细节护理在预防血液透析导管感染中的作用

细节护理在预防血液透析导管感染中的作用

林靖

马鞍山市中心医院安徽马鞍山243000

【摘要】目的研究细节护理在预防血液透析导管感染中的作用。方法选择2016.2月-2016.12月间收治的82例血液透析患者，按照护理方法不同划分为研究组与常规组各41例，研究组提供细节护理干预，常规组提供传统护理模式，评价两组患者导管感染发生率及满意度。结果研究组患者导管感染发生率为1例(2.44%)、明显低于常规组6例(14.63%)，(χ2=9.517，P=0.002)。研究组患者满意度为39例(95.12%)、优于常规组满意度33例(80.49%)，(χ2=9.994，P=0.002)。结论为血液透析患者提供细节护理干预，可有效降低导管感染并发症发生率，提高患者满意度。

【关键词】细节护理；血液透析；导管感染；并发症

血液透析是为肾功能不全患者提供的替代疗法，主要通过专用透析仪器将患者体内血液引出过滤后再回输，而建立与维护血管通路是保证血液透析治疗的基本前提。血管通路包括临时性与永久性两种，在长期透析期间患者导管存在置管感染可能性，分析其原因可能与医护人员未较好遵守无菌操作原则、导管维护工作不到位等因素有关，为了延长导管使用时间、提高血液透析治疗，需重视导管护理工作[1-2]。研究选择2016.2月-2016.12月间收治的82例血液透析患者，分析细节护理干预对预防导管感染的效果，现将研究结果报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016.2月-2016.12月间收治的82例血液透析患者，按照护理方法不同划分为研究组与常规组各41例，研究组:包括男性患者27例、女性14例，年龄范围在40-72岁，平均为(56.2±4.1)岁，透析时间在4-12个月，平均为(8.2±1.5)个月，疾病类型:慢性肾小球肾炎11例、高血压肾病15例、糖尿病肾病10例、多囊肾5例。常规组:男性患者28例、女性13例，年龄范围在42-73岁，平均为(56.5±4.3)岁，透析时间在4-12个月，平均为(8.6±1.3)个月，疾病类型:慢性肾小球肾炎13例、高血压肾病13例、糖尿病肾病9例、多囊肾6例。两组患者疾病基本资料结果比较无统计学意义，P>0.05。本次研究已取得患者同意；需排除合并其他严重并发症患者。

1.2方法

研究组提供细节护理干预，包括:1首先加强对血液透析室管理，需严格区分科室无菌区、污染区、清洁区，每次透析后均需更换洁净床单，使用一次性无菌用品，定期空气消毒。2对住院接受血液透析治疗的患者，应每日为患者更换导管敷料，对于定期来院透析患者，护士应为患者测量体重，透析前更换敷料，查看皮肤表现，严格无菌操作，彻底消毒。3每次透析前需彻底消毒导管接口及皮肤，透析结束后常规使用生理盐水冲洗导管，使用肝素封管处理，预防血栓。每日更新肝素帽，可涂抹抗生素软膏，积极预防感染。4护士应关注患者心理表现，提供情绪疏导干预，转移患者注意力，提供饮食指导，嘱咐患者进食高蛋白、高热量食物，适当限盐、控制饮水量[3]。

常规组提供传统护理模式，包括告知置管后注意事项，提供基础护理、生活指导及健康教育。

1.3观察指标

科室自制满意度调查表，观察指标包括非常满意(91-100分)、一般(81-90分)、不满意(<80分)，满意度=(非常满意＋一般)/总例数×100%[4]。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1评估两组患者并发症发生情况

研究组患者导管感染发生率为1例(2.44%)、明显低于常规组6例(14.63%)，P<0.05。见表1。

3讨论

血液透析是临床治疗肾脏衰竭患者的主要手段，治疗期间患者需通过血管通路完成透析治疗，血管通路是透析患者的生命线，而如何通过护理措施维护并延长导管使用时间是患者与医护人员共同关心的问题。细节护理模式通过不断优化基础护理，积极满足患者需求，达到降低损伤的目的；细节护理积极贯彻以人为本的服务概念，满足患者多方面需求，提高治疗效果。

对血液透析患者基础护理服务内容包括健康指导、心理护理、导管维护等，而研究组加强细节护理干预后，得出结果提示研究组患者满意度及导管并发症发生率均优于常规组。分析原因可能与细节护理工作中，护士优化基础护理内容，秉承优质服务理念，根据患者性格特点、疾病情况提供个性化护理，判断患者治疗期间需求，提供全方位护理干预。通过健康指导、饮食干预、运动宣教等措施提高患者配合度，提高其治疗信心，帮助恢复情况，可有效提高患者满意度。同时开展细节护理工作前，护士掌握可能导致导管感染的多方面因素，提前制定预见性护理计划，重视细节干预，从日常护理的每一流程预防并发症发生[5]。

综上所述，为血液透析患者提供细节护理干预，可有效降低导管感染并发症发生率，提高患者满意度。

参考文献

[1]韩琳,周蓉,张芸等.血液透析患者临时中心静脉置管感染的相关因素分析[J].中国血液净化,2014,13(1):46-48.

[2]雷丽静.品管圈对降低长期血液透析患者带涤纶套导管感染发生率的影响分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(16):3059-3060.

[3]周雅虹,赵惠芬,肖娓珠等.血液透析患者临时中心静脉置管相关感染的因素分析与护理对策[J].中华医院感染学杂志,2016,26(15):3585-3587.

[4]肖志英,朱军华,何静等.血液透析患者股静脉留置导管感染病原菌分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(4):914-916.

[5]韩林露.循证护理在预防血液透析深静脉导管感染中的应用[J].长春中医药大学学报,2014,30(4):733-735.