肺癌则为临床常见恶性肿瘤，研究指出该两者间存在较大联系，伴特发性肺间质纤维化患者肺癌发病率明显更高，故有必要加特发性肺间质纤维化合并肺癌临床特征的分析，以此为后期诊疗提供可靠的理论依据[1]。为此，本次研究以我院收治25例特发性肺间质纤维化合并肺癌患者为研究对象，分析了其临床表现、CT及病理特征，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择我科2014年1月—2017年6月收治特发性肺间质纤维化合并肺癌患者25例临床资料进行回顾性分析，所有患者均符合特发性肺间质纤维化诊断标准，肺癌已经经皮肺活检、痰脱落细胞检查确诊，满足特发性肺间质纤维化合并肺癌指标。

1.2方法

对该25例患者的临床资料进行回顾性分析，总结其临床表现、影像学特征及病理特点等。

1.3统计学方法

本次研究所有数据均采用Excel统计表进行处理分析。

2.结果

2.1临床特征分析

该25例患者中男21例，女4例，年龄62～75岁，（63.1±4.5）岁，15例患者未发现肺间质纤维化病史，所有患者从发病到确诊时间为15d～9.3月，均数（3.1±1.3）月，10例患者曾经诊断出肺间质纤维化，到诊断出合并肺癌时间10月～5年，均数（3.5±0.9）年，其中5例患者经过对症治疗病情已得到控制。统计发现21例患者有吸烟历史，且吸烟量较大，达到年均40包，临床表现为咳痰、喘促、呼吸困难等，其中4例患者伴有咳血，7例伴有发热，体格检查双肺伴啰音，5例口唇发绀，17例存在杵状指。

2.2胸部CT检验

所有患者胸部影像学检验均发现存在网格、蜂窝状音乐，21例在此基础上存在团块、结节影，可见分叶与毛刺，位置包括最下5例，左上4例，右上6例，右下7例，存在3例患者伴有斑片状阴影。

2.3病例类型分析

经过经皮肺活检、痰脱落细胞检查及手术验证发现该25例患者中，腺癌14例，鳞癌7例，腺鳞混合癌3例，小细胞癌1例。对其中14例患者进行肿瘤标志物检查发现，其中11例患者CEA、CA19-9、CA125水平上升，在正常水平3倍以上吗，包括腺癌7例，鳞癌4例。3例患者NSE水平上升，在正常水平1.5倍以上，病理检验均为腺癌。

3.讨论

特发性肺间质纤维化与肺癌均为呼吸系统疾病，发病率高，且多合并发生，研究表明特发性肺间质纤维化患者发生肺癌的几率明显高于普通人，但特发性肺间质纤维化患者肺癌发生率高的具体原因仍然不明确[2]。但已有研究指出，特发性肺间质纤维化患者在病情发展的过程中，容易激化原癌基因，并降低抑癌基因的活性，进而引发肺癌[3]。根据对特发性肺间质纤维化合并肺癌患者的统计分析得出，该疾病多发于高龄且伴有吸烟历史患者，有明显性别偏好，男性患病几率更高，且接触高危因素的患者更容易发生。本次研究中，所有患者均为老年人，其年龄均数（63.1±4.5）岁，与上述一致，且男性患者21例，明显多于女性患者。在吸烟因素上，其作为引发肺癌的主要危险因素已经较为明确，另外吸烟也可导致肺间质纤维化，未及时控制将导致病情进展。本次研究中23例患者均有吸烟习惯，且吸烟量均数达到每年40包，也验证了吸烟为导致肺间质纤维化发展并诱发肺癌的主要原因。在肺间质纤维化病情进展的过程中，受诸多危险因素的影响，肺泡上皮细胞将持续性增生，另外该细胞对吸烟等因素的作用较为铭感，故容易出现恶性转化，由此可见吸烟为导致肺间质纤维化合并肺癌的主要因素。

特发性肺间质纤维化合并肺癌临床症状为咳痰、喘促、呼吸困难等，均为呼吸系统疾病非特异性症状，但仍有部分患者存在咳血、发热等症状[4]。在体征上，主要表现为肺部啰音以及杵状指（包括杵状趾），由此可认为该疾病临床表现特异性不强。另外根据本次所有患者的诊断情况可得，一般特发性肺间质纤维化合并肺癌临床诊断多为先诊断出特发性肺间质纤维化，后在检验出合并肺癌，该25例患者有10例曾确诊为特发性肺间质纤维化，这也证实了该观点。其余患者之前并未诊断出特发性肺间质纤维化，考虑为初期病情较为隐蔽，临床症状不严重，未做到早期诊断，进而演变为肺癌方得以确诊。在影像学检验上，表现为网格、蜂窝基础上伴团块、结节影，肺纤维化基础上伴片状阴影，病理检查多为腺癌与鳞癌，伴有肿瘤标志物含量增加问题，但由于病例数较少，在标志物上的分析具有一定局限性。

综上所述，根据特发性肺间质纤维化合并肺癌的临床表现、影像学及病理检验特征，长期吸烟的老龄男性患者，如出现新症状或病情加重的问题，胸部CT显示出现结节、阴影等，应该及时进行经皮肺活检、痰脱落细胞检查，如原本伴有肺间质纤维化且有长期吸烟历史的老年男性患者，应该定期进行胸部CT检验，并尽量戒除吸烟习惯，做到早发现，早治疗，防止病情的进一步发展，提高干预效果。

【参考文献】

[1]李建东，陈杭薇，孔晓梅.特发性肺间质纤维化合并肺癌25例临床分析[N].山西医科大学学报，2013，44(11):878-881.

[2]尹梅，张红.特发性肺间质纤维化合并肺癌36例临床分析[N].宁夏医科大学学报，2014，36(5):563-564.

[3]余静，张国俊.特发性肺间质纤维化合并肺癌研究进展[J].河南医学研究，2016，25(3):469-471.

[4]文锦荣，张彦青，于晶.特发性肺间质纤维化合并肺癌19例诊疗心得[J].中国实用医药，2012，07(27):111-112.