穴位电刺激加天麻素对脑卒中后抑郁症的治疗研究

穴位电刺激加天麻素对脑卒中后抑郁症的治疗研究

马丽亚王卫力（通讯作者）

马丽亚王卫力（通讯作者）

保定市第一中心医院071000

摘要：目的：观察穴位电刺激加天麻素对脑卒中后抑郁症的治疗作用。方法：脑卒中后抑郁症患者60例，随机分为治疗组和对照组，两组在治疗前后均运用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评定，结果：治疗前后及两组之间效果有显著差异。结论：穴位电刺激加天麻素口服可较好提高脑卒中后抑郁症的治疗效果

关键词：电刺激；脑卒中后抑郁；天麻素

【Abstract】Objective：Toobservetheelectricalacupointstimulationplusgastrodintherapeuticeffectsofpost-strokedepression.Methods：60casesofpost-strokedepressionwererandomlypidedintotreatmentgroupandcontrolgroup，bothbeforeandaftertreatmentusingtheHamiltonDepressionScale（HAMD）wereevaluated.Results：Therewassignificantdifferencebetweenthetwogroupsbeforeandaftertreatmentandtheeffect.Conclusion：electricalacupointstimulationappliedorallyGastrodinbetterimprovetreatmentofdepressionafterstroke

【Keywords】electricalstimulation；post-strokedepression；gastrodin

脑卒中后抑郁，是卒中后常见心理障碍疾病，轻重不一，表现不同，既影响生活质量，也影响康复结果，【1】目前西医多采用抗抑郁药物治疗，而本研究对穴位电刺激加天麻素口服治疗效果进行探讨，以期找到一个更加方便有效地治疗方法

1资料与方法

1.1一般资料

共收集2013-11—2014-11我门诊确诊病例60例，并签订相关协议

纳入标准：（1）经过头颅CT或MRI确诊为脑卒中且经过急性期治疗患者，（2）符合抑郁发作的诊断，（3）患者意识清楚，检查合作，配合治疗。（4）无其他禁忌症（心脏起搏器等）

应用SAS软件随机将符合条件的60例患者分为治疗组和对照组，两组患者在性别，年龄，病程上，差异无显著性，具有可比性见表1

表1治疗组和对照组的基本情况分布（±s）

1.2方法

1.2.1评定方法根据中国精神障碍疾病分类与诊断标准第3版相关内容，应用HAMD进行分值认定，此项工作由精神卫生中心专业人员完成，将抑郁症按排分分为轻度抑郁，抑郁，重度抑郁。

1.2.2治疗方法2组患者常规治疗及康复宣教内容相同，生活起居无明显差异，医务人员和患者交朋友，鼓励患者进行倾诉，加强患者社交活动，积极暗示，并对患者进行及时表扬与鼓励，在上述基础上，实验组加上相应穴位电刺激治疗及口服天麻素治疗，电刺激采用双向脉冲频率2/100HZ，强度10—50MA，每次治疗30分钟，每日一次，，14天为一疗程，穴位选取太冲，足三里，内关，及神庭。天麻素采用昆明制药集团生产的天麻胶囊，每日3次，每次2粒，同样14天为一疗程。对照组口服空胶囊，并贴电极片，但不通电进行刺激治疗。

1．3统计学分析

计量资料组间比较采用成组设计的T检验，治疗前比较采用配对的T检验

2结果

治疗前，两组比较T=0.27，P=0.83，HAMD量表治疗前评分无显著差异，治疗前后比较，对照组与治疗组均具有显著差异，（P<0.01）两组间比较，差异也具有显著性，（P<0.01）.见表2

表2治疗组和对照组治疗前后及两组间比较HAMD评分（x±s，分）

组别治疗前治疗后

穴位刺激加刺五加组24.4±2.812.1±1.4

常规治疗（对照组）25.2±3.018.3±1.5

3讨论

脑卒中后患者出现抑郁，是由多种因素综合作用的结果，和患者社会地位，经济条件，所受教育，个人性格等都有关系，中医仍为，此证由情志所伤，五脏气机不和所致，“人身诸病，多生于郁，”神不导气是脑卒中病之根，治疗关键在于治神，醒神，从而达到阴阳调和，气复神使。以往此病治疗多以抗抑郁药物为主，近年中医中药渐被人们认识并采用，本研究选取具有调肝健脾功能的穴位，取得疏肝理气，通络活血之功效，百会，神庭，具有凝神醒脑之功效。天麻又称赤箭，天麻素为天麻中的主要有效成分，其能改善多种原因引起的认知损害，具有平肝熄风，镇静安眠之功效，长期口服天麻素能够提高动物的记忆能力[2]，动物实验证明，天麻素口服吸收效果好，吸收后主要作用域动物的小脑，皮质，海马和丘脑[3]，对神经系统的可塑性具有明显影响，二者合用，显著提高了卒中后抑郁症的治疗效果。值得临床推广，

近年来有研究提示，电刺激相关穴位能够加速脑部血循环，促进脑内5-羟色胺及去甲肾上腺素的释放，降低血浆内皮素的浓度，减轻对组织的损伤，但相关机理至今未完全明了，另外，次观察样本量偏小，应在以后实际中加大观察数量。

参考文献：

[1]YounJI，SungKK，SongBK，etal.Effectsofelectro-acu-puncturetherapyonpost-strokedepressioninpatientswithdifferentdegreesofmotorfunctionimpairments：apilotstudy[J].JPhysTherSci，2013，25（6）：725：728

[2]马明，刘少壮，于伟.天麻素治疗脑外伤后综合征疗效观察[J].河北医药，2010，32（9）：1099-1100

[3]WangQ，ChenG，ZengS.Distributionandmetabolismofgastrodininratbrain[J].JPharmBiomedAnal，2008，46（2）：399-404