枢经推拿法治疗脑梗塞后肢体功能障碍的疗效观察

枢经推拿法治疗脑梗塞后肢体功能障碍的疗效观察

许海玲

（黑龙江省伊春市乌马河区职工医院内科153000）

摘要：目的探讨枢经推拿法治疗脑梗塞后肢体功能障碍的疗效。方法选取我院收治的80例脑梗塞后肢体功能障碍患者，以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各40例，对照组给予脑梗塞常规治疗，观察组在此基础上给予枢经推拿法治疗，对两组患者治疗效果进行观察对比。结果观察组患者Fugl－Meyer运动功能评分、Barthel指数评分均高于对照组，神经功能缺损评分明显低于对照组，P＜0.05。结论针对脑梗塞后功能障碍患者给予枢经推拿法治疗，能够有效改善患者的运动功能和神经功能，提升患者自理能力，临床推广意义显著。

关键词：枢经推拿法治疗；脑梗塞后功能障碍；运动功能；自理能力

脑梗塞是脑卒中常见类型，具有发病率高、致残率高个死亡率高等特点，近年来我国医疗水平不断提升，脑梗死死亡率得到有效控制，但是致残率一直居高不下，患者治疗后多存在肢体功能障碍，对其日常生活产生不良影响[1]。因此找寻一种有效的治疗方式，改善患者运动功能，降低其神经功能缺损程度，提高患者的自理能力，具有显著的临床意义。本次研究基于上述背景，探讨了枢经推拿法治疗脑梗塞后肢体功能障碍的疗效，现详述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2015年1月~2016年12月，选取我院收治的80例脑梗塞后功能障碍患者，以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各40例。对照组男女比例为21：19，年龄45~68岁，平均（47.3±3.5）岁；观察组男女比例为23：17，年龄43~69岁，平均（49.4±3.1）岁。全部患者经影像学确定为脑梗塞，具有明显的运动功能障碍情况，排除精神障碍和智能障碍患者。两组患者在一般基线资料比较中无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组给予脑梗塞常规治疗，主要采取改善脑循环、抗凝和控制患者血压、血糖等治疗措施；观察组在此基础上给予枢经推拿法治疗，医生沿着四肢中手少阴心经、手少阳三焦经、足少阳胆经和足少阴肾经的筋脉方向循行，进行直接揉擦，以达到透热效果为宜。同时医生配合背俞穴操作，要求患者行仰卧位，选择胆俞、背俞、肾俞和三焦俞，对其实施扌衮法，将手背小指侧贴附于上述位置，并进行往返滚动。每日行一次推拿治疗，每周休息1d，持续治疗4周。两组患者在治疗过程中均不得使用其他药物和治疗方法。

1.3观察指标

第一，Fugl－Meyer运动功能评分，满分为100分，低于50分为严重运动功能障碍；第二，日常生活能力，以ADL量表中的Barthel指数进行评分，包括患者日常生活中必须具备的基本动作，＜60分为生活无法自理；第三，神经功能缺损评分，采取神经功能缺损评分量表，最高分45分，最低分0分。轻型：0~15分，中型：16~30分，重型：31~45分[2]。

1.4统计学处理

用统计学软件SPSS16.0对本次研究所统计数据进行分析，正态计量资料以平均数±标准差表示，t检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。

2结果

观察组患者Fugl－Meyer运动功能评分、Barthel指数评分均高于对照组，神经功能缺损评分明显低于对照组，P＜0.05，详见表1。

3.讨论

脑梗塞是临床常见疾病，病因较为复杂，多为气血逆流、阴阳失调所致，病灶集中在心、脑，并与肝脏具有密切关系，对患者肢体功能影响较大，患者治疗后多出现肢体功能障碍，严重影响其日常生活[3]。针对肢体功能障碍，现阶段临床治疗较为繁琐且花销较大，对患者病情改善造成严重影响，因此找寻一种有效的治疗方法尤为重要，其中推拿治疗效果显著，能够有效改善脑梗塞患者肢体功能障碍。

本次研究结果显示，观察组患者Fugl－Meyer运动功能评分、Barthel指数评分均高于对照组，神经功能缺损评分明显低于对照组，P＜0.05。具体原因分析如下：在中医学理论中，枢经主要只三阳之枢和三阴之枢，前者包含手少阳三焦经和足少阳胆经，后者则包括手少阴心经和足少阴肾经。本次推拿治疗过程中，医生取枢经全部经络，其中水液是人体津液的代谢产物，三焦是承载水液的重要通道，如果三焦不通，则脏腑代谢功能受损，三焦顺畅则脏腑功能协调；胆主甲子，是五气运行之首，基于此在机体气机运行中，足少阳胆经发挥着重要的作用；心主血脉，心气能够有效调节血液运行情况，手少阴心经在机体血液正常运行中发挥重要的作用；肾脏是先天之本，蕴涵先天之精，并藏有后天水谷之精，如果肾精缺失，则肢体肌肉出现萎缩现象，因此对于脑梗塞肢体功能障碍患者而言，足少阴肾经至关重要。临床研究结果显示，脑梗塞肢体功能障碍病理机制为：气血逆乱、直冲犯脑、阴阳失调，而枢经推拿疗法能够有效调节机体精液气血运行状态，改善阴阳失衡状态，并调整脏腑功能，使得留滞经穴之邪自行消灭，促进肢体功能恢复，从而达到良好的治疗效果。胡庆[4]等人在研究中给予51例脑梗塞肢体功能障碍患者以枢经推拿治疗，治疗前后采取Fugl－Meyer运动功能评分量表对患者肢体功能障碍进行评定，治疗前全部患者均为重度肢体功能障碍，而治疗后49例患者肢体功能障碍改善，评定结果显示为中度障碍，与本次研究结果相符。

综上，针对脑梗塞后功能障碍患者给予枢经推拿法治疗，能够有效改善患者的运动功能和神经功能，提升患者自理能力，临床推广意义显著。

参考文献

[1]庞军，胡庆，唐宏亮，等.枢经推拿法对脑梗塞患者脑血流动力学影响的临床研究[J].辽宁中医杂志，2017，60（1）：132-134.

[2]胡庆.枢经推拿法对脑梗塞患者的运动功能及脑血流动力学的影响[D].广西医科大学，2016.

[3]潘丽君.脑梗死后肢体功能障碍患者的康复指导及护理对策[J].中国医药指南，2015，13（15）：243-244.

[4]胡庆，庞军，唐宏亮，等.枢经推拿法治疗脑梗塞后肢体功能障碍的疗效观察[J].辽宁中医杂志，2016，59（6）：1275-1276.